Инфаркт миокарда — серьезное сердечно-сосудистое заболевание, способное вызвать тяжелые последствия для здоровья и жизни пациента. В статье рассмотрим проблемы, возникающие при инфаркте миокарда, включая осложнения, диагностику и реабилитацию. Понимание этих аспектов важно для своевременной медицинской помощи и повышения шансов на успешное восстановление. Эта информация полезна как медицинским работникам, так и пациентам, стремящимся лучше понять свое состояние и предотвратить риски.
Какие потенциальные проблемы при инфаркте миокарда могут быть и как их избежать?
Сердце – это наш жизненный двигатель. Оно играет ключевую роль в обеспечении кровоснабжения всех органов, и любые его недуги могут негативно сказаться на нашем здоровье, привести к инвалидности или, что самое страшное, к летальному исходу. Инфаркт миокарда – одно из распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эффективное лечение и оперативные действия способны вернуть человеку жизнь. Однако важно, чтобы все было выполнено правильно и без промедлений. В этом контексте у многих людей могут возникнуть серьезные трудности при инфаркте миокарда.
Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что инфаркт миокарда может привести к множеству серьезных проблем, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В первую очередь, это нарушение сердечного ритма, которое может стать причиной внезапной сердечной смерти. Кроме того, после перенесенного инфаркта у пациентов часто наблюдаются сердечная недостаточность и ухудшение качества жизни. Важным аспектом является также психологическое состояние больных: многие из них сталкиваются с депрессией и тревожностью, что может затруднить реабилитацию. Эксперты акцентируют внимание на необходимости своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, чтобы минимизировать риски и улучшить прогноз.
Тема:«Сестринский уход при инфаркте миокарда»
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Н. ЛЯПИНОЙ»
| Категория проблемы | Описание проблемы | Возможные последствия |
|---|---|---|
| Осложнения в остром периоде | Аритмии (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия) | Внезапная сердечная смерть, кардиогенный шок |
| Острая сердечная недостаточность (отек легких) | Дыхательная недостаточность, смерть | |
| Кардиогенный шок | Недостаточное кровоснабжение органов, полиорганная недостаточность, смерть | |
| Разрыв миокарда (свободной стенки, межжелудочковой перегородки, папиллярной мышцы) | Тампонада сердца, острая митральная регургитация, смерть | |
| Тромбоэмболии (легочная артерия, системные артерии) | Инсульт, инфаркт почки, инфаркт селезенки, смерть | |
| Перикардит (постинфарктный синдром Дресслера) | Боль в груди, лихорадка, выпот в перикарде | |
| Долгосрочные осложнения | Хроническая сердечная недостаточность | Одышка, отеки, снижение качества жизни, повторные госпитализации |
| Постинфарктная стенокардия | Боль в груди при нагрузке, снижение толерантности к физическим нагрузкам | |
| Аневризма левого желудочка | Риск разрыва, тромбообразования, сердечной недостаточности | |
| Рецидивирующий инфаркт миокарда | Повторное повреждение сердечной мышцы, ухудшение прогноза | |
| Нарушения ритма и проводимости (хронические) | Риск внезапной сердечной смерти, необходимость имплантации кардиостимулятора/дефибриллятора | |
| Постинфарктный кардиосклероз | Замещение мышечной ткани рубцовой, снижение сократительной способности сердца | |
| Психологические и социальные проблемы | Депрессия и тревожность | Снижение качества жизни, ухудшение приверженности лечению |
| Снижение физической активности и работоспособности | Социальная изоляция, финансовые трудности | |
| Изменение образа жизни (диета, отказ от курения) | Трудности адаптации, стресс | |
| Страх повторного инфаркта | Ограничение активности, избегание нагрузок |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о потенциальных проблемах при инфаркте миокарда:
-
Осложнения после инфаркта: После перенесенного инфаркта миокарда у пациентов могут возникать различные осложнения, такие как сердечная недостаточность, аритмии и даже повторные инфаркты. Эти осложнения могут развиваться как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, что требует постоянного медицинского наблюдения и лечения.
-
Психологические последствия: Перенесенный инфаркт миокарда может привести к развитию психоэмоциональных расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства. Исследования показывают, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск депрессии значительно выше, что может негативно сказаться на их восстановлении и качестве жизни.
-
Синдром “разбитого сердца”: Существует редкое, но серьезное состояние, известное как такоцубо-кардиомиопатия или синдром “разбитого сердца”, которое может возникнуть в результате сильного эмоционального стресса. Это состояние может имитировать симптомы инфаркта миокарда, но не связано с блокировкой коронарных артерий. Оно может вызвать временное ослабление сердечной мышцы и требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ПМ.02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Специальность 060501 Сестринское дело
Тема: «Сестринский уход при инфаркте миокарда»
На заседании ЦМК № 2
Заместитель директора по учебной работе
Совершенствование образовательных методик подразумевает внедрение инновационных технологий в учебный процесс, что способствует адаптации студентов к быстро меняющимся социальным условиям.
Рабочая тетрадь разработана с учетом требований ФГОС СПО по специальности “Сестринское дело” и охватывает профессиональный модуль ПМ.02 “Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах”. МДК.02.01 “Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях”.
Данная тетрадь представляет собой набор заданий, направленных на закрепление теоретических знаний и формирование профессиональных и общих компетенций.
Рабочая тетрадь состоит из четырех блоков:
1. Блок контроля остаточного уровня знаний;
2. Информационный блок;
3. Блок самоподготовки;
4. Блок домашних заданий.
Предложенная структура рабочей тетради обеспечивает логичную последовательность в изучении учебного материала.
Задания для контроля остаточного уровня знаний помогут студентам вспомнить материал общепрофессионального цикла (ОП.02 “Анатомия и физиология человека”) и профессионального модуля (ПМ.04 “Младшая медицинская сестра по уходу за больными”).
В информационном блоке представлены мини-конспекты по ключевым вопросам темы, а также задания на заполнение схем и таблиц.
Блок самоподготовки включает задания для выполнения на занятиях, оформленные в виде таблиц и тестов.
Блок домашних заданий сосредоточен на сестринском уходе за пациентом и включает ситуационные задачи и подготовку к выполнению простых медицинских услуг.
При выполнении заданий вы можете использовать лист оценивания (приложение № 1), что поможет определить, над какими вопросами стоит продолжить работу.
Рабочая тетрадь поможет вам освежить в памяти ранее изученный материал, освоить выполнение простых медицинских услуг и взаимодействие с пациентами. Работая с заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и навыки, что облегчит подготовку к экзаменам.
I БЛОК. Контроль остаточного уровня знаний.
Выполняя задания № 1-6, вам необходимо вспомнить материал по общепрофессиональному циклу (ОП.02 “Анатомия и физиология человека”) и профессиональному модулю (ПМ.04 “Младшая медицинская сестра по уходу за больными”).
1. Отметьте на графическом изображении анатомические отделы сердца.
2. Отметьте на графическом изображении сосуды, по которым поступает артериальная кровь, выделив их определенной цветовой гаммой.
3. Отметьте на графическом изображении сосуды, по которым поступает венозная кровь, выделив их определенной цветовой гаммой.
4. Назовите вены сердца и выделите их определенной цветовой гаммой.
5. Назовите сосуды, по которым поступает артериальная кровь, и выделите их определенной цветовой гаммой.
6. Определите нормальные показатели артериального пульса, систолического и диастолического давления, пульсового давления и частоты сердечных сокращений, используя стрелки для указания нормальных значений.
Читайте также:
II Информационный блок.
Инфаркт миокарда представляет собой форму ишемической болезни сердца, при которой возникает очаг ишемического некроза в сердечной мышце из-за длительной остановки кровотока в области пораженной коронарной артерии. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к смертности и инвалидизации в России.
Причины инфаркта миокарда включают атеросклероз коронарных артерий, тромбоз коронарных сосудов, спазм сосудов без атеросклеротических изменений, а также воспалительные процессы в коронарных сосудах, связанные с ревматизмом и системными заболеваниями соединительной ткани.
Факторы риска: мужской пол (атеросклероз у мужчин развивается на 15 лет раньше, чем у женщин), пожилой возраст, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), гиподинамия и физическая или психоэмоциональная перегрузка.
Клиническая картина инфаркта миокарда может варьироваться в зависимости от течения заболевания. В остром периоде выделяют несколько клинических вариантов:
– Ангинозный вариант — наиболее распространенный, характеризуется острыми, жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в спину, левую руку и другие области, не купирующимися нитроглицерином.
– Астматический вариант — проявляется нарастающей одышкой, переходящей в сердечную астму и отек легких, чаще у пожилых людей с гипертонией.
– Абдоминальный вариант — сопровождается сильными болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой.
– Церебральный вариант — начинается с признаков нарушения мозгового кровообращения, таких как головная боль и головокружение.
– Аритмический вариант — проявляется острыми нарушениями ритма сердца.
– Безболевой вариант — у пациента отсутствуют выраженные боли, но могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности.
Независимо от варианта, для инфаркта миокарда характерны общие проявления: бледность кожи, холодный пот, цианоз слизистых оболочек, ослабленные сердечные тоны и пониженное артериальное давление. У пациентов с гипертонической болезнью может наблюдаться симптом “обезглавленной гипертонии”.
Изучите информационный блок (текст № 1) и перечислите причины инфаркта миокарда.
1. Атеросклероз коронарных артерий.
2. Тромбоз коронарных сосудов.
3. Спазм сосудов без атеросклероза.
4. Воспалительные изменения в коронарных сосудах.
Изучите информационный блок (текст № 2) и заполните схему “Клинические варианты инфаркта миокарда”.
Изучите информационный блок (текст № 2) и заполните схему “Клинические проявления инфаркта миокарда (ангинозный вариант)”.
Изучите информационный блок (текст № 2) и перечислите актуальные проблемы пациента при инфаркте миокарда (церебральный вариант).
1. Расстройство зрения.
Изучите информационный блок (текст № 2) и перечислите основные жалобы пациента при инфаркте миокарда (аритмический вариант).
1. Нарушение ритма сердца.
Перечислите методы диагностики инфаркта миокарда:
1. Лабораторные методы: общий анализ крови.
2. Инструментальные методы: рентгенография органов грудной клетки.
Перечислите биохимические маркеры некроза миокарда:
1. Миокардиальная фракция КФК.
Прочитайте задачу и ответьте на вопросы.
Мужчина 52 лет жалуется на боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку. Прием нитроглицерина не принес облегчения. Пациент бледный, с холодным потом.
Определите состояние пациента и окажите неотложную помощь.
1. Острый инфаркт миокарда.
2. а) Обеспечить физический и психический покой.
б) Вызвать врача.
в) Дать ацетилсалициловую кислоту 0,5 г для разжевывания.
г) Приготовить и ввести по назначению врача обезболивающие препараты:
– фентанил 0,0055% – 1 мл в/в
– дроперидол 0,25% – 2 мл в/в
– анальгин 50% – 2 мл в/в
– реланиум 2 мл в/в
– новокаин 0,5% – 10 мл в/в
Для ограничения тромбоза:
– гепарин 10000 ЕД в/в.
е) Госпитализация в реанимационное отделение.
ЗАДАНИЕ № 1. Заполните таблицу “Пути введения лекарственных препаратов при инфаркте миокарда”.
-
Читайте также:
Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда
Курс: рассмотрено разработано на заседании ведущей преподаватель терапии
а) слабость, головная боль;
б) боль в грудной клетке, одышка;
в) изжога, отрыжка;
1в 2г 3а 4г 5а 6г 7б 8а 9в 10а 11а 12г 13г 14б 15б 16в 17в 18г 19в 20в 21в
а) занятия физической культурой;
Проблема является сложной. Важно убедить пациента или обучить потенциального больного своевременно обращаться за экстренной медицинской помощью.
Все пациенты с подтвержденным инфарктом миокарда или подозрением на него должны быть госпитализированы и получать лечение в специализированном кардиологическом отделении. Учитывая сложности диагностики и особенности клинической картины этого заболевания (большинство опасных осложнений могут развиться в первые часы и даже минуты после приступа), основанием для экстренной госпитализации должно быть не только подтвержденный диагноз инфаркта миокарда, но и обоснованное подозрение на него.
Важно морально поддерживать пациента, стремясь создать атмосферу спокойствия и обеспечить психический и физический покой. Перед транспортировкой больных не следует их переодевать; их укрывают одеялом и аккуратно переносят на носилках в машину. Необходимы меры для устранения боли, коррекции нарушений ритма, лечения кардиогенного шока и т.д.
Ключевым условием является наблюдение за всеми пациентами с инфарктом миокарда в первые 2-3 суток в палате интенсивной терапии — именно в этот период чаще всего возникают осложнения.
Эффективность лечения пациентов с инфарктом миокарда во многом зависит от времени, прошедшего с начала приступа до начала терапии. Ишемический некроз миокарда — это динамичный процесс, и реальное ограничение его размеров у большинства пациентов возможно в пределах 6 часов.
Отсутствие эффекта от нитроглицерина является показанием для применения обезболивающих средств.
Основными средствами для купирования болевого синдрома являются наркотические анальгетики. Остальные препараты, включая нейролептики и анальгетики, имеют вспомогательное значение. Замена морфина комбинацией ненаркотических анальгетиков и нейролептиков или антигистаминов для лечения болевого приступа нецелесообразна.
Ограничить зону поражения миокарда или «прервать» инфаркт миокарда можно, воздействуя на тромботическую окклюзию соответствующей коронарной артерии.
Развитие ишемического некроза — это очень динамичный процесс, и некроз, который возникает уже через 30-40 минут после окклюзии коронарной артерии, у большинства пациентов достигает своих максимальных размеров через 4-6 часов. Это подчеркивает важность восстановления коронарного кровотока именно в этот период (чем раньше это произойдет, тем лучше будет результат).
Наиболее эффективно ограничить размер ишемического некроза миокарда можно только воздействуя на основной патогенетический механизм: тромботическую окклюзию соответствующей коронарной артерии.
Существуют два основных метода восстановления проходимости коронарной артерии — это фибринолитическая (тромболитическая) терапия и/или первичное коронарное вмешательство.
Лечение инфаркта миокарда. Лечение болей при инфаркте миокарда.
Сложной является проблема. убедить больного или научить потенциального пациента как можно раньше обратиться за скорой медицинской помощью.
Все больные с подтвержденным инфарктом миокарда или подозрением на него должны госпитализироваться и лечиться в специализированном кардиологическом стационаре. Учитывая трудности диагностики и особенности клиники этого заболевания (значительное большинство опасных для жизни осложнений развивается в первые часы и даже минуты после приступа), основанием для экстренной госпитализации должен быть не только установленный диагноз инфаркта миокарда, но и обоснованное подозрение на него. Отсутствие ЭКГ-изменений или невозможность регистрации ее при соответствующей клинической картине не должны быть основанием для отказа в экстренной госпитализации.
Больного необходимо морально поддерживать. всячески стремиться успокоить, т.е. создать режим психического и физического покоя. Перед транспортировкой больных нельзя переодевать, их укутывают в одеяло и бережно на носилках переносят в машину. Необходимы мероприятия по устранению боли, нарушений ритма, лечению кардиогенного шока и т.п.
Важным условием является наблюдение желательно всех больных инфарктом миокарда в первые 2-3 суток в палате интенсивного контроля — в эти сроки наиболее часто наблюдаются осложнения инфаркта миокарда.
Результаты лечения больных инфарктом миокарда во многом зависят от времени, прошедшего от начала приступа до начала лечения. Ишемический некроз миокарда — очень динамичный процесс, и реальное ограничение его размеров у большинства больных лимитировано 6-часовым интервалом.
-
Читайте также:
Купирование ангинозного приступа при инфаркте миокарда
Отсутствие эффекта от нитроглицерина является основанием для назначения обезболивающих средств. Основными препаратами для обезболивания выступают наркотические анальгетики. Все остальные лекарства, включая нейролептанальгетики, имеют вспомогательное значение. Замена морфина комбинацией ненаркотических анальгетиков с нейролептиками или антигистаминами для устранения болевого приступа нецелесообразна. Предполагаемые преимущества нейролептаналгезии с использованием фентанила и дроперидола по сравнению с «наркотиками» не нашли подтверждения в клинической практике.
Для ограничения зоны поражения миокарда или «остановки» инфаркта миокарда необходимо воздействовать на тромбообразование в соответствующей коронарной артерии. Процесс ишемического некроза является очень быстрым, и некроз, который возникает уже через 30-40 минут после окклюзии коронарной артерии, у большинства пациентов достигает своих максимальных размеров в течение 4-6 часов. Это подчеркивает важность восстановления коронарного кровотока именно в указанные сроки (чем раньше это произойдет, тем лучше будет результат). Скорость развития некроза в области ишемии зависит от различных факторов: потребности миокарда в кислороде, формирования коллатералей и других. Поэтому у некоторых пациентов восстановление кровотока в тромбированном сосуде может привести к уменьшению объема некроза даже на более поздних сроках.
Восстановление коронарного кровотока при инфаркте миокарда
Наиболее эффективно проблема ограничения размера ишемического некроза миокарда может быть разрешена только при воздействии на основной патогенетический механизм: тромботическую окклюзию соответствующей коронарной артерии.
Имеется два реальных способа восстановления проходимости коронарной артерии — это проведение фибринолитической (тромболитической) терапии и/или проведение первичного коронарного вмешательства.
Сестра
Уход за больным при гипертонической болезни
Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.
Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.
По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:
- генетическую предрасположенность;
- хронические стрессовые ситуации;
- частые тяжелые физические нагрузки;
- отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
- психологические травмы;
- несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
- злоупотребление спиртным;
- табакокурение;
- избыточный вес и ожирение.
Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).
Стадии гипертонической болезни
I стадия — это временное повышение артериального давления до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., которое может наблюдаться в течение нескольких дней подряд. Давление возвращается к норме после отдыха, однако рецидивы повышения давления неизбежны. На этой стадии изменений в внутренних органах не наблюдается.
-
Читайте также:
II стадия — артериальное давление колеблется в пределах 180/100 — 200/115, при этом фиксируются изменения в внутренних органах, такие как гипертрофия левого желудочка и ангиопатия сетчатки. Давление не может нормализоваться самостоятельно, и могут возникать гипертонические кризы. На этой стадии обязательна медикаментозная терапия.
III стадия — это стойкое повышение артериального давления, достигающее значений 200/115 — 230/130. На этой стадии наблюдаются поражения сердца, почек и глазного дна. Риск возникновения острых нарушений мозгового кровообращения, таких как инсульт или острый инфаркт миокарда, значительно возрастает.
Правильный уход за пациентом с гипертонической болезнью включает в себя несколько ключевых аспектов:
- создание комфортных условий для работы и отдыха;
- организация сбалансированного питания (диета с ограничением соли и жидкости);
- контроль за общим состоянием и самочувствием пациента;
- обеспечение своевременного соблюдения медикаментозного лечения.
Перед тем как приступить к полноценному уходу и помощи пациенту с гипертонической болезнью, медицинская сестра должна выявить его текущие и потенциальные проблемы. Это особенно важно на ранних стадиях заболевания.
Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии
Настоящие (существующие):
- мигрени;
- чувство головокружения;
- повышенная тревожность;
- склонность к раздражительности;
- проблемы со сном;
- неправильное питание;
- напряженный образ жизни и нехватка полноценного отдыха;
- необходимость регулярного употребления медикаментов и недостаточная серьезность в отношении этого вопроса;
- нехватка информации о болезни и ее возможных последствиях.
Потенциальные (вероятные):
- нарушение зрения;
- развитие гипертонического криза;
- развитие почечной недостаточности;
- развитие инфаркта или инсульта.
После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.
Расспрос пациента с гипертонической болезнью
Медицинская сестра должна уточнить следующие моменты:
- условия работы в профессии;
- взаимоотношения с коллегами в коллективе;
- семейные отношения;
- наличие гипертонии у ближайших членов семьи;
- особенности рациона питания;
- наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- прием медикаментов: какие препараты принимает, как часто, как переносит;
- жалобы на момент обследования.
Физикальный осмотр пациента
Медицинская сестра фиксирует:
- положение пациента в постели;
- цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
- уровень артериального давления;
- частоту пульса.
Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью
Современный подход к уходу за пациентами с гипертонической болезнью включает в себя ряд сестринских мероприятий:
Сестринский процесс при инфаркте миокарда: как снизить риски осложнений и сохранить пациенту жизнь
Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.
Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.
Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.
Каких результатов должна добиться медсестра
Наибольшее количество летальных исходов при инфаркте миокарда происходит в первые часы после установления диагноза. В этот критический момент жизнь и здоровье пациента полностью зависят от действий медсестры.
Для снижения рисков необходимо:
- помочь пациенту справиться с нарастающим страхом и стрессом (чем больше пациент волнуется, тем серьезнее могут быть последствия);
- применять анальгетики и бета-блокаторы (если нет противопоказаний);
- если невозможно облегчить боль с помощью нитроглицерина, использовать более мощные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
- при наличии подъема сегмента ST на ЭКГ проводить тромболизис и назначать антикоагулянты;
- при необходимости, использовать наркоз (кислород с закисью азота).
Неотложная помощь до прибытия врача
Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:
Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.
Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:
- гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
- нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
- фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).
Уход в период стационарной реабилитации
Во время стационарной реабилитации для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, необходимо придерживаться ряда мероприятий по уходу:
- Контроль за соблюдением постельного режима должен осуществляться как минимум в течение 2-3 дней. Если пациент остается в лежачем положении более недели, важно ежедневно проводить профилактические меры и обрабатывать участки кожи для предотвращения пролежней.
- Постоянный мониторинг сердечных показателей является обязательным. Ключевыми параметрами являются частота пульса, частота дыхания и уровень артериального давления.
- Участие в составлении сбалансированного рациона также имеет большое значение. Питание должно быть частым, но порции следует делать небольшими — около 100-150 граммов за один прием. Продукты должны быть легко усваиваемыми и не перегружать пищеварительную систему.
- Соблюдение гигиенических норм крайне важно. Все процедуры, включая купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекацию, должны проводиться исключительно в лежачем положении. Если у пациента не было дефекации более 2 дней, можно использовать слабительные средства.
- Проведение массажа также необходимо. В период стационарной реабилитации любые интенсивные физические нагрузки противопоказаны. Однако для поддержания мышечного тонуса рекомендуется регулярно массировать конечности пациента (особое внимание уделяя ступням), а также позволять ему проводить не более 15 минут в день в сидячем положении.
Вмешательства в амбулаторных условиях
После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:
Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.
Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным. Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни. Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.
Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.
Возможные проблемы и пути их решения
К числу наиболее распространенных проблем у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, можно отнести следующие:
Соблюдение постельного режима. Рекомендации:
- контролировать режим дня пациента;
- обеспечивать его необходимыми витаминами и медикаментами;
- следить за показателями гемодинамики;
- строго придерживаться всех указаний врача;
- не ограничивать активность пациента.
Тахикардия. Рекомендации:
- следить за соблюдением постельного режима у больного;
- выполнять предписания лечащего врача.
Боли в области груди. Рекомендации:
- предоставить обезболивающие средства (после консультации с врачом);
- наложить горчичник на грудь;
- обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится пациент.
Паника и страх за свою жизнь. Рекомендации:
- вызвать врача;
- зафиксировать данные ЭКГ;
- ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
- при необходимости направить в реанимационное отделение.
Острая сердечная недостаточность. Рекомендации:
- вызвать врача;
- предоставить пациенту кислород;
- обеспечить прием необходимых медикаментов.
Человек быстрее восстановится, если будет чувствовать заботу и поддержку, а также сможет получить ответы на все волнующие его вопросы.
Проблемы пациента при остром инфаркте миокарда настоящие
Причины развития и особенности лечения сердечно-сосудистой недостаточности
Сердечно-сосудистая недостаточность диагностируется у человека, когда его сердце не в состоянии эффективно выполнять свою основную задачу – перекачивать кровь. Это приводит к уменьшению размеров сердца, снижению частоты и силы его сокращений, а также к изменению кровообращения. Причины, вызывающие нарушения в работе сердца, могут быть разнообразными, но их общий итог – недостаточное поступление крови и кислорода в органы и ткани.
Данная патология чаще всего беспокоит людей пожилого возраста, а также тех, кто страдает от врожденных или приобретенных заболеваний сердца и сосудов. Причины сердечно-сосудистой недостаточности можно разделить на внутренние и внешние. Для улучшения состояния пациента необходима квалифицированная медицинская помощь, особенно в случае острого развития симптомов.
Что же вызывает сердечно-сосудистую недостаточность? Основные факторы, способствующие этому состоянию, связаны с различными заболеваниями:
- наследственные патологии сердца и сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая артериальная гипертензия и её осложнения;
- инфекционные заболевания сердечной ткани.
Прогрессирование этих нарушений приводит к увеличению функциональной нагрузки на сердце. Также сердечная недостаточность может быть спровоцирована тяжелыми заболеваниями, такими как:
- пневмония;
- перитонит;
- панкреатит;
- инфекционные заболевания;
- анемия;
- нарушения работы почек, включая почечную недостаточность;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет.
К внешним факторам, негативно влияющим на работу сердца, относятся:
- резкое увеличение массы тела;
- электрические травмы;
- отравление алкоголем, наркотиками и токсическими веществами;
- длительный прием лекарств без консультации врача, включая анальгетики и гормоны;
- курение.
Чрезмерные физические нагрузки, их недостаток, сильные стрессы и работа в неблагоприятных условиях повышают риск развития сердечно-сосудистой недостаточности. Основным признаком, позволяющим классифицировать сердечную недостаточность, является скорость появления и нарастания симптомов. По этому критерию выделяют острые и хронические формы патологии.
Острая форма характеризуется быстрым течением. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности могут проявляться внезапно, и состояние пациента может резко ухудшиться за короткий промежуток времени – от 5 до 15 минут или в течение нескольких часов. Этот тип патологии наблюдается в случаях, когда нарушается сердечный кровоток, например, при инфаркте миокарда, миокардите или гипертрофии сердечной ткани. Острая форма может осложнить хирургические вмешательства.
Острый инфаркт миокарда – это омертвение части сердечной мышцы, вызванное нарушением кровообращения. Инфаркт является одной из основных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения.
Инфаркт можно рассматривать как острую форму ишемической болезни сердца или её осложнение.
Постоянные сокращения миокарда обуславливают высокий уровень обменных процессов в его клетках, что требует значительного потребления кислорода и питательных веществ. Эффективная работа сердца зависит от бесперебойного поступления высокооксигенированной крови, что обеспечивается разветвленной сетью коронарных артерий, отходящих от аорты.
Однако высокая эффективность сердечной мышцы также делает её уязвимой к кислородному голоданию. При нарушении питания миокарда возникают патологические процессы, которые быстро становятся необратимыми.
Если недостаток кровотока не критичен, может возникнуть обратимая ишемия, проявляющаяся болями за грудиной. При полном прекращении кровоснабжения определенной области сердца начинается каскад патологических процессов, включая накопление токсинов и переход на анаэробный режим работы.
Запасы энергии (глюкоза и АТФ) истощаются очень быстро, примерно за 20 минут, что приводит к гибели обескровленного участка сердечной мышцы. Это и есть инфаркт миокарда – некроз, размеры которого зависят от степени перекрытия сосуда, скорости ишемии, возраста пациента и других факторов.
Наиболее частой причиной нарушения кровоснабжения миокарда является блокировка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, которые могут сочетаться. Также возможен резкий спазм коронарных артерий под воздействием физических или химических факторов. Тяжелые анемии, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, также могут приводить к ишемии миокарда. Несоответствие между кровоснабжением и потребностями сердца может возникать при резкой гипертрофии сердечной мышцы.
Некоторые заболевания и состояния повышают риск развития острой ишемии миокарда:
- Сахарный диабет.
- Гипертоническая болезнь.
- Ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся приступами стенокардии.
- Высокий уровень холестерина и некоторых фракций липопротеинов.
- Избыточная масса тела.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Неправильное питание (высокое потребление соли и животных жиров).
- Сердечная аритмия.
- Длительные стрессовые ситуации.
- Возраст старше 60 лет (в последние годы наблюдается «омоложение» инфаркта).
- Мужской пол (после 70 лет количество мужчин и женщин с инфарктом выравнивается).
Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация
Инфаркт миокарда – это одна из форм ишемической болезни сердца, представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий.
По данным статистики, только в США за год регистрируется около миллиона новых случаев инфаркта сердечной мышцы, примерно треть больных умирает, причем около половины смертей происходит в течение первого часа после развития некроза в миокарде. Все чаще среди заболевших присутствуют трудоспособные люди молодого и зрелого возраста, причем мужчин в несколько раз больше, чем женщин, хотя к 70 годам эта разница исчезает. С возрастом число больных неуклонно растет, среди них все больше появляется женщин.
Однако нельзя не отметить и положительных тенденций, связанных с постепенных снижением летальности благодаря появлению новых способов диагностики, современных методов лечения, а также усилению внимания к тем факторам риска развития заболевания, которые мы сами в силах предотвратить. Так, борьба с курением на государственном уровне, пропаганда основ здорового поведения и образа жизни, развитие спорта, формирование у населения ответственности в отношении своего здоровья заметно способствуют предотвращению острых форм ИБС, и, в том числе, инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвение) участка сердечной мышцы по причине полного прекращения тока крови по коронарным артериям. Причины его развития хорошо известны и описаны. Результатом различных исследований проблемы ишемической болезни сердца стало выявление множества факторов риска, одни из которых от нас не зависят, а другие под силу каждому исключить из своей жизни.
Как известно, немаловажную роль в развитии многих заболеваний играет наследственная предрасположенность. Ишемическая болезнь сердца — не исключение. Так, наличие среди кровных родственников больных ИБС или другими проявлениями атеросклероза в разы увеличивает риск появления инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия, различные обменные нарушения, например, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, также являются весьма неблагоприятным фоном.
Существуют и так называемые модифицируемые факторы, способствующие острой ишемической болезни сердца. Иначе говоря, это те условия, которые возможно либо полностью исключить, либо существенно уменьшить их влияние. В настоящее время, благодаря глубокому пониманию механизмов развития заболевания, появлению современных способов ранней диагностики, а также разработке новых лекарственных препаратов стало возможным бороться с нарушениями обмена жиров, поддерживать нормальные значения артериального давления и показатель сахара в крови.
Не стоит забывать, что исключение курения, злоупотребления алкоголем, стрессов, а также хорошая физическая форма и поддержание адекватного веса тела существенно снижают риски возникновения сердечно-сосудистой патологии в целом.
Причины инфаркта сердца условно делятся на две группы:
- Значительные атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
- Неатеросклеротические изменения в венечных артериях сердца.
Проблема атеросклероза на сегодняшний день приобретает угрожающие масштабы и носит не только медицинский, но и социальный характер. Это обусловлено многообразием его форм, проявления которых способны значительно осложнять жизнь таких больных, а также потенциально опасны смертельным исходом. Так, коронарный атеросклероз обусловливает появление ишемической болезни сердца, одним из тяжелейших вариантов которой станет инфаркт миокарда.
Гораздо более редко, не более 5-7 % случаев, в качестве причины инфаркта миокарда могут выступать неатеросклеротические изменения питающих его сосудов. Например, воспаление артериальной стенки (васкулит), спазм, эмболия, врожденные аномалии развития сосудов, склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) также могут приводить к нарушению кровотока в венечных артериях.
Стоит отметить, что лишь инфаркт, возникший в результате атеросклероза, является самостоятельной болезнью (нозологией) и одной из форм ИБС. В остальных случаях, когда имеет место неатеросклеротическое поражение, некроз миокарда будет лишь синдромом, осложняющим другие болезни (сифилис, ревматоидный артрит, травмы органов средостения и др.).
Для того чтобы разобраться в сущности этого коварного заболевания, необходимо напомнить основные особенности строения сердца. Еще со школьной скамьи каждый из нас знает, что оно представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является перекачивание крови в большой и малый круги кровообращения. Сердце человека четырехкамерное – имеет два предсердия и два желудочка. Стенка его состоит из трех слоев:
- Эндокард – внутренний слой, подобен таковому в сосудах;
- Миокард – мышечный слой, на который ложится основная нагрузка;
- Эпикард – покрывает сердце снаружи.
Вокруг сердца находится полость перикарда (сердечной сорочки) — ограниченное пространство, содержащее незначительное количество жидкости, необходимой для его движения во время сокращений.
При инфаркте миокарда обязательно поражается средний, мышечный, слой, а эндокард и перикард хоть и не всегда, но довольно часто также вовлекаются в патологический процесс.
Кровоснабжение сердца осуществляют правая и левая коронарные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Закрытие их просвета, а особенно, когда плохо развиты коллатеральные (обходные) пути тока крови, сопровождается возникновением фокусов (очагов) ишемии и омертвения в сердце.
Известно, что основу патогенеза, или механизма развития, острого инфаркта миокарда составляет атеросклеротическое повреждение сосудистой стенки и следующие из него тромбоз и артериальный спазм. Последовательность развития патологических изменений выражается триадой:
- Разрыв липидной бляшки;
- Тромбоз;
- Рефлекторный спазм сосудов.
На фоне атеросклероза в стенках артерий, снабжающих кровью сердце, происходит отложение жиро-белковых масс, со временем прорастающих соединительной тканью с образованием фиброзной бляшки, которая выступает в просвет сосуда и значительно суживает его. При острых формах ИБС степень сужения достигает двух третей диаметра сосуда и даже больше.
Повышение артериального давления, курение, интенсивная физическая нагрузка могут спровоцировать разрыв бляшки с повреждением целостности внутренней оболочки артерии и выходом атероматозных масс в ее просвет. Естественной реакцией на повреждение сосудистой стенки в такой ситуации становится тромбоз, являющийся, с одной стороны, защитным механизмом, призванным ликвидировать дефект, а с другой – играющий главную роль в прекращении кровотока по сосуду.
При формировании тромба происходит выделение веществ, вызывающих спазм сосудов, который может носить ограниченный характер либо охватывать всю коронарную артерию. На этапе развития спазма возникает необратимое и полное закрытие просвета сосуда и прекращение кровотока – окклюзирующая обструкция, влекущая неминуемое омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.
Особенно выражен последний патогенетический механизм появления некроза в сердце при кокаиновой наркомании, когда даже при отсутствующих атеросклеротических поражениях и тромбозе, выраженный спазм способен вызвать полное закрытие просвета артерии. О вероятной роли кокаина нужно помнить, когда инфаркт в сердце развивается у молодых и ранее здоровых людей, не имевших до этого никаких признаков атеросклероза.
Кроме описанных основных механизмов развития инфаркта миокарда, неблагоприятное влияние могут оказывать различные иммунологические изменения, увеличение активности свертывания крови, недостаточное количество обходных (коллатеральных) путей тока крови.
СЕСТ3РИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ
- Причины ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк - Ревматизм возникает после ангины через
в) 1-3 недели - Факторы, способствующие развитию ревматизма
а) неправильное питание
г) наличие хронической инфекции - Чаще всего ревматизм наблюдается у людей в возрасте (лет)
в) 7-15 - Основная проблема пациента при ревмокардите
а) головная боль
в) потеря аппетита
г) боль в области сердца - Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
а) легочное кровотечение
б) боль в области сердца
в) потеря аппетита
г) сердечная недостаточность - При ревматизме чаще всего поражается сердечный клапан
б) митральный - Главная проблема пациента при ревматическом полиартрите
а) повышение температуры
б) боль в суставах
в) головная боль - Наиболее распространенный исход ревматического эндокардита
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца - Кожные проявления при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) “сосудистые звездочки” - Исход ревматического полиартрита
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в сустав
г) все проявления исчезают бесследно - При ревматизме в анализе крови наиболее характерно
б) увеличение СОЭ
в) повышение сиаловых кислот
г) появление антистрептолизина-О - Для этиотропного лечения ревматизма используется
в) пенициллин - Для патогенетического лечения ревматизма применяется
в) ацетилсалициловая кислота - Ацетилсалициловую кислоту медсестра советует принимать
а) за 10 минут до еды
б) за 20 минут до еды
в) за 30 минут до еды
г) после еды - Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
а) увеличение аппетита
б) снижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым - Потенциальная проблема пациента при приеме преднизолона
б) головная боль
в) боль в животе - Для вторичной профилактики ревматизма используется
б) бициллин - Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
г) 5 лет - Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
г) ревматизм - Синюшный цвет губ и кончиков пальцев — это
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз - Кожные покровы при митральном стенозе
в) нормального цвета
г) цианотичные - Появление шума на верхушке сердца указывает на поражение клапана
б) митрального - Главная проблема пациента при митральном стенозе
в) головная боль
г) кровохарканье - Частота сердечных сокращений 110 уд/мин
б) тахикардия - При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета №
в) 10 - Диета № 10 предполагает ограничение
а) жидкости и соли
б) жидкости и белков
в) жиров и углеводов
г) жиров и белков - Основная причина гипертонической болезни
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение - АД 180/100 мм рт. ст. — это
а) гипертензия - Главная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) головная боль - Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
б) боль в животе
г) сердечная недостаточность - Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы - Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение
а) дибазола, лазикса
б) нитроглицерина, анальгина
в) глюкозы, панангина
г) морфина, гепарина - При лечении гипертонической болезни используются
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам - Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит - Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких - Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке - Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца
а) разъяснение сути исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии - Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание - При атеросклерозе поражаются
а) артерии - Осложнения атеросклероза
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит - Главная проблема пациента при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) снижение аппетита - Главная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль - Главная проблема пациента при атеросклерозе мезентериальных артерий
в) боли в животе - Главная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
г) боли в ногах при ходьбе - Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
г) гангрена - Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
г) почечная недостаточность - Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
г) холестерином - Большое количество холестерина содержат
а) крупы, бобовые
г) яйца, икра - Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
в) злоупотребление алкоголем
г) несбалансированное питание - Заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся одной из основных причин смертности среди населения
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца - Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами
б) ниже - Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца - Главная проблема пациента при стенокардии
б) загрудинная боль - Сжимающая загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревматическом эндокардите
в) ревматическом миокардите
г) стенокардии - Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь - Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
г) 4 - Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
а) 1 - При приступе стенокардии медсестра рекомендует аэрозольную форму нитроглицерина
г) нитроминт - Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
в) нитроглицерин - При приступе стенокардии медсестра применяет нитрат короткого действия
а) нитроглицерин - Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
а) 1-2 - Потенциальная проблема пациента при приеме нитроглицерина
а) головная боль - Длительность боли при стенокардии
а) не более 30 минут - При лечении стенокардии используются
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики - Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит - Главная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах - При инфаркте миокарда наблюдается
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца - Типичная форма инфаркта миокарда
б) ангинозная - Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
в) синусовая тахикардия
г) фибрилляция желудочков - Главная проблема пациента при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль - Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, лимфаденопатия
б) лихорадка, кашель с “ржавой” мокротой
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс - Появление на фоне инфаркта миокарда у больного удушья и обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
в) легочного кровотечения
г) отека легких - Экстрасистолия — это
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца - Показание для кровопускания
г) отек легких - Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, супрастина - При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
в) красный - Место установки грудного электрода при записи отведения V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии - В первые дни медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
а) строгого постельного - Транспортировка больного с инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение - Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания - Обморок — это форма острой недостаточности
г) сосудистой - Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) инфаркт миокарда - При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым головным концом
б) с приподнятым ножным концом
в) на левом боку
г) на правом боку - Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) поднести к носу вату с нашатырным спиртом
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители - После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание - Сердечная астма — это форма острой недостаточности
б) левожелудочковой - Главная проблема пациента при сердечной астме
а) боль в животе
г) удушье - Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
г) сердечной астме - При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
г) полусидячее - Отек легких — это форма острой недостаточности
б) левожелудочковой - Главная проблема пациента при отеке легких
а) кашель с “ржавой” мокротой
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль - Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
г) гипертонической болезни - Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах - При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров - При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики - Потенциальная проблема пациента при пороке сердца
в) головная боль
г) сердечная недостаточность - Частота сердечных сокращений составляет 54 уд/мин — это является
а) брадикардией - Антиатерогенными являются липопротеиды плотности
а) высокой - Главная проблема пациента при гастралгической форме инфаркта миокарда
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
Психологические аспекты и эмоциональное состояние пациентов после инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда не только представляет собой серьезное физическое заболевание, но и оказывает значительное влияние на психологическое состояние пациента. После перенесенного инфаркта многие люди сталкиваются с различными эмоциональными и психологическими проблемами, которые могут существенно повлиять на их качество жизни и процесс восстановления.
Одной из наиболее распространенных реакций является чувство страха и тревоги. Пациенты могут испытывать опасения по поводу своего здоровья, возможности повторного инфаркта или даже смерти. Эти страхи могут быть настолько сильными, что они начинают ограничивать свою физическую активность и избегать ситуаций, которые могут вызвать стресс. Это, в свою очередь, может привести к ухудшению физического состояния и замедлению процесса реабилитации.
Депрессия также является частым спутником пациентов после инфаркта миокарда. Исследования показывают, что до 30% пациентов могут испытывать симптомы депрессии в течение первых месяцев после события. Депрессия может проявляться в виде постоянной усталости, утраты интереса к жизни, нарушений сна и аппетита. Эти симптомы могут значительно затруднить процесс восстановления и привести к ухудшению общего состояния здоровья.
Кроме того, многие пациенты сталкиваются с чувством вины или стыда, особенно если они считают, что могли бы предотвратить инфаркт, изменив свой образ жизни. Это может привести к негативному самоощущению и снижению самооценки. Важно, чтобы пациенты понимали, что инфаркт может произойти по многим причинам, и не всегда можно предотвратить его развитие.
Социальная изоляция также является распространенной проблемой. После инфаркта многие пациенты могут чувствовать себя отстраненными от своих друзей и семьи, что может усугубить их эмоциональное состояние. Поддержка со стороны близких и участие в группах поддержки могут сыграть ключевую роль в процессе восстановления, помогая пациентам справляться с их эмоциями и находить новые способы взаимодействия с окружающими.
Важно отметить, что психологическая помощь и поддержка являются неотъемлемой частью реабилитации после инфаркта миокарда. Психотерапия, консультирование и участие в группах поддержки могут помочь пациентам справиться с их эмоциями, научиться управлять стрессом и развивать здоровые стратегии совладания. В некоторых случаях может быть рекомендовано медикаментозное лечение для управления симптомами депрессии или тревоги.
В заключение, психологические аспекты и эмоциональное состояние пациентов после инфаркта миокарда играют важную роль в их восстановлении. Признание и понимание этих проблем, а также активное участие в процессе лечения и реабилитации могут значительно улучшить качество жизни и способствовать более успешному восстановлению.
Вопрос-ответ
Какие симптомы могут указывать на инфаркт миокарда?
Симптомы инфаркта миокарда могут включать сильную боль или дискомфорт в груди, который может иррадиировать в плечо, руку, спину, шею или челюсть. Также могут наблюдаться одышка, потливость, тошнота и головокружение. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении этих признаков.
Каковы основные факторы риска для развития инфаркта миокарда?
Основные факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни и наследственную предрасположенность. Контроль этих факторов может помочь снизить вероятность инфаркта.
Что делать в случае подозрения на инфаркт миокарда?
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Важно не пытаться доехать до больницы самостоятельно, так как время имеет решающее значение для минимизации повреждений сердца. Если есть возможность, можно принять аспирин, чтобы разжижить кровь, но только если это не противопоказано.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы или кто-то рядом испытывает сильную боль в груди, одышку, потливость или тошноту, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови поможет выявить риски сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения значительно снижают риск инфаркта миокарда. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №4
Обучите близких основам первой помощи. Знание, как действовать в экстренной ситуации, может оказаться решающим. Убедитесь, что ваши родные знают, как распознать симптомы инфаркта и как правильно вызвать помощь.
