Почему после инфаркта болит голова

Инфаркт миокарда — серьезное заболевание, способное вызвать различные последствия, включая головные боли. В статье рассмотрим причины головных болей после инфаркта и механизмы их возникновения. Понимание этих аспектов поможет лучше осознать свое состояние и своевременно обратиться за медицинской помощью.

После инфаркта многие пациенты отмечают головные боли, что вызывает у них беспокойство. Эксперты объясняют, что причиной этого может быть несколько факторов. Во-первых, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в мозге могут вызывать дискомфорт. Во-вторых, стресс и тревога, связанные с пережитым событием, также могут способствовать возникновению головной боли. Кроме того, некоторые лекарства, назначаемые после инфаркта, могут иметь побочные эффекты, включая головные боли. Наконец, изменения в образе жизни, такие как физическая активность и диета, могут влиять на общее состояние здоровья и, соответственно, на частоту головных болей. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои симптомы с врачом, чтобы определить наиболее подходящее лечение и избежать осложнений.

5 смертельных ошибок после инфаркта миокарда. Кардиолог. Москва

Может ли болеть сердце при идеальном давлении и пульсе?

Боли в области грудной клетки знакомы практически каждому человеку. Беспокойство это состояние вызывает при частом или постоянном ощущении дискомфорта. В подобных случаях следует обратиться к специалисту. Пациенты и врачи рассматривают пару значений – давление и сердце – в приоритете, так как боль часто возникает из-за изменения нагрузки крови на органы и сосуды. Но может ли при нормальном давлении болеть сердце или всегда причина в АД?

Причина головной боли после инфаркта	Объяснение	Рекомендации
Побочные эффекты лекарств	Многие препараты, назначаемые после инфаркта (например, нитраты, антикоагулянты, бета-блокаторы), могут вызывать головную боль как побочный эффект.	Сообщить врачу о головной боли. Возможно, потребуется корректировка дозировки или замена препарата. Не прекращать прием лекарств самостоятельно.
Повышенное артериальное давление	Инфаркт может быть связан с гипертонией, и даже после лечения давление может оставаться нестабильным, вызывая головную боль.	Регулярно измерять артериальное давление. При повышении обратиться к врачу для коррекции гипотензивной терапии.
Стресс и тревога	Пережитый инфаркт является сильным стрессом, который может вызывать головные боли напряжения или мигрени.	Использовать методы релаксации (дыхательные упражнения, медитация), обратиться к психологу или психотерапевту.
Нарушение мозгового кровообращения	В некоторых случаях инфаркт может быть связан с атеросклерозом, который также может влиять на сосуды головного мозга, вызывая головные боли.	Пройти обследование у невролога для исключения или подтверждения нарушений мозгового кровообращения.
Обезвоживание	Недостаточное потребление жидкости, особенно при приеме мочегонных препаратов, может привести к обезвоживанию и головной боли.	Употреблять достаточное количество воды (по рекомендации врача).
Нарушение сна	Проблемы со сном, часто возникающие после инфаркта из-за стресса или побочных эффектов лекарств, могут провоцировать головные боли.	Соблюдать режим сна, создать комфортные условия для отдыха, при необходимости обратиться к врачу для коррекции нарушений сна.
Анемия	Низкий уровень гемоглобина (анемия) может вызывать головные боли из-за недостатка кислорода в тканях, включая мозг.	Сдать анализ крови на гемоглобин. При подтверждении анемии врач назначит соответствующее лечение.
Мигрень (если была до инфаркта)	Инфаркт и сопутствующий стресс могут спровоцировать обострение уже имеющейся мигрени.	Продолжать лечение мигрени под контролем невролога, учитывая новые обстоятельства.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о том, почему после инфаркта может болеть голова:

1. Нарушение кровообращения: После инфаркта может происходить изменение в кровообращении, что может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Это может вызвать головную боль, так как мозг реагирует на недостаток кислорода и питательных веществ.

2. Стресс и тревога: Инфаркт — это серьезное событие, которое может вызвать сильный стресс и тревогу. Эмоциональные переживания могут приводить к напряжению в мышцах шеи и головы, что также может стать причиной головной боли.

3. Лекарственные препараты: После инфаркта пациенты часто принимают различные медикаменты, такие как антикоагулянты или препараты для снижения артериального давления. Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты, включая головные боли, что также стоит учитывать в процессе восстановления.

Как долго восстанавливается сердце после инфаркта?

Причины

Изменение артериального давления может оказывать влияние на весь организм и вызывать различные патологические изменения. В зависимости от уровня воздействия артериального давления, механизма действия и локализации поражения, тип болевого синдрома может варьироваться. Многие пациенты описывают его как приступообразный, который усиливается или возникает в утренние часы.

Тошнота при давлении

• 1 Причины тошноты при давлении
  • 1.1 При пониженном АД
  • 1.2 При гипертонии
  • 1.3 При нормальном АД
• 2 Другие симптомы
• 3 Что делать?
  • 3.1 Медикаментозные препараты
  • 3.2 Народные средства
  • 3.3 Массаж, нормализующий АД
• 4 Опасность болезни

Головные боли и тошнота от давления — неприятные симптомы, так организм реагирует на патологически измененное состояние, в результате которого нарушается кора мозгового полушария и гипоталамуса. Рассмотрим, из-за чего возникает тошнота при подъеме или падении давления, какие еще признаки возникают при патологии, что стоит предпринять в случае повышенного или пониженного давления?

Почему МРТ помогает при головной боли?

Показания к применению «Нитроглицерина»

«Нитроглицерин» – это лекарственное средство, содержащее соединение азотной кислоты и сложный эфир глицерина. На протяжении 150 лет этот препарат активно применяется для быстрого облегчения сердечных болей. Широкий спектр показаний к использованию «Нитроглицерина» позволяет эффективно лечить пациентов с кардиологическими заболеваниями.

Популярность этого лекарства объясняется его способностью расширять сосуды и снимать спазмы. Однако перед началом применения «Нитроглицерина» важно внимательно изучить инструкцию. Она поможет понять, от каких недугов помогает «Нитроглицерин», в каких случаях его использование противопоказано и как именно он действует.

«Нитроглицерин» относится к группе нитратов и обладает венодилатирующим эффектом. Механизм его действия можно описать следующим образом:

1. В состав препарата входит азот, который в сочетании с кислородом образует новое химическое соединение – оксид азота.
2. Оксид азота является естественным релаксатором для эндотелиального слоя сосудов, активируя систему гуанилатциклазы. Это приводит к увеличению уровня цГМФ, что, в свою очередь, вызывает расширение гладкомышечных структур, особенно вен. Кроме того, под воздействием препарата расслабляется мускулатура желудочно-кишечного тракта, бронхов, желчевыводящих путей и мочевыводящих каналов. Внутривенное введение препарата способствует расширению периферических вен, что уменьшает нагрузку на сердце.

В результате расширения сосудов в правом предсердии снижается приток крови, уменьшается давление в легочном круге кровообращения, что делает симптомы отека легких менее выраженными. На участках с пониженным кровоснабжением происходит перераспределение кровотока, нормализуется давление в сердечных камерах, что снижает напряжение и нагрузку на сердце, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Благодаря способности снижать тонус стенок коронарных сосудов и расширять их просвет, это лекарство назначается пациентам с различными сердечными заболеваниями для облегчения симптомов стенокардии, снятия болей и улучшения состояния после инфаркта.

Эффективность и скорость действия «Нитроглицерина» зависят от его формы и способа применения. Формы выпуска «Нитроглицерина»:

1. При сублингвальном приеме (под язык) таблеток или капсул препарат полностью всасывается. Эффект ощущается через 1-1,5 минуты после растворения, а продолжительность действия составляет около получаса. Биодоступность – 100%. Через 5 минут активное вещество достигает максимальной концентрации в плазме и связывается с белками на 60%.
2. При приеме внутрь таблеток с оболочкой для пролонгированного действия вещество всасывается в кровь в тонком кишечнике и начинает действовать примерно через полчаса. Биодоступность не превышает 10%.
3. Спрей «Нитроглицерин» быстро и полностью абсорбируется после распыления под язык, попадая в кровоток практически мгновенно, а максимальная концентрация в плазме достигается уже через 4 минуты. При выведении почками из организма остается менее 1% принятого объема.
4. Пленка для наклеивания на десны облегчает приступ через 1-1,5 минуты.
5. Концентрированная жидкость для инъекций вводится непосредственно в вену.

Метаболизм препарата происходит в печени, а выводится он почками. При использовании «Нитроглицерина» важно помнить, что длительное применение, особенно в пролонгированных формах, может привести к развитию толерантности (устойчивости) к компоненту, что снижает его эффективность. Поэтому во время лечения врачи рекомендуют делать перерывы в применении на 8-12 часов.

Показания

К показаниям по применению «Нитроглицерина» относятся:

• профилактика и лечение приступа стенокардии;
• инфаркт миокарда и постинфарктный период;
• закупорка артерии сетчатки;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• острая поджелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.

Препарат используют при хирургических операциях для предотвращения потери крови.

Привила приема

Использовать «Нитроглицерин» следует в случае возникновения болей в сердце, а также в качестве меры предосторожности перед выполнением действий, способных вызвать стенокардию.

Причины и симптомы понижения артериального давления до 100 на 80

Пониженное кровяное давление, или гипотония – это одно из самых распространенных болезней, от которой в большинстве своем страдают молодые женщины, подростки, а также пожилые люди. При понижении давления до 100 на 80 человек ощущает общую слабость, сонливость, усталость, бывают головокружения. Также случаются ситуации, когда у больного может появиться ощущение, что ему не хватает воздуха, чтобы дышать.

Общепризнанным уровнем оптимального давления является показатель 120 на 80. Если же на тонометре замечаются отклонения от такой нормы в 20-40 единиц, то это часто сигнализирует о наличии какого-то заболевания, связанного с нарушениями тонуса кровеносных сосудов.

На первый взгляд показатель 100 на 80 не кажется критичным. Но нужно понимать, что опасность за собой влечет именно разница, которая имеется между этими показателями. В рассматриваемом случае она равняется 20 ед. Это может быть свидетельством того, что человек обладает слабым сердцем и риск возникновения у него инфаркта повышается.

Но паниковать, когда тонометр покажет такие результаты, не нужно, ведь каждая ситуация индивидуальна. Такое давление может быть у детей, подростков и спортсменов, которые, в целом, имеют хорошее состояние здоровья.

Симптомы гипотонии

Симптомы гипотонии многие могут воспринимать как общее недомогание, зачастую не вникая в их истинные причины. Основные проявления этого состояния включают:

• Затруднения с дыханием. У человека возникает трудность с глубоким вдохом, ощущается нехватка воздуха;
• Появление мушек и пятен перед глазами;
• Головокружение и головные боли;
• Апатия, слабость и усталость;
• Проблемы с концентрацией, ухудшение памяти, сонливость или, наоборот, бессонница;
• Повышенная потливость ладоней и стоп;
• Темнота в глазах, особенно при смене положения тела.

Важно отметить, что проявления данного состояния могут варьироваться у разных людей. Это зависит от наличия или отсутствия других заболеваний, образа жизни и других факторов.

Почему умирают от инфаркта те, кого спасла “скорая” и хирурги сосудистых центров

От инфаркта миокарда в России умирает 5 тысяч человек в месяц — или 7 человек в час. В год сердечно-сосудистые заболевания уносят почти 1 млн жизней наших соотечественников. Каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет. Что мешает предотвращать повторные инфаркты? Что зависит от врачей, а что — от самих пациентов?

При инфаркте миокарда сосуд, снабжающий сердце кровью, перекрывается тромбом, из-за чего происходит гибель клеток сердечной мышцы. Если быстро не восстановить кровоток, возникает угроза жизни — происходит нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Можно ли снизить смертность от инфаркта? Да, считает Мария Генриховна Глезер, доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области, — и приводит цифры. Коэффициент смертности от ишемической болезни сердца (именно ее следствием становится инфаркт миокарда) в Российской Федерации в целом — 72, а в Москве — 36, так как более информировано население и более доступна медицинская помощь. А появление сосудистых центров в Московской области позволило снизить больничную смертность от острого инфаркта на 60%.

Это говорит о том, что инфаркт миокарда поддается лечению, а повторные инфаркты можно предотвращать. Какие же роковые ошибки совершают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а в чем недорабатывает система здравоохранения?

Не звонят в “скорую”, не обращаются к врачу

К сожалению, многие люди, испытывающие симптомы инфаркта миокарда, такие как боль за грудиной, затрудненное дыхание и холодный пот, не спешат вызывать “скорую помощь”. Они предпочитают ждать, надеясь, что боль пройдет сама собой. Часто дискомфорт в груди списывают на отравление, остеохондроз или изменения погоды. В результате 40-50% людей, перенесших инфаркт, умирают дома, так и не получив необходимую медицинскую помощь.

“При появлении любых признаков, указывающих на возможное развитие острого коронарного синдрома, крайне важно незамедлительно вызвать ‘скорую’, чтобы как можно быстрее начать оказывать первую помощь пациенту, — подчеркивает Симон Теймуразович Мацкеплишвили, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор и заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова. — Своевременная доставка пациента в больницу может предотвратить большинство жизнеугрожающих последствий этого состояния”.

Скорая не успевает или не везет пациента в сосудистый центр

Самый современный способ лечения инфаркта миокарда — восстановление нарушенного кровотока с помощью стентирования, но сделать это можно только в первые несколько часов после сосудистой катастрофы и в условиях специализированной больницы, лучше всего — сосудистого центра.

— Врачи, пациенты и те, кто с ними рядом, должны понимать, что в случае инфаркта счет идет буквально на минуты, — поясняет Мария Глезер. — По новым стандартам “скорая” должна приехать на вызов за 20 минут, станции “скорой помощи” расположены так, чтобы это было возможно. И если можно достичь первичного сосудистого центра за 120 минут, они должны везти пациента именно туда.

Пациент выписывается из стационара и меняет назначенное лечение

Если все идет по плану, пациент направляется в сосудистый центр, где ему проводят коронарное вмешательство: устанавливают стент в пораженный сосуд и восстанавливают кровообращение. После завершения лечения в стационаре пациент получает назначения и возвращается под наблюдение своей районной поликлиники, где часто происходит изменение назначенной терапии.

Иногда такие изменения инициируются самим пациентом.
— Современные пациенты отличаются от тех, что были 20-30 лет назад, — делится своими наблюдениями Симон Мацкеплишвили. — Они приходят, уже ознакомившись с информацией о своем диагнозе, знают о возможных осложнениях и побочных эффектах назначаемых препаратов, и начинают выбирать: “Я не хочу принимать этот препарат, предпочитаю вот этот”.

Замена дорогого лекарства на более доступное или бесплатное из ограниченного ассортимента, доступного в поликлинике, также является распространенной практикой. Иногда к этому решению подталкивает врач поликлиники, а иногда — работник аптеки.
— В идеале пациенты должны продолжать лечение в том же учреждении, где началась их терапия, — уверен доктор Мацкеплишвили. — Для этого существуют консультативно-диагностические центры при всех больницах, и попасть туда можно по полису ОМС. У нас есть все возможности для сохранения жизни пациента в острый период и предотвращения повторной госпитализации, но это возможно только при соблюдении преемственности лечения и выполнении наших рекомендаций.

Пациент выписывается из больницы, чувствует себя здоровым и перестает принимать препараты

Еще 10-15 лет назад перенесенный инфаркт миокарда почти всегда заканчивался потерей трудоспособности и инвалидностью. Сегодня возможности медицины и фармакологии позволяют вернуть человека после инфаркта к полноценной жизни. Но при одном условии — приеме лекарств и соблюдении образа жизни, предписанного врачом. А этого зачастую и не происходит.

— Сейчас так хорошо лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно, — сетует Алексей Дмитриевич Эрлих, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 города Москвы. — Что-то поболело, привезли в больницу, сделали операцию, вставили проволочки в сосуд, через пять дней выписали. Можно идти на работу.

— Важно, чтобы пациенты понимали: инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Он начался до самого события инфаркта и, к сожалению, продолжается после него.

Инфаркт миокарда связан с двумя процессами, которые происходят в сердце — атеросклерозом и тромбозом. Ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках.

Процесс атеросклероза замедляют препараты, известные как статины. Существует множество мифов об их плохой переносимости, однако в современных условиях всегда возможно подобрать препарат этой группы, который подойдет пациенту.

— Есть пациенты, у которых статины неэффективны — из-за определенных генетических нарушений, — объясняет Симон Мацкеплишвили. — Есть пациенты, которым препараты этой группы противопоказаны — например, при циррозе печени. И тех и других вместе не больше 5%, и для них у нас есть свои способы снижения холестерина. Для всех остальных польза от приема статинов значительно превышает возможный вред, который, к сожалению, существует при приеме любых лекарств.

Все пациенты с диагнозом ишемическая болезнь сердца должны принимать статины независимо от уровня холестерина. От того, высокий или низкий холестерин, зависит доза, но никак не факт приема препаратов.

Прием препаратов для предотвращения тромбоза врачи называют двойной антитромбоцитарной терапией. Она предотвращает склеивание тромбоцитов и образование тромбов даже на маленьких повреждениях атеросклеротических бляшек. Эти лекарства также необходимо принимать постоянно как минимум на протяжении года и далее по рекомендации врача, часто пожизненно.

Почему же пациенты часто прекращают прием этих необходимых препаратов, подвергая свою жизнь риску?

— Все дело в том, что лекарства, которые мы назначаем пациентам после инфаркта, действуют незаметно, — поясняет Алексей Эрлих. — Если болит голова, человек принял обезболивающую таблетку — эффект налицо. Или высокое давление: он принимает лекарство — давление нормализуется. А как действует таблетка, влияющая на свертываемость крови? Пациент не видит. Как действует таблетка, уменьшающая холестерин, пациент тоже не чувствует. Но он должен твердо знать, что это обязательная процедура — принимать таблетки, как чистить зубы по утрам.

— При общении с пациентами мне часто помогает такая аналогия, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Если пациент спрашивает, можно ли перестать принимать статины, когда показатели холестерина пришли в норму, я говорю примерно следующее.

“Представьте себе, что вы живете в доме. Замечательный дом, прекрасная обстановка. Но в доме прохудилась крыша, и вас начинает заливать дождь. Дождь идет, все портится, вы стоите по колено в воде. Вы вызываете мастера, он ставит на крыше заплатку. В комнате опять сухо, жизнь налазидась. Что вы теперь будете делать? Снимать заплатку?”.

Пациент говорит: “Нет. Я что, дурак?”

“Тогда почему прекращаете прием лекарств? Лекарство — заплатка на вашем здоровье. Раз вы добились с помощью лекарств хорошего эффекта, значит, эти лекарства действуют, и нужно продолжать их принимать”. Это касается любых лекарств, которые мы назначаем, а часто мы назначаем лекарства на очень долгое время, практически пожизненно.

Если пациенту поставили стент.

Прием медикаментов для пациента является критически важным. Установка стента требует обязательного соблюдения режима двойной антитромбоцитарной терапии.

— Если мы установили стент, а пациент по своим причинам прекратил прием препаратов, это приведет к летальному исходу! — подчеркивает Мария Глезер. — Пациент часто думает: “Мне поставили стент, теперь кровь будет течь как по трубе”. Да, кровь действительно будет течь как по трубе. Но эта труба должна оставаться открытой. Если она забьется, последствия будут крайне серьезными. А именно препараты, разжижающие кровь, обеспечивают проходимость этой трубы.

Доктор Глезер уверена, что еще до проведения процедуры установки стента необходимо объяснить пациенту важность приема двойной антитромбоцитарной терапии. Если по каким-либо причинам пациент не готов следовать этому предписанию, стоит рассмотреть альтернативные методы лечения.

Врач не объясняет пациенту важность приема лекарств, не договаривается с ним

— Врач, который ведет пациента после инфаркта, не может ограничиться лишь назначением тех или иных лекарств, — считает Симон Мацкеплишвили. — Необходимо доступно объяснить, для чего даем препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин. Если пациент понял важность приема этих препаратов — он будет их принимать, даже несмотря на свое нормальное самочувствие.

— Вопрос лечения — это не вопрос назначения врачом препаратов и беспрекословного соблюдения пациентом этих рекомендаций, — добавляет Алексей Эрлих. — Это вопрос договоренности — и этого-то как раз многие врачи и пациенты не умеют.

Вот пример. Мы говорим пациенту, что после инфаркта необходимы физические нагрузки и он должен ходить 10 км в день. Он возражает: я могу ходить только 5 км в день. Хорошо, говорим мы, давайте добавим плавание два раза в неделю — как вы к этому относитесь?

Если пациент говорит, что не может пить такое количество таблеток — мы начинаем комбинировать, искать препараты, где в одной таблетке два или даже три, четыре лекарства.

В свою очередь задача пациента — найти своего врача, такого, которого он сможет расспросить, если не понял (а не искать ответ в интернете), которому сможет позвонить, если возникнут новые вопросы, которому он будет верить и которого будет слушаться.

Сегодня в российском здравоохранении достигнуто многое для спасения жизни и сохранения здоровья больных с острым коронарным синдромом: увеличилось количество региональных сосудистых центров, растет число коронарных вмешательств при ОКС, внедрены препараты, позволяющие предотвращать образование тромбов. Дело за пациентами и их лечащими врачами, которые пока не успевают за технологиями — не понимают необходимости приема лекарств, пренебрегают мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Воспринимать новую информацию и менять свою картину мира всегда сложно — но в случае с инфарктом миокарда это может стоить жизни.

Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки

Человеческий мозг представляет собой поистине уникальный орган. Именно он управляет всеми жизненными процессами. Однако, к сожалению, мозг крайне подвержен различным повреждениям, и даже незначительные изменения в его функционировании могут вызвать серьезные и необратимые последствия.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Распространенность

Ишемический инфаркт мозга представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний на планете. У людей младше 40 лет он встречается довольно редко, всего 4 случая на 100 человек. Однако после 40 лет эта статистика значительно меняется, и заболевание затрагивает уже 15% населения.

Среди людей старше 50 лет риск возникновения инфаркта возрастает еще больше — до 30%. А после 60 лет инфаркт головного мозга наблюдается уже у половины всех пациентов.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта возникает на фоне атеросклероза крупных или средних церебральных артерий. Эта разновидность инфаркта мозга отличается постепенным развитием. Симптомы заболевания нарастают медленно, но уверенно. Период от начала заболевания до появления выраженных признаков может занять значительное количество дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Это может произойти из-за резкого снижения артериального давления или в результате внезапного сокращения минутного объема сердца. Приступ гемодинамического инсульта может развиваться как внезапно, так и постепенно.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Этот тип инсульта возникает на фоне изменений в нормальных показателях свертываемости крови. В зависимости от степени тяжести состояния пациента, инсульт делится на три категории. Кроме того, инфаркты классифицируются по месту локализации пораженного участка. У пациента могут наблюдаться повреждения:

• в области внутренней части сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных артериях и их ответвлениях;
• в зоне артерий головного мозга: передней, средней или задней.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Причины

На самом деле, факторы, способствующие развитию различных форм мозгового инфаркта, в основном являются следствием различных патологий, присутствующих в организме человека. Однако среди ключевых причин инсульта можно выделить:

• атеросклероз;
• наличие тромбов в венах;
• постоянная гипотензия;
• височный артериит;
• поражение крупных интракраниальных артерий (болезнь Мойа-Мойа);
• хроническая субкортикальная энцефалопатия.

Курение способствует образованию тромбов, поэтому эту вредную привычку следует оставить в прошлом, особенно при наличии подозрений на проблемы со здоровьем. Также стоит отметить, что использование гормональных контрацептивов может незначительно повысить риск мозгового инфаркта.

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Симптомы и признаки

Инсульт в большинстве случаев проявляется довольно резко: у человека внезапно возникают сильные головные боли, которые, как правило, затрагивают только одну сторону головы. Во время приступа кожа лица может приобретать ярко-красный оттенок, возникают судороги и рвота, а дыхание становится хриплым.

Важно отметить, что судороги затрагивают ту же сторону тела, где произошел инсульт. Если поражение находится в правом полушарии, то судороги будут более выражены на правой стороне тела, и наоборот.

Тем не менее, иногда приступ может вовсе не проявляться, и лишь спустя некоторое время после инсульта, о котором пациент мог даже не подозревать, появляются симптомы, такие как онемение одной из щек или рук, изменения в речи и снижение остроты зрения.

Затем человек может начать ощущать слабость в мышцах, тошноту и мигрени. В таких случаях заподозрить инсульт можно по наличию ригидности затылочных мышц и чрезмерному напряжению мышц ног.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первая помощь

Первые шаги по предотвращению серьезных последствий и летального исхода должны быть предприняты в течение первых минут после приступа.

Алгоритм действий:

• Помогите пострадавшему удобно лечь на кровать или на любую ровную поверхность, при этом голова и плечи должны находиться немного выше уровня тела. Важно избегать резких движений с пострадавшим.
• Удалите все предметы одежды, которые могут сжимать тело.
• Обеспечьте поступление свежего воздуха, открыв окна.
• Приложите холодный компресс к голове.
• Используйте грелки или горчичники для стимуляции кровообращения в конечностях.
• Удаляйте из ротовой полости избыточную слюну и рвотные массы.
• Если наблюдается паралич конечностей, следует растереть их растворами на основе масла и спирта.

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

Каков прогноз?

Люди, пережившие инсульт, имеют высокие шансы на восстановление и даже полное возвращение к привычной жизни. Если в течение 60 дней после приступа состояние пациента остается стабильным, это свидетельствует о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Чтобы избежать этого заболевания, важно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью, минимизировать стрессовые ситуации, контролировать вес и отказаться от вредных привычек.

Инфаркт головного мозга

Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптоматика инфаркта головного мозга варьируется в зависимости от места расположения пораженного участка. Однако можно выделить ряд общих признаков данного состояния, среди которых:

• Потеря сознания, иногда переходящая в кому;
• Нарушения работы тазовых органов;
• Боль в глазах;
• Тошнота и рвота на фоне сильной головной боли;
• Судороги (не всегда присутствуют).

Если инфаркт затрагивает правое полушарие, то можно наблюдать следующие клинические проявления:

• Полная неподвижность (гемипарез) или значительное ослабление силы (гемиплегия) в левых конечностях;
• Уменьшение или полное отсутствие чувствительности в левой стороне тела и лица;
• Проблемы с речью могут возникнуть у левшей. У правшей нарушения речи наблюдаются только при поражении левого полушария. Больной не может произносить слова, но осознанные жесты и мимика остаются;
• Ассиметрия лица: левый уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается.

Симптомы мозгового инфаркта будут проявляться на противоположной стороне в зависимости от того, какая половина мозга повреждена. Например, если поражено левое полушарие, то пострадает правая сторона тела.

При инфаркте в вертебробазилярном бассейне у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• Увеличивающееся головокружение при наклоне головы назад;
• Нарушение координации и статической устойчивости;
• Проблемы с движением глаз и ухудшение зрения;
• Трудности в произнесении отдельных букв;
• Затруднения при глотании;
• Тихая речь с хрипотой;
• Паралич, парез и нарушения чувствительности конечностей проявляются на стороне, противоположной очагу поражения.

Важно также рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно артерия была повреждена:

• При поражении передней мозговой артерии наблюдается неполный паралич ног, появление хватательных рефлексов, нарушения движений глаз и моторная афазия;
• При повреждении средней мозговой артерии возникают неполный паралич и расстройства чувствительности рук и нижней части лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;
• При инфаркте задней мозговой артерии наблюдаются зрительные нарушения: больной понимает речь, может говорить, но забывает большинство слов.

В тяжелых случаях возможно угнетение сознания, вплоть до комы, что может произойти при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

Высокая вязкость крови;

Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инсульта головного мозга могут быть весьма серьезными и зачастую представляют собой непосредственную угрозу для жизни пациента. К числу наиболее распространенных осложнений относятся:

Отек головного мозга. Это осложнение возникает чаще всего и является основной причиной летального исхода в первую неделю после ишемического инсульта.

Застойная пневмония. Она развивается из-за длительного пребывания пациента в горизонтальном положении и чаще всего проявляется на 3-4 неделе после перенесенного инсульта.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Пролежни, возникающие в результате длительного неподвижного состояния больного в постели.

Помимо указанных острых последствий инсульта, которые могут проявиться в ранние сроки, существуют и отдаленные осложнения, среди которых:

Нарушение двигательной активности конечностей.

Снижение чувствительности в руках, ногах и лице.

Проблемы с речью.

Ухудшение когнитивных функций.

Затруднения при глотании пищи.

Нарушения координации движений при ходьбе и поворотах.

Эпилептические припадки, которые могут возникнуть у до 10% пациентов, перенесших инсульт.

Сбои в функционировании тазовых органов, включая мочевой пузырь, почки, кишечник и репродуктивные системы.

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь основывается на применении тромболитической терапии. Крайне важно, чтобы пациент был доставлен в неврологическое отделение в течение первых трех часов после начала приступа. Транспортировка должна осуществляться в приподнятом положении, при этом голова должна находиться выше уровня тела на 30 градусов. Если в этот критический период пациенту будет введен тромболитик, он начнет быстро растворять тромб, который чаще всего становится причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект может проявиться практически мгновенно, уже в первые секунды после введения препарата.

Если тромболитическая терапия не была проведена в течение трех часов с момента инфаркта головного мозга, дальнейшее ее применение теряет смысл, так как в мозге начнут происходить необратимые изменения.

Важно помнить, что тромболизис проводится только после того, как врач подтвердит, что у пациента именно инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия может привести к летальному исходу.

Если введение тромболитика невозможно, то рекомендуется следующее:
– Снижение артериального давления;
– Применение антиагрегантов (например, Аспирин) или антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);
– Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровоснабжение (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

Также пациентам назначаются витамины группы В, проводится восстановительное лечение и профилактика пролежней. Самолечение недопустимо, и при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Важно помнить, что в домашних условиях невозможно отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта.

Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот подход позволяет снизить уровень летальности при инфаркте головного мозга с 80% до 30%.

Не менее важной частью комплексного лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, известная как «нейрореабилитация». Начинать ее следует с первых дней болезни:
– Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. В настоящее время существуют специальные тренажеры, помогающие людям восстанавливаться после инфаркта головного мозга;
– Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;
– Проблемы с глотанием устраняются с помощью специальных аппаратов, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;
– Занятия на стабилоплатформе помогают улучшить координацию;
– Психологическая поддержка также играет важную роль. Эмоциональные проблемы помогают решить психотерапевты.

На протяжении всей жизни пациентам назначают прием статинов и препаратов Аспирина. Для улучшения работы головного мозга могут быть рекомендованы такие средства, как Кавинтон, Танакан, Билобил и другие.

Пациенту важно постоянно контролировать уровень артериального давления, сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, включая умеренные физические нагрузки.

Что такое инфаркт головного мозга и какие шансы выжить?

Из статьи вы узнаете особенности инфаркта мозга, причины, симптомы и лечение, осложнения, отличия патологии от инсульта.

Общая информация

Инфаркт мозга (код I63 по МКБ-10) представляет собой серьезное патологическое состояние, которое проявляется некрозом (омертвением) мозговых тканей. Это состояние возникает в результате ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения в артериях мозга, что приводит к кислородному голоданию и повреждению тканей определенной области мозга, а также к нарушению их функций.

Именно поэтому ишемический инсульт иногда называют мозговым инфарктом. Это заболевание является одной из ведущих причин смертности. При поражении передней мозговой артерии могут наблюдаться непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз и моторная афазия.

Причины патологии

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

• Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;
• Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;
• Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• Высокая вязкость крови;
• Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;
• Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;
• Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

• Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);
• Наследственная предрасположенность;
• Гиподинамия;
• Лишний вес;
• Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);
• Злоупотребление алкоголем;
• Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Классификация

В зависимости от патогенетических характеристик выделяют несколько типов мозгового инфаркта:

• тромбоэмболический – этот тип инфаркта возникает из-за тромбоза мозговых артерий, что связано с блокировкой внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическими отложениями;
• реологический – данный вид инфаркта обусловлен изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае происходит из-за увеличения вязкости и повышенной свертываемости крови, что может быть вызвано полицитемией или эритроцитозом;
• лакунарный – формируется при блокировке мелких внутричерепных артерий, чаще всего в результате артериальной гипертензии. Для него характерно образование небольших очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт делится на атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда происходят из очагов атеросклероза в внутримозговых артериях. Кардиоэмболический инфаркт мозга возникает в результате кардиоцеребральной эмболии при различных заболеваниях сердца. В этом случае эмболы, образованные в полостях сердца, попадают в артериальную систему головного мозга с током крови. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии могут возникать зрительные расстройства, а также проблемы с пониманием речи и памятью. К тромбоэмболическому типу также относится гемодинамический мозговой инфаркт, который развивается при резком снижении артериального давления на фоне значительного стеноза сосудов головы или шеи.

Категории риска

Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт, симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.

Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.

Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:

• гипертоническая болезнь II или III стадии;
• атеросклероз сосудов, поражающий сосуды мозга, почек и сердца;
• заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, ревматизм, волчанка;
• болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой: ишемическая болезнь, патология клапанов сердца, тяжелые нарушения его ритма;
• заболевания эндокринной системы – гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания надпочечников;
• длительное курение или злоупотребление алкоголем.

Симптомы и клинические проявления

Инфаркт головного мозга проявляется характерными симптомами, что позволяет врачам быстро отличить его от других заболеваний и поставить диагноз. Наиболее распространенные признаки включают:

• Онемение конечностей (или одной стороны тела). Этот симптом обычно появляется в первые часы после инфаркта. Пациенты ощущают сильную слабость и быструю утомляемость даже после минимальных физических и умственных нагрузок. Хроническая усталость может сохраняться даже спустя несколько месяцев после перенесенного инфаркта.
• Потеря чувствительности в конечностях. Этот временный симптом часто наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может затрагивать как пальцы (чаще всего на руках), так и всю конечность.
• Сильные головные боли сдавливающего характера. Боль, напоминающая мигрень, обычно возникает ночью и утром сразу после пробуждения. В некоторых случаях она может сохраняться на протяжении всего дня (на поздних стадиях заболевания). Обычные обезболивающие не помогают, поэтому требуется применение более мощных лекарств.
• Проблемы с речью. Сразу после инфаркта начинается образование отека, который сжимает соседние ткани и центры. Отек возникает в области закупорки артерий, что затрудняет речь: она становится бессвязной и труднопонимаемой. Кроме того, у пациента может возникать состояние оглушения, когда все вокруг кажется «в тумане».
• Потеря ориентации в пространстве и времени. Из-за отека тканей мозга у пациентов могут возникать серьезные трудности с ориентацией. Они могут не осознавать, что находятся в больнице, не могут добраться до туалета, путают день с ночью и т.д. Это может привести к развитию различных неврозов и психоэмоциональных расстройств.
• Рвота и тошнота. У мужчин и женщин в период заболевания часто возникают сильная тошнота и рвота, которые могут проявляться внезапно, не завися от внешних факторов (прием пищи, неприятные запахи и т.п.).
• Повышение артериального давления. Этот симптом наблюдается, когда закупорка артерий и сосудов, а также отек происходят в области ствола головного мозга. В этом случае температура тела остается в норме, но пульс может учащаться.

При инфаркте головного мозга можно заметить побледнение кожи и значительное снижение артериального давления. В сочетании с другими симптомами это позволяет быстро установить диагноз.

Как правило, у людей, независимо от возраста, наблюдается сразу несколько из перечисленных симптомов. Прогноз выживаемости во многом зависит от тяжести проявившихся признаков и причин, вызвавших инфаркт головного мозга. Часто это состояние является следствием другого заболевания.

Предвестники инсульта

Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами. Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения. Проявляются следующие симптомы заболевания:

• проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
• диплопия;
• нистагм;
• онемение или паралич конечностей;
• атаксия;
• головокружение;
• сильная головная боль;
• ухудшение координации;
• нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
• трудности с восприятием чужой речи;
• парез;
• трудности с приемом пищи и питьем;
• опущение уголков рта;
• смещение языка в парализованную сторону;
• гемипарез;
• инфекции выделительной и дыхательной систем;
• дисфункция органов;
• отек мозга (на третий день после инсульта);
• высокая температура;
• повышенная чувствительность.

Диагностика

При наличии подозрений на инфаркт головного мозга крайне важно быстро провести дифференциацию этой патологии от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки, так как они имеют схожие симптомы, проявления и возможные осложнения. Также следует уточнить локализацию поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). К основным методам диагностики относятся:

• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора).
• Допплерография.
• КТ (компьютерная томография).
• Ангиография.

В ходе диагностики медицинские специалисты также должны выявить сопутствующие заболевания, которые могли способствовать развитию ишемического инсульта.

Осложнения

Негативные последствия особенно характерны для пожилых пациентов и заключаются в развитии следующих заболеваний:

• пневмония;
• развитие кровоточащей язвы желудка;
• проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
• паралич или снижение подвижности мышц;
• дизартрия;
• дисфагия;
• моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
• ухудшение памяти;
• проблемы с мышлением;
• недержание;
• отек мозга;
• потеря или ухудшение зрения;
• эпилепсия;
• повторный инсульт;
• пролежни;
• депрессия;
• тромбоз;
• депрессия.

Особенности лечения

Терапевтические мероприятия можно уверенно классифицировать на две категории: первая помощь и основное лечение.

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа. Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

• Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
• Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
• Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
• Сделать холодный компресс на голову.
• При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
• Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
• Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта

Дальнейшее лечение

Инфаркт мозга представляет собой экстренное состояние, требующее срочной госпитализации. В условиях больницы основная задача лечения заключается в восстановлении нормального кровообращения в головном мозге и предотвращении возможных повреждений клеток.

В первые часы после начала заболевания пациенту назначаются специальные тромболитические препараты, которые помогают растворить тромбы. Для замедления роста уже существующих тромбов и предотвращения образования новых используются антикоагулянты, которые уменьшают свертываемость крови.

Еще одной важной группой лекарств, применяемых при инсульте, являются антиагреганты. Их действие направлено на предотвращение склеивания тромбоцитов. Эти препараты также используются для снижения риска повторных приступов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Последствия

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

Отек головного мозга — именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Острая сердечная недостаточность;
• Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

• Нарушение двигательной функции конечностей;
• Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
• Проблемы с речью;
• Ухудшение умственных способностей;
• Психические расстройства;
• Затрудненное глотание пищи;
• Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
• Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
• Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Прогноз

Люди, пережившие инсульт, имеют хорошие шансы на восстановление и даже полное выздоровление. Если в течение 60 дней после приступа состояние пациента остается стабильным, это свидетельствует о том, что он сможет вернуться к привычной жизни уже через год.

Конечно, в этом процессе важную роль играют возраст пациента и наличие у него других заболеваний, включая хронические. Главное — сохранять веру в положительный исход!

Чтобы избежать этого недуга, следует придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью, избегать стрессов, контролировать вес и отказаться от вредных привычек.

Боли при инфаркте миокарда

Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда.

Следующие симптомы могут указывать на данный диагноз.
— Продолжительность болевого синдрома (от нескольких минут до нескольких дней), который не уменьшается под воздействием нитроглицерина. Боль ощущается в области груди, преимущественно слева, но иногда и справа. Важно отметить, что боль не имеет четкой локализации. Она может быть стягивающей, создавая ощущение сжатия в груди. Иногда боль иррадиирует в плечо и по внутренней стороне левой руки. В некоторых случаях она охватывает всю левую руку, а иногда ограничивается только плечом и предплечьем или локтевым сгибом. Отдача боли в обе руки встречается реже, а боли, локализующиеся только в правой руке, наблюдаются еще реже. В некоторых случаях характерна отдача в обе половины нижней челюсти, а также в спину и живот. Боли в животе часто приводят к ошибочным диагнозам, таким как перфоративная язва, холецистит, панкреатит и другие. Боль может усиливаться при движениях, но эта связь не так выражена, как при обычной стенокардии. Особенно это заметно на стадии угрожающего инфаркта, когда могут возникать незначительные некрозы миокарда. Существуют также безболевые инфаркты, которые, вопреки прежним представлениям, встречаются крайне редко. Из 220 случаев инфаркта миокарда Roseman зафиксировал такие случаи лишь в 4,5 %. При отсутствии боли основным симптомом становится одышка; также может наблюдаться коллапс.
— Повышение температуры до 38°, реже до 39°, возникает после стихания первоначального шока, то есть на 2-й день, и может сохраняться от нескольких дней до 1-2 недель в зависимости от объема инфаркта.
— Лейкоцитоз, который появляется в первые часы и нормализуется через день-два.
— Падение артериального давления, степень которого является важным показателем тяжести инфаркта и имеет прогностическое значение. Чем больше инфаркт, тем более выражена гипотония. Этот симптом особенно ценен, если известно артериальное давление до инфаркта.
— Шум трения перикарда имеет значительное диагностическое значение.
— Нарушение обмена углеводов: гипергликемия и реже гликозурия не достигают значительных значений и проходят через несколько дней. Если нарушение сохраняется дольше, это может указывать на сахарный диабет, который предрасполагает к инфаркту миокарда.
— Повышение РОЭ наблюдается только на второй фазе инфаркта миокарда, то есть через 1-2 дня. При свежем инфаркте РОЭ остается нормальным. С-реактивный белок (который реагирует in vitro с С-полисахаридом пневмококков, образуя осадок) обнаруживается как при инфаркте миокарда, так и при остром суставном ревматизме, но его диагностическое значение невелико.
— Активность сывороточной трансаминазы (норма 4-40 единиц) увеличивается при инфаркте миокарда через 6-12 часов после закупорки коронарных сосудов (в 2-15 раз выше нормы; достигает максимума через 24-48 часов и возвращается к норме через 4-7 дней). Повышенная активность также наблюдается при заболеваниях печени, гангрене мышц, после операций и при дерматомиозите (Mason и Wroblewski).
— Изменения на ЭКГ. При инфаркте необходимо различать ранние и поздние изменения; первые могут появляться только через несколько часов после инфаркта, поэтому совершенно свежий инфаркт (до 24 часов) иногда не отображается на ЭКГ, и отрицательная ЭКГ не исключает возможность очень свежего инфаркта. Также более старые небольшие инфаркты в так называемых «немых» зонах могут не отражаться на ЭКГ. Таким образом, динамика электрокардиографической картины, то есть изучение серийных записей ЭКГ, имеет большее значение для диагностики инфаркта миокарда, чем единичный снимок.
Существует несколько форм инфарктов. Обе классические формы — обширные инфаркты передней и задней стенки — в ранних стадиях показывают противоположные картины в отведениях с конечностей. При инфаркте передней стенки сердца на первой стадии сегмент S — T приподнят в I отведении и в меньшей степени также во II отведении, в III отведении он значительно снижен. В грудных отведениях (V1 — V6) исчезает зубец R, одновременно повышается сегмент S — T. На более поздних стадиях (через несколько часов или дней) в тех отведениях, где в острую стадию был повышен сегмент S — T, образуется зубец Q, повышенный сегмент S — T медленно снижается, а зубец T с удлинением интервала Q — T становится все более отрицательным. Отрицательный зубец T может сохраняться месяцами или даже постоянно. Изменение комплекса QRS в грудных отведениях (отсутствие R) обычно не развивается обратно. Грудные отведения имеют особое значение, так как отведения с конечностей могут иногда оставаться «немыми», и диагноз в таких случаях следует ставить на основе изменений в грудных отведениях.

Боль при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда пациенты характеризуют как острую и даже кинжальную, жгучую. Такая боль наблюдается у людей с ишемическим некрозом, то есть омертвением мышечных тканей левого желудочка сердца. Это омертвение чаще всего вызвано тромбом в коронарной артерии, которая обеспечивает этот участок кровью.

Список наиболее распространенных болезней, при которых возникает боль при инфаркте

Боль, возникающая при инфаркте миокарда, можно охарактеризовать по следующим критериям:

• Боль выражена достаточно сильно. Ее интенсивность зависит от степени и глубины повреждения сердечной мышцы. Данная боль длится значительно дольше, чем при стенокардии, и отличается большей выраженностью. В этом случае нитроглицерин не приносит облегчения.
• Длительность болевых ощущений при инфаркте миокарда может варьироваться. Она может составлять от пятнадцати до двадцати минут, но в некоторых случаях боль может продолжаться и несколько часов.
• Важно также учитывать характер болевых ощущений. Это могут быть интенсивные, нарастающие и затихающие боли, которые напоминают волны после введения обезболивающих, а затем вновь возвращаются. Чаще всего пациенты описывают боль как уколы ножом в области груди, иногда в сердце или в левой части грудной клетки. Боль может «отдавать» в внутреннюю поверхность левой руки, что ощущается как покалывание в левой руке, запястьях и пальцах. «Отдача» также может распространяться на другие участки тела, такие как плечи, шея, нижняя челюсть, пространство между лопатками, преимущественно с левой стороны.

Таким образом, по своим характеристикам боли напоминают стенокардию. Часто также проявляются и эмоциональные реакции на боль. Это может быть чувство страха смерти, тревога, испуг, возбуждение, крики и стоны. Лицо пациента искажено от боли. Как и при стенокардии, больные описывают ощущения как давящие, сжимающие, жгучие и режущие. Однако при инфаркте интенсивность боли значительно выше, и, как уже упоминалось, она напоминает удары ножом.

• В некоторых случаях во время инфаркта могут проявляться симптомы, схожие с астмой, что напоминает острую левожелудочковую недостаточность.

Как определить стенокардия или все же инфаркт миокарда?

Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда абсолютно одинаковое. Но при инфаркте имеются отличительные черты, а именно:

• Боли имеют сильнейшую интенсивность.
• Продолжительность болевых ощущений составляет более пятнадцати минут.
• После введения нитроглицерина боли не прекращаются.

Типы боли при инфаркте миокарда

Помимо привычной боли, описанной ранее, при инфаркте миокарда могут возникать и резкие, раздирающие ощущения в области груди. Существует несколько разновидностей инфаркта, каждая из которых может напоминать другие заболевания внутренних органов или вовсе не проявляться. Эти варианты называются атипичными.

1. Гастритическая форма. Она проявляется болями в области живота, симптомы схожи с гастритом. При пальпации (ощупывании) отмечается болезненность и значительное напряжение мышц передней стенки живота. Этот тип поражения затрагивает нижние отделы миокарда левого желудочка, который в основном связан с диафрагмой.
2. Астматическая форма инфаркта миокарда. Это совершенно нетипичный вариант, который по своим проявлениям напоминает приступ бронхиальной астмы. Обычно проявляется в виде сухого кашля, а также чувства тяжести и заложенности в груди.
3. Безболевая форма. Она проявляется потерей сна, ухудшением настроения, неприятными ощущениями в грудной клетке и обильным потоотделением. Эта форма чаще встречается у пожилых людей, особенно при наличии диабета. Такой тип инфаркта считается наиболее сложным, так как заболевание может развиваться в более тяжелой и запущенной форме.
4. Аритмическая форма. При этом варианте наблюдаются изменения в сердечном ритме: учащение сердцебиения, его нерегулярность и возможные резкие замедления, что может привести к потере сознания.
5. Мозговая форма. Основной симптом — это резкая, сильная головная боль, которая может сопровождаться потерей зрения и сознания. В некоторых случаях наблюдаются параличи.
6. Атипичная форма. Этот вариант характеризуется болевыми ощущениями в различных частях тела.

В таких ситуациях необходима помощь специалистов: врача скорой помощи, кардиолога или реаниматолога.

Причины инфаркта миокарда

Одной из причин инфаркта может быть тромб внутри коронарных артерий, которые страдают от ишемии сердца, возникающая из-за атеросклеротических бляшек в артериях. Атеросклеротические бляшки могут долгое время оставаться в латентном состоянии и никакими симптомами себя не обнаруживают. Но когда течение ишемии ухудшается, в дополнение к тромбам сердечные сосуды могут спазмироваться, и это проявляется как стенокардия. Кстати говоря, стоит знать, что стенокардия часто становится предвестником инфаркта миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может случиться и в том случае, если коронарная артерия полностью не закупорена.

В группах риска, которые могут страдать от инфаркта миокарда – люди от 30 лет, которые часто испытывают стрессы, неправильно питаются, злоупотребляют алкоголем и табаком, жирной пищей.

Самые опасные предвестники инфаркта миокарда – повышенный уровень холестерина в организме, повышение давления, скачки давления, ожирение, неактивный образ жизни, постоянные стрессы.

Какой характер имеет боль при инфаркте миокарда?

Боль при инфаркте сердца проявляется ярко и интенсивно, ее сила напрямую связана с тем, насколько серьезно повреждена сердечная мышца. В отличие от стенокардии, где болевые ощущения менее выражены и длятся около 15 минут, при инфаркте боль становится более интенсивной и может продолжаться несколько часов. Важно отметить, что в случае инфаркта нитроглицерин не приносит облегчения, в то время как при стенокардии он может помочь.

Болевые ощущения при инфаркте имеют характер постоянных волн, которые могут ослабевать после введения обезболивающего, но затем вновь возобновляться. Локализуется боль, как правило, за грудиной и в левой части грудной клетки. Она может иррадиировать в левую руку, особенно в ее внутреннюю поверхность, а также вызывать покалывание в пальцах, запястье и кистях. Кроме того, боль может отдавать в плечи, шею, область между лопатками и челюсть.

Эти болевые ощущения часто сопровождаются негативными эмоциями, такими как страх удушья, тревога, стоны и ощущение близости смерти. Лицо человека может искажаться от боли, которая может быть сжимающей, давящей, резкой, жгучей или кинжальной.

Какая бывает боль при инфаркте миокарда?

Есть несколько видов боли при инфаркте, которые очень сложно бывает отличить от боли при других заболеваниях. Их называют атипичными.

Гастритический инфаркт

Такой тип инфаркта может проявляться болями в верхней части живота, которые по своему характеру напоминают дискомфорт при гастрите. При пальпации живота пациент может испытывать болезненные ощущения, а мышцы передней стенки живота могут быть напряжены. В данном случае заболевание может затрагивать нижние участки миокарда левого желудочка, находящиеся в непосредственной близости к миокарду.

Астматический инфаркт

Этот вид заболевания нетипичен. Он очень схож с приступами, которые бывают при бронхиальной астме. При этом дополнительным симптомом может быть астма, сухой кашель, ощущение, что грудь заложена.

Безболевой инфаркт

Существует и такой тип инфаркта. Он может проявляться через бессонницу, некачественный сон, ночные кошмары, необъяснимую депрессию, жжение в области груди и повышенное потоотделение. Этот вид инфаркта особенно часто встречается у пожилых людей и тех, кто страдает от сахарного диабета. Такой инфаркт миокарда лучше не игнорировать, так как он имеет наименьшую вероятность благоприятного исхода.

Аритмический инфаркт

Этот вид инфаркта проявляется сильным и быстрым изменением ритма сердца, тахикардией. Этот вид инфаркта также может проявляться как потеря сознания или блокадой атриовентрикулы.

Мозговой инфаркт

Для данного типа инфаркта характерны интенсивные и внезапные головные боли. К числу дополнительных признаков относятся нарушения зрения, обмороки и даже паралич.

Атипичный инфаркт миокарда

Это состояние очень опасно для жизни и может характеризоваться сильными болями, которые возникают в разных участках тела – так называемыми иррадиирующими болями .

К кому обратиться, если у Вас боль при инфаркте миокарда?

Боль, возникающая при инфаркте миокарда, может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых признаках необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение инфаркта миокарда осуществляется в отделении интенсивной терапии под наблюдением кардиолога и реаниматолога.

Влияние стресса и эмоционального состояния на головные боли после инфаркта

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты сталкиваются с различными физическими и эмоциональными последствиями, среди которых часто встречаются головные боли. Одним из ключевых факторов, способствующих возникновению головной боли в этот период, является стресс и общее эмоциональное состояние пациента.

Инфаркт миокарда — это не только физическое, но и психологическое испытание. Стресс, вызванный переживанием о здоровье, страхом перед будущим и возможными осложнениями, может значительно повлиять на общее состояние организма. В результате активируются механизмы, которые могут привести к головным болям. Например, в ответ на стресс организм выделяет гормоны, такие как адреналин и кортизол, которые могут вызывать сужение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к головной боли.

Кроме того, эмоциональное состояние пациента после инфаркта может быть нестабильным. Многие люди испытывают тревогу, депрессию или даже посттравматическое стрессовое расстройство. Эти состояния могут усиливать восприятие боли и приводить к тому, что даже незначительные дискомфорты воспринимаются как более серьезные. Исследования показывают, что пациенты с высоким уровнем тревожности и депрессии чаще сообщают о головных болях, чем те, кто находится в более стабильном эмоциональном состоянии.

Также стоит отметить, что после инфаркта многие пациенты начинают вести менее активный образ жизни, что может способствовать возникновению головных болей. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижению уровня стресса, поэтому ее отсутствие может негативно сказаться на состоянии здоровья. Кроме того, изменения в режиме сна, которые часто происходят после инфаркта, также могут быть причиной головных болей. Недостаток сна или его плохое качество могут приводить к повышенной утомляемости и головным болям.

Важно понимать, что головные боли после инфаркта могут быть многогранными и иметь различные причины. Поэтому пациентам рекомендуется обсуждать свои симптомы с врачом, чтобы определить возможные факторы, способствующие их возникновению, и разработать индивидуальный план лечения, который может включать как медикаментозную терапию, так и методы управления стрессом, такие как психотерапия, релаксация и физическая активность.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины головной боли после инфаркта?

Головная боль после инфаркта может быть вызвана несколькими факторами, включая стресс и тревогу, которые часто сопровождают это состояние. Также возможны изменения в кровообращении и повышенное артериальное давление, что может привести к головной боли. Наконец, некоторые лекарства, назначаемые после инфаркта, могут иметь побочные эффекты, включая головные боли.

Как можно облегчить головную боль после инфаркта?

Для облегчения головной боли после инфаркта рекомендуется соблюдать режим отдыха и избегать стрессовых ситуаций. Также могут помочь легкие обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, но их следует использовать только по рекомендации врача. Важно также поддерживать адекватный уровень гидратации и следить за артериальным давлением.

Когда следует обратиться к врачу по поводу головной боли после инфаркта?

Если головная боль становится постоянной, усиливается или сопровождается другими симптомами, такими как нарушение зрения, слабость в конечностях или проблемы с речью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на более серьезные осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если после инфаркта у вас возникают головные боли, важно обсудить это с вашим лечащим врачом, чтобы исключить серьезные осложнения и получить рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем стресса. Стресс может усугубить головные боли, поэтому старайтесь практиковать методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить напряжение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим сна и питания. Недостаток сна и неправильное питание могут способствовать головным болям. Убедитесь, что вы получаете достаточно отдыха и питаетесь сбалансированно, включая в рацион фрукты, овощи и достаточное количество воды.

СОВЕТ №4

Записывайте свои симптомы. Ведение дневника головной боли может помочь вам и вашему врачу выявить триггеры и паттерны, что позволит более эффективно управлять вашим состоянием.