Можно работать на севере после инфаркта

Инфаркт миокарда — серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к восстановлению и реабилитации. Люди, перенесшие инфаркт, часто задаются вопросом о возможности продолжения трудовой деятельности, особенно в северном климате, где работа может быть физически и эмоционально напряженной. Эта статья рассмотрит факторы, которые нужно учитывать при возвращении к работе на севере после инфаркта, и предоставит рекомендации по безопасному и эффективному восстановлению для сохранения здоровья и качества жизни.

Должности, на которых нельзя работать после инфаркта

Инфаркт миокарда представляет собой серьезное заболевание сердца, которое значительно влияет на качество жизни пациента. Даже при своевременной медицинской помощи вероятность повторных приступов остается высокой, поэтому важно ограничить человека от любых видов нагрузок, включая физические, умственные и эмоциональные. После перенесенного инфаркта пациенту выдается больничный лист на срок до 4 месяцев, в течение которого он проходит курс восстановительной терапии.

В некоторых случаях срок больничного может быть продлен при наличии соответствующих показаний. По завершении реабилитации пациента направляют на комиссию, которая определяет, какая группа инвалидности может быть присвоена в каждом конкретном случае, и необходимо ли это.

В большинстве случаев удается сохранить трудоспособность пациента, поэтому после окончания больничного листа ему предстоит вернуться на работу. Если условия труда на прежнем месте не соответствуют стандартам безопасности, комиссия может рекомендовать их изменение или снижение нагрузки. Это может проявляться в сокращении рабочего времени, переводе на менее напряженную должность или изменении условий труда.

Важно отметить, что если до госпитализации пациент работал в ночные смены, его обязательно переведут на дневную работу.

Если после реабилитации пациент не может продолжать трудовую деятельность, ему присваивается вторая группа инвалидности, а больничный лист продлевается еще на год. Решение о присвоении инвалидности принимает специальная комиссия, работа которой регулируется нормативными актами и четкими инструкциями. При принятии решения учитываются строгие критерии, установленные специалистами здравоохранения на государственном уровне. В процессе оценки состояния пациента рассматриваются следующие аспекты:

• способность выполнять повседневные действия, связанные с самообслуживанием (поход в туалет, умывание, прием пищи);
• уровень адаптации к жизни с ограничениями и щадящим образом жизни, необходимым для восстановления и предотвращения новых приступов;
• образование и профессия пациента;
• должность, которую он занимал до инфаркта;
• изменения в качестве выполнения профессиональных обязанностей (насколько эффективно пациент может выполнять свою работу после перенесенного инфаркта).

Присвоение рабочей группы инвалидности не означает, что пациент может вернуться на прежнее место работы, если оно не соответствует требованиям безопасности и принципам реабилитации. Если должность связана с физическими нагрузками, работой на высоте или под землей, потребуется перевод на более легкую работу или поиск нового места.

Все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, освобождаются от работы, которая может негативно сказаться на их здоровье или снизить эффективность восстановительного периода. Специалисты комиссии учитывают любые провоцирующие факторы (например, работа в ночное время или неблагоприятная экологическая обстановка) при принятии решения.

Ниже представлен список профессий, к которым не допускаются люди с историей инфаркта миокарда.

Негативные факторы	Перечень профессий и должностей
Работа на высоте и с перепадами давления	Стюарды и стюардессы, пилоты, крановщики, монтажники (работающие на верхних этажах или крышах)
Высокие физические нагрузки и необходимость длительных пеших перемещений	Курьеры без личного транспорта, почтальоны, экскурсоводы, официанты
Эмоциональные нагрузки и работа на ногах	Повара, продавцы, учителя, охранники
Плохие экологические условия и выбросы вредных веществ	Работники добывающих и перерабатывающих предприятий
Работа, требующая высокой концентрации и скорости	Водители, хирурги
Ночные смены и суточные дежурства	Врачи, работники скорой помощи, сотрудники полиции, пожарные
Деятельность с повышенными рисками	Работники заводов, работающие со станками и установками, а также с легковоспламеняющимися материалами

Пациенты, перенесшие инфаркт, не могут работать в удаленных от крупных населенных пунктов местах (например, в полях или лесах). Это связано с высоким риском рецидива, который может протекать тяжелее, чем первый приступ. У пациента и его окружения всегда должна быть возможность быстро обратиться за медицинской помощью.

Важно! В случае повторного инфаркта времени на спасение жизни остается очень мало, поэтому пункт скорой помощи должен находиться в непосредственной близости от места работы. По статистике, около 41% всех приступов происходит в рабочее время.

Чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), можно обратиться в пенсионный фонд или социальную службу. Направление выдает участковый терапевт после осмотра и оценки состояния пациента. Решение о присвоении инвалидности или отказе в получении группы будет принято в течение 30 дней с момента назначения даты проведения МСЭ.

Мнение экспертов о возможности работы на севере после инфаркта разделяется. С одной стороны, специалисты в области кардиологии подчеркивают, что физическая активность и работа на свежем воздухе могут способствовать восстановлению сердечно-сосудистой системы. Однако, они также предупреждают о рисках, связанных с экстремальными климатическими условиями и высокой физической нагрузкой, которые могут негативно сказаться на здоровье пациента.

С другой стороны, эксперты по трудовой медицине отмечают, что каждый случай индивидуален. Важно учитывать степень восстановления пациента, его общее состояние и рекомендации лечащего врача. Работодатели должны обеспечивать безопасные условия труда и возможность для адаптации, чтобы минимизировать риски. В конечном итоге, решение о возвращении к работе на севере после инфаркта должно приниматься совместно с медицинскими специалистами, учитывая все аспекты здоровья и безопасности.

Восстановление после инфаркта #здоровье #шишонин #инфаркт

Алгоритм действий

1. Обратиться к участковому терапевту и получить направление на МСЭ по форме 0-88/у-06.
2. Обратиться в бюро МСЭ с заявлением на имя начальника с просьбой назначить экспертизу для определения группы.
3. Дождаться назначения даты освидетельствования.

Фактор	Рекомендации после инфаркта для работы на Севере	Примечания
Состояние здоровья	Обязательное прохождение полного медицинского обследования и получение заключения кардиолога о возможности работы в условиях Севера.	Важно исключить нестабильную стенокардию, сердечную недостаточность высоких функциональных классов, тяжелые аритмии.
Климатические условия	Избегать работы, связанной с длительным пребыванием на открытом воздухе при низких температурах, сильном ветре, высокой влажности.	Холод может вызывать спазм сосудов, увеличивая нагрузку на сердце.
Физические нагрузки	Исключить тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работу в неудобных позах, длительные статические нагрузки.	Рекомендуется работа, не требующая значительных физических усилий, с возможностью регулярных перерывов.
Психоэмоциональные нагрузки	Избегать стрессовых ситуаций, работы с высокой степенью ответственности, ненормированного рабочего дня.	Стресс может спровоцировать ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.
Доступность медицинской помощи	Выбирать места работы с хорошей доступностью квалифицированной медицинской помощи, включая кардиологическую.	В случае ухудшения состояния необходима быстрая и адекватная медицинская помощь.
Режим труда и отдыха	Строго соблюдать режим труда и отдыха, обеспечивать достаточный сон.	Недосыпание и переутомление негативно влияют на работу сердца.
Питание	Соблюдать диету, рекомендованную кардиологом, с ограничением жирной, соленой пищи, достаточным потреблением овощей и фруктов.	Правильное питание способствует поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы.
Вредные привычки	Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.	Эти факторы значительно увеличивают риск повторных сердечно-сосудистых событий.
Регулярные осмотры	Проходить регулярные медицинские осмотры и диспансеризацию, строго следовать рекомендациям врача.	Позволяет своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы.
Характер работы	Предпочтительны работы, связанные с умственным трудом, офисная работа, работа с гибким графиком.	Такие виды деятельности минимизируют физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интересные факты

Работа на севере после инфаркта — это тема, которая требует внимательного подхода и учета множества факторов. Вот несколько интересных фактов, связанных с этой темой:

1. Климатические условия и здоровье: Работа на севере часто связана с экстремальными климатическими условиями, такими как низкие температуры и сильные ветры. Эти факторы могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, что делает важным индивидуальный подход к восстановлению после инфаркта. Врачи рекомендуют учитывать климатические условия при принятии решения о возвращении к работе.

2. Физическая активность и реабилитация: Некоторые исследования показывают, что умеренная физическая активность может способствовать восстановлению после инфаркта. Однако работа на севере может требовать высокой физической нагрузки, что может быть рискованно для людей, перенесших сердечный приступ. Важно, чтобы реабилитация проходила под контролем специалистов, и работник мог адаптировать свою деятельность к состоянию здоровья.

3. Психологический аспект: Возвращение к работе после инфаркта может быть связано не только с физическим состоянием, но и с психологическим. Страх повторного инфаркта или тревога по поводу здоровья могут влиять на продуктивность и общее самочувствие. Поддержка со стороны коллег и работодателя, а также наличие программ психологической помощи могут сыграть ключевую роль в успешной реинтеграции на рабочее место.

Эти факты подчеркивают важность комплексного подхода к восстановлению и возвращению к работе после инфаркта, особенно в условиях северного климата.

Какие физические нагрузки допустимы после инфаркта миокарда?

Какие понадобятся документы

Рекомендуется заранее подготовить копии всех необходимых документов, чтобы избежать лишних затрат времени в случае их потребности для экспертизы. Полный комплект документов лучше собрать до визита к участковому терапевту. Больному следует подготовить следующие бумаги:

• паспорт (включая копии всех страниц);
• диплом о высшем образовании или аттестат о среднем образовании;
• трудовая книжка, заверенная руководителем или работником отдела кадров;
• план реабилитационных мероприятий с отметками о проведенных процедурах и состоянии пациента на момент завершения восстановительного периода;
• СНИЛС;
• пенсионное удостоверение (если имеется);
• медицинская карта пациента (выдается в регистратуре поликлиники по письменному запросу);
• выписки из истории болезни после инфаркта (если медицинская амбулаторная карта отсутствует);
• направление на МСЭ (в некоторых бюро может потребоваться копия заявления, адресованного начальнику организации).

Соберите полный комплект документов до визита к участковому терапевту. После того как все бумаги будут готовы, можно приступать к прохождению комиссии.

Какую дадут группу?

Всего существует три группы инвалидности, каждая из которых присваивается пациенту при наличии строгих показаний. Критерии, которыми руководствуется комиссия, приведены ниже.

Группа инвалидности	Рабочая или нет	Критерии
3 группа	Рабочая	Отклонения в работе сердечной мышцы и функционировании сосудов незначительны и не влияют на выполнение профессиональных обязанностей при условии, что человек занимался лёгким трудом или умственной деятельностью
2 группа	Рабочая (с ограничениями)	У больного наблюдаются периодические приступы обострения (например, стенокардия), мешающие выполнять привычную работу. Сердце функционирует плохо, имеется повышенный риск рецидива. Возможен перевод на легкий труд при условии периодического поддерживающего лечения с соответствующими отметками в амбулаторной карте
1 группа	Нерабочая	Ежедневно у больного диагностируются приступы стенокардии, удушье и боли в области сердца. Фиксируется хроническая сердечная недостаточность. Работать такие пациенты не могут

Если пациент теряет способность обслуживать свои естественные потребности, эффект от применяемой терапии отсутствует и не приносит облегчения, оформляется пожизненная инвалидность.

Как долго восстанавливается сердце после инфаркта?

Что делать, если комиссия приняла отрицательное решение?

Иногда комиссия может отказать в присвоении группы инвалидности после перенесенного инфаркта. Чтобы выяснить, насколько справедливо было принято такое решение, стоит обратиться к председателю комиссии за разъяснениями. На основе полученной информации можно подготовить новое заявление для повторного освидетельствования.

Такое заявление будет рассмотрено в течение 72 часов. Если результат вновь окажется отрицательным, пациент имеет право обратиться в бюро независимой экспертизы или подать иск в суд. В случае, если суд удовлетворит требования пациента, комиссия будет обязана выполнить это решение.

Жизнь после инфаркта

Зачастую пациенты, заимевшие в своем анамнезе инфаркт миокарда, «закрашивают» серыми красками свое будущее – семейную жизнь, карьеру, свою повседневность. Однако не стоит спешить – все не так однозначно, если этого захотеть.

В нашем человеческом понимании жизнь после инфаркта миокарда словно разделяется на два больших «до» и «после». Правда в этом есть, но не вся. Стоит помнить о том, что инфаркт произошел. Но ни в коем случае не быть категоричными в этом отношении.

Несомненно, если вы занимались профессиональным спортом, пожалуй, об этом придется забыть. Ваше сердце не может больше выполнять такие нагрузки — это неоправданный риск. Но в большинстве остальных случаев спустя некоторое время можно вернуться к своей обычной жизни. Это возможно при одном важном условии — следовании предписаниям, которые даются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Со стороны врача — рекомендации, с вашей стороны — их выполнение. Итак, когда 4 стены стационара и отделение реабилитации позади — пора за работу. Ваша цель — как можно максимально адаптироваться к измененным условиям жизни. А это значит снизить физические, психологические и социальные последствия инфаркта. И, конечно же, неотъемлемой частью является профилактика повторного развития инфаркта.

Больше витаминов

Орехи и сухофрукты — важные компоненты питания для людей после инфаркта миокарда

Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, обеспечивая достаточное количество витаминов, аминокислот, минералов и других питательных веществ. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны обязательно включать в свое меню жирные сорта рыбы, такие как лосось, форель, тунец и скумбрия. Эти рыбы богаты незаменимыми жирными кислотами, которые способствуют питанию сердечных тканей и их укреплению. Орехи и сухофрукты также являются неотъемлемой частью питания данной группы пациентов, так как они содержат значительное количество калия, фосфора, натрия и магния. Особенно полезны такие продукты, как курага, чернослив, изюм и шиповник. Среди орехов стоит выделить фисташки, кедровые и бразильские орехи.

Приготовление пищи рекомендуется осуществлять щадящими способами, минимально используя специи и соль. Избыточное количество соли может вызвать задержку жидкости в организме, что приводит к отекам и повышению артериального давления, что крайне опасно для пациентов в постинфарктный период.

Движение – жизнь

Упражнения лечебной физкультуры полезны людям перенесшим инфаркт миокарды

Если у больного наблюдается положительная динамика, важно обеспечить достаточный уровень физической активности, чтобы усилить кровообращение и обогатить ткани сердца кислородом. Речь не идет о занятиях спортом, но пешие прогулки в медленном темпе, а также упражнения лечебной физкультуры будут очень полезны людям любого возраста.

Важно! Подбор комплекса ЛФК должен осуществлять специалист, учитывая физическую подготовку пациента и особенности его реабилитации. Будет лучше, если больной будет посещать занятия в медицинском учреждении. Грамотный инструктор проследит за правильным выполнением упражнений и окажет помощь, если вдруг во время занятий пациенту станет плохо.

Если больной не может долго гулять пешком, можно просто гулять возле дома или даже посидеть на лавочке с книгой. Свежий воздух необходим больным с сердечными заболеваниями. При нехватке кислорода работа сердечной мышцы затрудняется, что может вызвать новые приступы.

Только спокойствие

Стрессы и эмоциональные потрясения могут негативно отразиться на здоровье пациента. Независимо от того, что происходит в семье или на работе, крайне важно сохранять спокойствие. Эмоциональные нагрузки способны существенно ухудшить состояние здоровья и вызвать новые осложнения.

Инфаркт миокарда – это опасное заболевание. Примерно 20% пациентов умирают в течение первых суток после приступа. Врачи выделяют первые 5 дней после стабилизации состояния как критически важный период. При строгом соблюдении рекомендаций врача и выполнении предписаний по реабилитации большинство пациентов имеют возможность вернуться к привычной жизни и даже сохранить свою трудоспособность. Оформление инвалидности является важным шагом, который может оказать необходимую поддержку таким пациентам, поэтому не стоит откладывать этот процесс.

Можно ли вернуться к своей работе после инфаркта

Запрещенные виды деятельности после инфаркта

Этот вопрос волнует многих — сегодня инфаркт миокарда затрагивает людей, находящихся в активном трудоспособном возрасте. Согласно статистике, 75-80% пациентов возвращаются к привычной жизни в течение полугода после инфаркта. Эти данные также касаются и профессиональной деятельности. Однако приведенные цифры являются усредненными: некоторым может понадобиться всего два месяца, в то время как другим потребуется полгода или даже больше.

Важно помнить, что не следует возвращаться к профессиям, связанным с высоким уровнем психоэмоционального стресса, особенно если более половины рабочего дня вы испытываете напряжение. Не рекомендуется работать более восьми часов в смену и в ночное время. Людям, перенесшим инфаркт, запрещено заниматься деятельностью, связанной с обслуживанием электрических установок. Также стоит избегать работы в неблагоприятных климатических условиях, на открытом воздухе при любых погодных условиях, при резких перепадах температуры, высокой влажности и взаимодействии с токсичными веществами.

К видам деятельности, которые не рекомендуются, относятся:

• водители общественного и грузового транспорта;
• диспетчеры на железной дороге, электростанциях и авиадиспетчеры;
• работники, вынужденные много передвигаться в течение рабочего времени;
• строительство линий электропередач, газо- и нефтепроводов, а также железных и шоссейных дорог;
• крановщики и верхолазы;
• члены экипажей воздушного транспорта;
• работа на конвейерах и в текстильной промышленности.

«Нет!» — депрессии

Поддержка и помощь родных и близких людей

Не секрет, что любое заболевание, а особенно инфаркт миокарда, откладывает определенный отпечаток на психологическом статусе пациента. Лица, перенесшие инфаркт, могут отрицать эту болезнь. Другой крайностью является преувеличение тяжести болезни. И первый, и второй случаи опасны тем, что могут привести к депрессии, которая увеличивает смертность после инфаркта миокарда.

Отсутствие правильной психологической настроенности ухудшает результаты постинфарктного периода у пациентов. Поэтому стоит правильно оценивать ситуацию, и внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Здесь как никогда, важны поддержка и помощь родных и близких людей.

Физическая реабилитация

Физическая активность в процессе восстановления

Данный раздел является ключевым аспектом реабилитации после инфаркта миокарда. Исследования показывают, что регулярная физическая активность может снизить риск смертности на 25% в течение первого года после инфаркта. В период восстановления выделяют четыре функциональных класса, которые отражают степень тяжести состояния пациента. В зависимости от этого класса назначается соответствующий уровень физической активности.

Функциональный класс определяется врачом, и не следует самостоятельно увеличивать рекомендованный объем физической нагрузки — это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

1. Пациенты, относящиеся к 1-му классу, могут не ограничивать свою физическую активность, так как повседневные дела не вызывают у них чрезмерной усталости, болей или других симптомов, связанных с недостатком кислорода для сердца. Для таких пациентов допустимы бег, ходьба в привычном темпе, подъем на 5-й этаж и подъем тяжестей до 16 кг.
2. Пациенты со 2-м функциональным классом должны немного сократить уровень своей физической активности. В состоянии покоя они чувствуют себя нормально, однако обычные физические нагрузки могут спровоцировать приступ стенокардии. В этом случае бег должен быть коротким и не слишком интенсивным. Ходьба разрешена в различных темпах, подъем на 5-й этаж и подъем тяжестей до 10 кг также допустимы.

Как быть с домашней работой

Работа по дому или на приусадебном участке — то, что всегда ждет пациента по возвращению домой. Как быть в этом случае? Не стоит перетруждаться, стремясь переделать всю работу — следите за своим самочувствием. Если вы заметили симптомы стенокардии, прекратите физическую активность и отдохните. И запомните: для вас такой объем работы является чрезмерным — его необходимо снизить.

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда: меры профилактики
Помимо всего вышесказанного, важно помнить, что вы можете внести изменения в свою жизнь:

1. Избегайте курения и употребления алкоголя. Исследования показывают, что в течение двух лет после отказа от курения риск сердечно-сосудистой смерти снижается на 36%!
2. Следите за уровнем артериального давления. Используйте назначенные врачом препараты. Приобретите тонометр для измерения давления. Измеряйте его после 5 минут отдыха. Верхнее значение не должно превышать 130.
3. Боритесь с избыточным весом. Определить нормальный вес можно с помощью простой формулы: рост в метрах (до сотых) возведите в квадрат, затем разделите свой вес в килограммах на этот результат — ИМТ = вес (в кг) / рост² (в м). Нормальные значения находятся в диапазоне от 18,1 до 24,9.
4. Соблюдайте правильное питание. Ограничьте потребление животных жиров и соли. Увеличьте количество фруктов и овощей, а также растительных жиров в рационе. Выбирайте нежирные сорта мяса. Обогащайте свое меню овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Питайтесь небольшими порциями и часто. Помните, что переедание может спровоцировать приступ стенокардии.
5. Принимайте назначенные врачом лекарства — даже если вы не чувствуете дискомфорта! Сердце, как любой мышечный орган, нуждается в поддержке. Регулярный прием медикаментов помогает снизить риск смертности и улучшить как продолжительность, так и качество жизни. Не забывайте о регулярных визитах к своему врачу.
6. Привычка — спешить медленно! Не торопитесь за уходящим транспортом, не перебегайте дорогу — заботьтесь о своем здоровье.

Помните: многое зависит от вас. Ваша жизнь после инфаркта может быть такой же качественной, как и до болезни. Берегите себя!

Статья ТКРФ 298. Ограничения на работы вахтовым методом

Комментарий к статье 298

1. Учитывая то, что при вахтовом методе применяются более напряженные по сравнению с обычными режимы труда с менее благоприятными по сравнению с общими нормами условиями для отдыха, которые связаны с регулярными поездками, а порой и с трудом и временным проживанием в местностях с тяжелыми природно-климатическими условиями, в ст. 298 предусмотрены четыре категории лиц, которые не могут привлекаться к таким работам:

– в возрасте до 18 лет;

– женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

– имеющие противопоказания к выполнению работ вахтовым методом.

Эти ограничения действуют наряду (в дополнение) с теми, которые установлены общими нормами ТК, препятствующими заключению или продолжению трудового договора, обусловленными, например, вредными и (или) опасными производственными факторами (см. ст. ст. 69 и 213 ТК).

2. Статья 298 ТК не содержит дополнительной регламентации по поводу того, что следует делать в тех случаях, когда беременность наступила после поступления на работу вахтовым методом.

Поэтому здесь нужно руководствоваться общими нормами ТК, регулирующими труд беременных женщин, в частности:

– ст. 254, где предусмотрено, что такие женщины переводятся в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе;

– ч. 1 ст. 261, устанавливающей, что расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается (за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем);

– ч. 2 ст. 261, в которой предусмотрено, что в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок трудового договора до окончания беременности. При этом беременная женщина должна соблюдать определенные правила, установленные в той же ч. 2 ст. 261 (см. комментарий к ней).

3. В связи с тем что согласно ст. 298 ТК к работам, выполняемым вахтовым методом, не могут привлекаться женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, они могут воспользоваться своим правом на использование в натуре отпуска по уходу за ребенком до достижения им указанного возраста (см. ст. 256 ТК), в течение которого за работницей будет сохраняться место работы (должность).

О возможности расторжения трудового договора по инициативе работодателя с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, см. ч. 4 ст. 261.

С учетом ст. 264 ТК (см. комментарий к ней) к выполнению работ вахтовым методом нельзя привлекать отцов и опекунов, воспитывающих детей в возрасте до трех лет без матери.

4. Медицинские противопоказания к выполнению работ вахтовым методом, несмотря на прямое упоминание об этом в ст. 298 ТК, до настоящего времени не установлены.

5. Вахтовики обязаны проходить на основании общих норм ТК и развивающих его подзаконных актов, в частности ст. ст. 69, 213 ТК и Приказа Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83, утвердившего Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований).

В соответствии с п. п. 3 – 6 Перечня, содержащегося в приложении 2 указанного нормативного правового акта, обязательно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) на работах, часто выполняемых вахтовым методом:

– по валке, сплаву, транспортировке и первичной переработке леса;

– в нефтяной и газовой промышленности, выполняемых в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;

– на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

– геолого-разведочных, топографических, строительных и других работах в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).

6. В соответствии с п. 3.3 Порядка проведения осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденного вышеуказанным Приказом Минздравсоцразвития России, частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже одного раза в два года.

На основании ч. 1 ст. 213 ТК и п. 4 того же Порядка указанные работники обязаны также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) в соответствии с медицинскими рекомендациями.

7. В соответствии с п. 8.4 Основных положений за 2 – 4 дня до направления в вахтовый поселок или на объект (участок) работники должны быть осмотрены терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства. Контроль за прохождением этих медосмотров осуществляет работодатель.

8. Согласно п. 8.7 Основных положений на каждого вахтовика должны быть заведены санитарные книжки произвольного образца для внесения заключений предварительных осмотров при поступлении на работу, периодических осмотров, осмотров терапевта перед непосредственным направлением в вахтовый поселок, а также данных о проведенных прививках.

9. О регулировании других вопросов, связанных с прохождением работниками медицинских осмотров (обследований), см. ст. ст. 69 и 213 ТК.

10. На время проведения медицинских осмотров (обследований), включая внеочередные, за работниками сохраняется средний заработок (см. ст. ст. 185 и 219 ТК).

11. Ограничения, установленные ст. 298 ТК, носят абсолютный характер и не могут отменяться даже в тех случаях, когда на этом настаивает работник или если иное предусмотрено в коллективном договоре или соглашении.

12. В соответствии со ст. 76 ТК работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.

В случае отстранения от работы работника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр (обследование) не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

13. Работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его письменного согласия перевести на другую имеющуюся у данного работодателя работу, не противопоказанную по состоянию здоровья (подробнее см. ст. 73 ТК).

Трудоспособность после перенесенного инфаркта

Инфаркт миокарда является серьезным расстройством в функционировании сердечно-сосудистой системы, способным привести к ф

Всё определяет инвалидность

Многие люди считают, что после инфаркта человеку должна присваиваться какая-либо группа инвалидности. На деле это происходит далеко не всегда. Ситуация зависит от нескольких факторов, среди которых:

• тяжесть перенесенного инфаркта;
• эффективность проведенного лечения;
• наличие осложнений;
• характер возникшей после случившегося сердечной недостаточности;
• особенности профессии больного.

Если перенесенный инфаркт не стал причиной возникновения осложнений, сердечной недостаточности не наблюдается, состояние больного стабилизировалось, угроза для жизни отсутствует и условия труда не относятся к особым – инвалидность могут и не присвоить. Занимается этим специальная медико-социальная комиссия, которая состоит из большого числа врачей.

Можно ли вернуться к работе после инфаркта?

Согласно медицинским стандартам, для возвращения к привычной работе зачастую достаточно общего удовлетворительного состояния здоровья. Примерно 70% мужчин, перенесших инфаркт, сохраняют свою трудоспособность, и половина из них может выполнять те же нагрузки, что и до болезни.

Однако около 50% людей, перенесших инфаркт, получают инвалидность 2-й или 3-й группы в течение первого года после события. При ежегодном подтверждении инвалидности многие из тех, кто имеет 2-ю группу, переходят в 3-ю, что делает их ограниченно трудоспособными, хотя ранее они считались нетрудоспособными.

Эта ситуация подчеркивает, что даже после серьезного инфаркта возможно восстановление здоровья и возвращение к трудовой деятельности. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендациям врачей, проходить назначенное лечение и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая предотвращение рецидивов инфаркта миокарда.

Какие бывают ограничения в работе после перенесенного инфаркта?

Назначение группы инвалидности после перенесенного инфаркта происходит в зависимости от возникших осложнений. Рассматривается 3 группы инвалидности:

• Третья. Ее получают те люди, у которых после инфаркта наблюдаются незначительные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Для них предусмотрено введение определенных ограничений, перевод на более мягкие условия труда. У них выявлена стенокардия напряжения до 3 функционального класса (ФК).
• Вторая. Присваивается при значительном снижении трудоспособности перенесшего инфаркт человека. Он больше не может вести привычный образ жизни из-за проблем с сердцем. В данном случае у людей наблюдается стенокардия напряжения 4 ФК либо другие тяжелые осложнения после инфаркта.
• Первая. Присваивается людям с полной потерей дееспособности. Они более не могут выполнять прежнюю работу. Их обычное состояние подразумевает постоянные боли и приступы, которые плохо поддаются лечению. К ним относятся пациенты со стенокардией напряжения 4 ФК, перенесшие инфаркт с тяжелыми осложнениями и недостаточностью кровообращения 3 стадии.

Кем можно работать без ограничений?

Вернуться к активной профессиональной жизни после инфаркта возможно, однако многое зависит от типа профессии, степени тяжести заболевания и наличия осложнений. При минимальных нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы и общего состояния здоровья, на прежние должности без особых ограничений могут вернуться в основном специалисты умственного труда, не требующие значительных физических усилий. К таким категориям относятся различные офисные сотрудники, фрилансеры, работающие удаленно, и другие подобные профессии.

Кем категорически запрещается работать?

Запрет на определенные виды деятельности по состоянию здоровья определяется с помощью специальной экспертизы, призванной выявить все необходимы аспекты для установления норм нормальной жизнедеятельности и труда в каждом конкретном случае.

К принципам экспертизы, определяющей трудоспособность людей после перенесенного ими инфаркта миокарда, относятся:

• формирование прогноза по клинической и трудовой стороне вопроса;
• установление объемов нарушений работы органов сердечно-сосудистой системы;
• определение ограничений трудовой и остальных сфер жизни больного;
• решение вопроса о необходимости социальной помощи.

После выявления всех вышеперечисленных особенностей состояния здоровья человека, перенесшего инфаркт миокарда, комиссия присваивает ему какую-либо группу инвалидности либо подтверждает его трудоспособность без ограничений. Однако стоит учитывать, что после инфаркта, вне зависимости от его тяжести и осложнений, людям противопоказаны следующие виды работ:

• обслуживание электротехники;
• в полевых условиях;
• в ночную смену;
• на высоте;
• в авиатранспорте;
• потенциально опасная для окружающих деятельность;
• связанные с длительной ходьбой;
• на открытом воздухе и в неблагоприятных климатических условиях;
• более стандартного рабочего дня (8 часов);
• в предписанном темпе;
• с воздействием токсичных веществ.

Для людей с работой вышеуказанного вида трудовой прогноз после перенесенного инфаркта неблагоприятен. Они направляются на медико-социальную экспертизу для установления ограничений труда независимо от периода временной нетрудоспособности. Осуществляется это в первые 4 месяца после инфаркта.

Возможные последствия, если не соблюдать рабочие запреты

Все последствия, которые могут возникнуть у человека после инфаркта, можно условно разделить на две категории: ближайшие и отдаленные. Если не следовать рекомендациям врачей, риск появления этих последствий значительно возрастает.

К ближайшим последствиям инфаркта миокарда относятся:

• острая сердечная недостаточность;
• аритмия;
• инсульт;
• тромбоз сосудов;
• разрыв аневризм.

Среди отдаленных последствий инфаркта можно выделить:

• аневризмы;
• кардиосклероз;
• умеренные нарушения сердечного ритма;
• проблемы с работой левого желудочка.

Некроз сердечных тканей, приводящий к образованию рубцов, является необратимым процессом. Это нарушает функционирование всей сердечно-сосудистой системы, и организм теряет способность справляться с нагрузками, которые ранее были для него привычными или приемлемыми.

Тем не менее, инфаркт миокарда не всегда имеет негативный прогноз для здоровья человека в будущем. Часто при положительном ходе лечения и отсутствии серьезных осложнений пациенты возвращаются к своей обычной трудовой деятельности и образу жизни. Ключевым моментом в таких случаях является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача – это значительно повышает шансы на продолжение жизни без изменений и проблем со здоровьем.

«После нескольких лет на Севере в организме человека запускаются необратимые изменения?» ТОП-5 мифов о здоровье ямальцев

От переезда на Север многие стараются воздержаться и пускаются в путешествие только в случае крайней необходимости. Людей останавливают стереотипы о холодном климате, способном подорвать даже самое крепкое здоровье, а также многочисленные мифы о суровых особенностях жизни в Арктике. «ФедералПресс» собрал топ-5 мифов о том, что представляет опасность для здоровья ямальцев.

Миф 5 или «хронические простуды, гриппы и ОРЗ»

Почему-то принято считать, что из-за холодного климата северяне страдают частыми простудными заболеваниями и как следствие – серьезными проблемами с дыхательной системой. Однако диспансеризация взрослого населения за пять месяцев текущего года показала, что первое место среди всех выявленных заболеваний занимают недуги эндокринной системы, в том числе ожирение, нарушение обмена липопротеинов и сахарный диабет. На втором месте болезни системы кровообращения, ведущие к инфаркту миокарда и инсульту. На третьем месте среди всех выявленных заболеваний – патология мочеполовой системы. Аналогичная картина складывалась и в прошлом году, а за год до этого вторая и третья строки заболеваний менялись местами.

Миф 4 или «разработка месторождений опасна»

Периодически звучит мнение о том, что промышленная разработка северных месторождений пагубно сказывается на здоровье северян. По одной из версий, испарения газа в районе крупных месторождений могут влиять на мозг человека, вызывая гипоксию и изменяя сознание людей. Так предположительно наносится серьезный вред здоровью. Ученые занимают различные позиции по этому вопросу. Однако сразу два крупных специалиста опровергли этот миф.

Как объяснил «ФедералПресс» главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО, главный врач ГБУЗ ЯНАО «Центр медицинской профилактики» Сергей Токарев, такое мнение действительно существует, но для его подтверждения нужны исследования и научные доказательства, а их пока нет.

«В свое время, когда осваивалась Западная Сибирь, велась геологоразведка. В виде шутки была установлена четкая корреляция: в одной оси – открытие запасы, по второй оси – количество затонувших, выведенных из строя тракторов, бульдозеров…Чем больше работ, тем больше происшествий. Поэтому такие аналогии можно продлевать. Та территория, которая осваивалась, для жилья не очень подходит. То, что какое-то количество газа поступает с больших глубин – вещь известная. Мы занимаемся газовой съемкой для прогноза месторождений. У нас есть фон, и в Тюмени есть определенное дыхание Земли, оно есть везде, в районе месторождений тоже есть, и там оно в определенных зонах несколько больше. Это всегда разница в разы, но не многократно», – рассказал директор Западно-сибирского филиала Института нефтегазовой геологии и геофизики им. Трофимука СО РАН, д.г.-м.н, профессор, заведующий кафедрой геологии месторождений нефти и газа Тюменского индустриального университета, Аркадий Курчиков.

По словам заслуженного геолога РФ, аномальных мест в зоне месторождений или вне их, где существенно был бы превышен фон не выявлено. Конечно, колоссального количества выхода газа нет. При составлении проектов разработки делается огромное количество замеров шумов, воздуха и т.д.

«Это обязательная работа, и если бы где-то была какая-то информация, она бы широко публиковалась. Месторождения разрабатываются не только в районе Уренгоя, но и по всему миру. Нам повезло в какой-то степени, что между отложениями газоносными или нефтегазоносными залегает очень мощная толща глины, которая составляет 700 и более метров. Через нее газ поступает диффузионным или еще каким-то путем, но это незначительные количества, больших естественных выбросов быть не может», – уточнил Курчиков.

Миф 3 или «необратимые процессы»

Не менее часто в разных интерпретациях звучит гипотеза о том, что даже после нескольких лет проживания на Севере в организме человека запускаются необратимые изменения. К примеру, могут появиться хронические заболевания, настигнуть повышенная утомляемость или преждевременная старость.

«Природные условия Арктики негативно влияют на здоровье человека, и дело здесь не только в суровом климате, низкой температуре и магнитных бурях, но и в режиме освещенности. «Световой голод» тормозит выработку «гормона радости» – серотонина. Проживание человека в дискомфортных или экстремальных условиях приводит к более быстрому истощению резервов организма, но когда это произойдет зависит только от самого человека, его образа жизни, отдыха, питания и многих других факторов», – прокомментировал ситуацию «ФедералПресс» главный внештатный специалист департамента здравоохранения ЯНАО, главный врач Центра медицинской профилактики Сергей Токарев.

Приезжие люди не сразу привыкают к экстремальным условиям. Адаптация различна и зависит от места проживания, условий быта, питания и индивидуальных свойств организма мигрантов. Состояние может нормализоваться в течение полугода, нескольких лет и даже десятилетий, а на истощение резервов организма может уйти более 10 лет. При этом продолжительность нормального периода может быть, как значительно меньше, так и значительно больше десяти лет.

Миф 2 или «на Севере быстро спиваются»

Нередко звучит мнение о том, что на Севере люди быстро спиваются, особенно не устойчивы к алкоголю коренные жители. Байки о том, как пьют вахтовики и приехавшие на заработки мигранты на слуху уже ни одно десятилетие.

Этот миф для «ФедералПресс» развенчал заведующий поликлиническим отделением ПНД ЯНАО Александр Двинских. По его словам, рассказы о пьянках на вахтах сильно преувеличены. По роду своей деятельности ему приходится общаться с представителями различных организаций, и он уверяет, что там, где речь идет о промышленном производстве царит сухой закон – слишком тяжелыми могут быть последствия алкогольных возлияний. Выпивают вахтовики обычно по дороге на вахту и обратно.

Что же касается северных аборигенов, то здесь тоже нет однозначного мнения. «Генетика – наука сравнительно молодая, и все аспекты медико-генетических связей до конца не изучены. Ученые только предполагают наличие или отсутствие генов, отвечающих за алкогольное опьянение. В организме человека существуют два фермента, таких как алкоголь-дегидрогеназы и ацетальдегид-дегидрогеназы. Первый расщепляет спиртное на безвредные элементы. Если процесс идет медленно, то опьянение наступает быстро, если активно, то опьянение скоро проходит. Второй фермент действует на промежуточное вещество. Если он работает плохо, то это промежуточное вещество накапливается, и наступает интоксикация. У представителей монголоидной расы второй фермент неактивен, отсюда и мнение, что люди из юго-восточной Азии мало пьют. Просто у них накапливается промежуточное вещество, и они не могут пить», – пояснил Александр Двинских.

Два фермента активно работают у людей, проживающих в местах с развитым виноделием, например, на Средиземноморье. Поэтому они могут пить и им не бывает плохо. Там, где нет больших виноградников, люди не имеют таких генетических особенностей. Население России представляет из себя что-то среднее между среднеазиатским и средиземноморским типом, а аборигенов Севера по генетическим особенностям можно отнести к монголоидной расе.

Вообще 70 % всех пьющих людей имеют наследственную предрасположенность к пагубной привычке. Генетические изменения накапливаются тысячелетиями, но отпечаток накладывает и образ жизни. Исторически так сложилось, что на Север ехали купцы и везли алкоголь, который у местного населения обменивали на рыбу, шкуры и другие товары. Так коренные северяне познакомились с алкоголем, а дальше уже все зависело от образа жизни, окружения и многих других факторов.

Отметим, что по данным официальной статистики число алкозависимых ямальцев снижается.

Миф 1 «полярная ночь портит зрение»

Уверенность многих в том, что полярная ночь способна серьезно подорвать зрение, также не находит подтверждения у медиков. По их мнению, в большей степени на органы зрения влияет полярный день, а если быть точнее – смена этих затяжных периодов. Во время полярной ночи северяне много времени проводят при искусственном освещении, а летом, наоборот, световой день не заканчивается.

«Бытует мнение, что неблагоприятные условия окружающей среды: климат, вредное производство, экологические и техногенные стрессы, вредные привычки и неправильный образ жизни, могут негативно отразиться на органе зрения и вызвать связанные с этим заболевания. В условиях Крайнего Севера нагрузка неблагоприятных условий на организм человека многократно возрастает, а значит и орган зрения в этих условиях становится очень уязвимым и подвержен многим заболеваниям. Официальной статистики о более высокой заболеваемости, воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз у северян нет. Однако, из практического опыта у данной категории больных мы видим более раннее возникновение, более быстрое прогрессирование и более тяжелое течение таких заболеваний, как катаракта, первичная открытоугольная глаукома, возрастная макулярная дегенерация, осложнения сахарного диабета, дегенеративная близорукость, частичная атрофия зрительных нервов», – поделилась мнением с «ФедералПресс» начальник отдела организации медицинской помощи Областного офтальмологического диспансера Татьяна Малишевская.

По мнению офтальмолога, раннее возникновение возрастных заболеваний у северян может быть вызвано нарушением биологических ритмов, например, сезонных, когда происходит рассогласование физиологических ритмов организма. Даже однократное изменение периодичности сна и бодрствования снижает физическую и умственную работоспособность. Длительно существующая смена биологических ритмов в условиях полярного дня и полярной ночи может привести к развитию таких патологических изменений, как болезни системы кровообращения, органов пищеварения, нарушения обмена веществ, а также к нарушению сна и депрессии.

Как говорит Татьяна Малишевская, жителям крайнего Севера нужно очень тщательно следить за здоровьем глаз в условиях рассогласования системы биологических ритмов организма. Кроме известных рекомендаций по рациональному питанию, употреблению качественной воды, снижению психо-эмоциональных нагрузок, для северян важным является оптимальный режим работы и отдыха. Даже в условиях полярных дня и ночи нужно ложится спать и вставать в одно и то же время и придерживаться существующего стереотипа режима дня.

Можно ли стать здоровым после инфаркта?

Этот вопрос волнует каждого, кто пережил сердечный приступ. Как предотвратить осложнения и рецидивы инфаркта миокарда? Как изменить свою жизнь, чтобы избежать повторного приступа? Об этом рассказывает доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ Давид Меерович АРОНОВ.

После инфаркта миокарда в сердечной мышце образуется рубец, что приводит к частичной утрате функции сердца. Кроме того, основная причина инфаркта — атеросклероз коронарных сосудов — остается, и может как медленно, так и быстро прогрессировать. Эти факторы указывают на то, что полностью восстановить здоровье после инфаркта невозможно. Однако это не означает, что не следует заботиться о своем состоянии. Важно стремиться к тому, чтобы качество жизни было удовлетворительным. При правильном подходе к лечению и реабилитации 80% пациентов достигают этого. Например, отказ от курения, ограничение алкоголя, умеренные физические нагрузки и соблюдение предписаний врача могут значительно улучшить самочувствие.

Конечно, придется следовать определенным правилам, но это не так сложно — их стоит соблюдать каждому, а не только тем, кто перенес инфаркт. Если вы перенесли операцию на сердце в связи с ИБС, через месяц-полтора после успешного вмешательства вы можете вернуться к привычной жизни и работе. Не забывайте, что один раз вы уже рисковали своим здоровьем, и стоит изменить свои привычки, чтобы избежать осложнений и повторного инфаркта.

ШАГ 1. Обязательно принимайте назначенные врачом лекарства. Не стоит говорить: «Я прекращу принимать таблетки, когда станет лучше» или «Я боюсь, что лекарства принесут больше вреда, чем пользы». Это вопрос жизни и смерти. Ваши опасения не обоснованы. Самовольное прекращение приема или изменение дозировки может быть опасным из-за так называемого «феномена отмены». Назначенные препараты действуют стратегически, предотвращая дальнейшее развитие заболеваний, возникших после инфаркта миокарда: аспирин снижает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина; препараты для лечения артериальной гипертензии уменьшают размер левого желудочка, который увеличивается после инфаркта.

Существует четыре класса препаратов, снижающих уровень жиров в крови и обладающих антисклеротическим действием: никотиновая кислота медленного высвобождения, секвестранты желчных кислот, фибраты и статины. Последние считаются наиболее надежными и эффективными. Наиболее серьезное осложнение от статинов — системное поражение мышц — встречается примерно в одном случае на несколько сотен тысяч, и в России таких случаев не зафиксировано.

В нашей стране зарегистрированы следующие статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флювастатин и аторвастатин. Достаточно одной-двух таблеток в день, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина.

На вопрос о том, придется ли принимать лекарства всю жизнь, нельзя дать однозначный ответ. Пока нет достаточных наблюдений. Ожидайте, что потребуется 5–6 лет, чтобы полностью проявилась эффективность лечения (увеличение диаметра артерии, остановка прогрессирования атеросклероза). Однако некоторые результаты могут проявиться и раньше. Например, проходимость пораженной артерии при атеросклерозе может увеличиться через 3–4 года лечения, но уже через 2 месяца приема статинов улучшается кровоток к сердечной мышце, снижается риск тромбообразования и предотвращаются некоторые нарушения сердечного ритма.

ШАГ 2. Боритесь с атеросклерозом артерий сердца и головного мозга — это основная причина инфарктов, инсультов и смертности. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион питания. При атеросклерозе в артериях накапливается избыток жиров (холестерина). Постепенно жировая бляшка увеличивается и может перекрыть доступ крови к сердцу, мозгу и другим органам. Она может воспаляться и разрываться, что приводит к образованию тромба, который может заблокировать артерию. У людей, перенесших инфаркт или инсульт, из-за тромбообразования омертвевает часть сердечной мышцы или головного мозга. Вместо функционирующей мышцы образуется соединительная ткань, формируя рубец. Такое сердце уступает здоровому по силе и выносливости. Постепенно здоровая часть мышцы берет на себя функции пораженной, что может привести к ее ослаблению. Это может вызвать сердечную недостаточность и аритмию. Защитные механизмы организма работают, контролируя сердечно-сосудистую систему и уменьшая последствия болезни, но им нужна ваша помощь — без лекарств и самоконтроля не обойтись.

Снижайте уровень холестерина в крови. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина) — основная причина атеросклероза. Это во многом связано с пищей, богатой холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирами (молочные продукты, жирное мясо). Холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Когда уровень «плохого» холестерина растет или остается на одном уровне, а уровень «хорошего» снижается — возникает болезнь. «Хороший» холестерин не поступает с пищей, он вырабатывается в организме при регулярных и умеренных физических нагрузках. Его уровень повышается при употреблении не более 60–70 г крепкого алкоголя в день или одного бокала сухого вина. Но не больше! Чрезмерные физические нагрузки и превышение нормы алкоголя могут привести к обратному эффекту — снижению уровня «хорошего» холестерина.

Регулярно проходите анализы и следите за уровнем холестерина. Даже небольшое его повышение имеет значение и требует немедленных действий для его снижения.

ШАГ 3. Боритесь с гипертонией. Повышенное давление — серьезный фактор риска атеросклероза, а значит, и повторного инфаркта. Гипертония также увеличивает риск инсульта. Если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 5 раз. Высокое давление ускоряет атеросклероз и способствует появлению осложнений.

Сегодня при правильном лечении на начальной стадии гипертония у трети пациентов может привести к полному выздоровлению. В других случаях соблюдение рекомендаций может предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Проблема в том, что многие пациенты не подозревают о своей болезни, а некоторые знают, но предпочитают не лечиться или самостоятельно менять схему лечения (уменьшая дозу, делая перерывы, заменяя препараты). Врачи считают это наивностью и пустой надеждой на чудо. Гипертония прогрессирует, поэтому не стоит откладывать заботу о своем здоровье.

Помимо медикаментозного лечения, важен полноценный сон (не менее 7–8 часов в сутки) и избегание стрессов и психоэмоционального напряжения.

ШАГ 4. Бросьте курить! Это может показаться банальным, но осознание того, что вы отравляете свой организм, остается фактом. Курение могло сыграть значительную роль в возникновении инфаркта. Если вы продолжаете курить, вы рискуете не только повторным инфарктом, но и множеством других серьезных заболеваний по нескольким причинам:

при курении время свертываемости крови увеличивается на 15–26%, что приводит к образованию тромбов;никотин вызывает гипертонию и способствует развитию табачного склероза сосудов.

Таким образом, курение — это «идеальный способ» навредить себе: множество факторов риска в одном. Профессор Л. И. Фогельсон однажды сказал: «Половина пациентов бросает курить после первого инфаркта, остальные — после второго». К сожалению, стоит добавить: «… если они выживают».

С курением связано множество мифов. Например, что резкий отказ от курения вреден для здоровья. Это не так. Или: бывшие курильщики набирают вес. Возможно, но через 6–8 месяцев вы вернетесь к прежним размерам. Если лишние килограммы все же появились, увеличьте физическую активность и ограничьте калорийность пищи.

Еще одно препятствие: бросившие курить становятся нервными и раздражительными. С этим можно справиться, принимая успокаивающие средства в первое время.

ШАГ 5. Избавьтесь от лишнего веса. Это также является фактором риска, о котором много говорилось. Из-за ожирения ослабленное инфарктом сердце испытывает дополнительные трудности. На данный момент единственный способ борьбы с лишним весом — это физическая активность, рекомендованная врачом в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и низкокалорийная диета.

ШАГ 6. Увеличьте физическую активность. Физические упражнения — эффективный способ борьбы с атеросклерозом. У людей, занимающихся физической активностью (по 30 минут не менее трех раз в неделю), улучшается состояние крови, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие сосуды, питающие сердечную мышцу, нормализуется уровень холестерина, а жировые бляшки постепенно рассасываются. При гиподинамии, наоборот, жиры и холестерин не расщепляются полностью, откладываются на стенках артерий, что усугубляет атеросклероз.

Если до инфаркта вы активно занимались спортом, нагрузку придется значительно снизить. Особенно это касается теннисистов и футболистов, у которых нагрузки часто бывают чрезмерными и непредсказуемыми. Поэтому после инфаркта такие виды спорта не рекомендуются, так как могут быть опасными. Чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать стенокардию, повторный инфаркт или гипертонический криз.

Современные фитнес-центры в основном предлагают накачивание мускулатуры и не подходят для людей с сердечными заболеваниями. Если вам не подобрали индивидуальную программу и не учли рекомендации врача, лучше не рисковать своим здоровьем.

Особое внимание стоит уделить физической активности дачников и огородников. Работа на огороде — это чисто российская особенность, поэтому так часто встречаются случаи «инфаркта на грядке». Полезной физической активностью это не назовешь. На дачах работают в основном пожилые люди, часто с инвалидностью. Понятно, что дача — это источник дохода для семьи, но работа на земле — это тяжелый физический труд, включающий неподходящие действия, такие как поднятие тяжестей. У больных это может привести к стенокардии (поэтому всегда имейте при себе нитроглицерин для снятия приступа). Могут развиться тяжелые гипертонические кризы, иногда заканчивающиеся инсультом. В самых тяжелых случаях может развиться сердечная астма, и без своевременной помощи человек может погибнуть.

Если избежать работы невозможно, действуйте осторожно и не спеша. Каждые 20–30 минут делайте перерывы. Не ставьте перед собой цель выполнить определенное количество работы. Делайте столько, сколько сможете, а не столько, сколько хотите.

Повторный инфаркт случается у 10–20% пациентов. Это связано с тем, что изменения в организме могут быть настолько серьезными, что их достаточно для повторного инфаркта, особенно если не соблюдаются необходимые рекомендации. Вероятность нового инцидента зависит от множества факторов: гипертония, наследственная предрасположенность, неправильное питание, избыточный вес и эмоциональные перегрузки. Мужчины в этом отношении более уязвимы, чем женщины.

Повторные инфаркты происходят также из-за отсутствия государственной программы вторичной профилактики заболеваний, направленной на остановку прогрессирования уже имеющихся болезней. Эффективность таких программ превышает все ожидания. Например, в США, где на проблему сердечно-сосудистых заболеваний обратили внимание 40 лет назад, смертность сократилась на 50%, а в Финляндии — на 60% благодаря программам вторичной профилактики. В России смертность по сравнению с европейскими странами и США в три раза выше. У нас человек, перенесший инфаркт, часто считает, что ему больше ничего не угрожает. Несмотря на предупреждения врачей о необходимости соблюдать предписания и медикаментозный режим, многие не понимают важности этих рекомендаций. К тому же беседа с лечащим врачом обычно длится всего 1–2 минуты и не обязывает к чему-либо.

На сегодняшний день программы профилактики только разрабатываются. Для их внедрения требуются значительные средства и время. Пока идет этот процесс, люди продолжают болеть. Но уже сейчас вы можете предотвратить серьезные последствия инфаркта и улучшить свое самочувствие.

Факторы риска инфаркта:

• высокий уровень холестерина в крови;
• гипертония;
• курение;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• низкая физическая активность;
• ожирение.

Если вы перенесли инфаркт, стремитесь к тому, чтобы:

• уровень холестерина в крови не превышал нормы,
• кровяное давление было ниже 140 на 90 мм рт. ст.,
• вы не набирали вес, а если он превышает норму — снижали его,
• у вас была систематическая умеренная или средней тяжести физическая нагрузка хотя бы 3 раза в неделю, и вы не курили.

Норма общего холестерина в крови:

• для здоровых людей — менее 200 мг/дл (5,2 ммоль/л),
• для здоровых людей с двумя и более факторами риска (например, мужской пол и курение, женский пол старше 60 лет) — менее 160 мг/дл (4 ммоль/л),
• для пациентов с ИБС (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда) — менее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л).

Антиатеросклеротическая диета

Эта диета нужна для того, чтобы уровень холестерина и других жиров в крови сохранялся ниже нормального — это важно для того, чтобы не прогрессировал атеросклероз сосудов. В таблице указаны продукты, которые повышают уровень «плохого» холестерина в крови или снижают его, а также те, употребление которых лучше ограничить до минимума.

Психологическая поддержка и адаптация к новым условиям

После перенесенного инфаркта многие пациенты сталкиваются с необходимостью адаптации к новым условиям жизни, включая возвращение к работе, особенно если это связано с трудовой деятельностью в условиях севера. Психологическая поддержка играет ключевую роль в этом процессе, так как эмоциональное состояние человека напрямую влияет на его физическое здоровье и способность к восстановлению.

Первым шагом к успешной адаптации является осознание изменений, произошедших в организме. Пациенты должны понимать, что инфаркт — это серьезное заболевание, требующее изменения образа жизни и подхода к работе. Важно, чтобы они получили информацию о своем состоянии и рекомендациях врачей, что поможет снизить уровень тревожности и страха перед будущим.

Психологическая поддержка может быть предоставлена в различных формах. Индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом помогут пациентам разобраться в своих чувствах, страхах и переживаниях. Группы поддержки, где люди с похожими проблемами могут делиться опытом и получать моральную поддержку, также могут быть весьма полезны. Общение с теми, кто прошел через аналогичные испытания, способствует повышению уверенности в себе и формированию позитивного взгляда на будущее.

Кроме того, важно учитывать, что работа на севере может быть связана с определенными стрессовыми факторами, такими как экстремальные климатические условия, удаленность от цивилизации и высокая физическая нагрузка. Поэтому перед возвращением к работе необходимо тщательно оценить свои физические возможности и уровень стресса. В этом контексте, работа с психологом может помочь разработать стратегии управления стрессом и адаптации к новым условиям.

Также стоит обратить внимание на необходимость создания комфортной рабочей среды. Работодатели должны быть осведомлены о состоянии здоровья своих сотрудников и готовы предоставить им необходимые условия для работы. Это может включать гибкий график, возможность частых перерывов, а также доступ к медицинской помощи на рабочем месте.

Не менее важным аспектом является поддержка со стороны семьи и близких. Эмоциональная поддержка и понимание со стороны родных могут значительно облегчить процесс адаптации. Они могут помочь в организации досуга, что также важно для психологического восстановления. Участие в активностях, которые приносят радость и удовлетворение, способствует улучшению общего состояния и повышению жизненного тонуса.

В заключение, психологическая поддержка и адаптация к новым условиям после инфаркта — это комплексный процесс, требующий внимания как со стороны пациента, так и со стороны его окружения. Успешная адаптация к работе на севере возможна при условии, что человек будет получать необходимую поддержку и сможет правильно управлять своим состоянием.

Вопрос-ответ

Каковы основные риски работы на севере после перенесенного инфаркта?

Работа на севере может быть связана с экстремальными климатическими условиями, которые могут негативно сказаться на здоровье человека, перенесшего инфаркт. Основные риски включают переохлаждение, физическую нагрузку и стресс, что может привести к повторным сердечно-сосудистым проблемам. Поэтому важно тщательно оценить свое состояние и проконсультироваться с врачом перед принятием решения о работе в таких условиях.

Какие рекомендации могут помочь в восстановлении после инфаркта перед работой на севере?

Для успешного восстановления после инфаркта рекомендуется следовать плану реабилитации, который включает регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и контроль уровня стресса. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Перед выходом на работу стоит обсудить с врачом возможность и условия труда на севере.

Какие профессии на севере менее рискованны для людей, перенесших инфаркт?

Профессии, связанные с меньшей физической нагрузкой и стрессом, могут быть более подходящими для людей, перенесших инфаркт. Например, работа в административной сфере, техническая поддержка или консультирование могут быть менее рискованными. Важно выбирать такие позиции, которые позволяют контролировать уровень нагрузки и избегать экстремальных условий.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как вернуться к работе на севере, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он сможет оценить ваше состояние и дать рекомендации по поводу физической активности и условий труда, которые будут для вас безопасными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на климатические условия. Работа на севере может быть связана с экстремальными температурами и сложными погодными условиями, что может негативно сказаться на вашем здоровье. Убедитесь, что вы готовы к таким условиям и имеете соответствующую экипировку.

СОВЕТ №3

Постепенно увеличивайте нагрузку. Начните с легкой работы и постепенно переходите к более сложным задачам. Это поможет вашему организму адаптироваться и снизит риск повторного инфаркта.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. После инфаркта важно следить за своим состоянием и проходить необходимые обследования, чтобы вовремя выявлять возможные проблемы и корректировать лечение.