Пароксизмальные нарушения ритма

Пароксизмальные нарушения ритма — это временные эпизоды нарушений сердечного ритма, возникающие у людей разных возрастов и с различными состояниями здоровья. К ним относятся пароксизмальная тахикардия и фибрилляция предсердий, которые могут привести к инсульту и сердечной недостаточности. В статье рассмотрим механизмы возникновения пароксизмальных нарушений ритма, их диагностику и методы лечения, что поможет читателям лучше понять проблему и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Пароксизмальная аритмия

Пароксизмальные нарушения ритма представляют собой довольно распространённый вид аритмии, с которым сталкиваются люди всех возрастных категорий. Это состояние может проявляться как самостоятельно, так и указывать на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы или других органов, таких как печень, почки, щитовидная железа и так далее. Главная проблема заключается в том, что данное состояние может быть опасным для здоровья человека. Частота сердечных сокращений может возрастать с обычных 80 ударов в минуту до 350. Полная природа этого недуга остаётся до конца не изученной.

Пароксизмальные нарушения ритма сердца представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода. Эксперты подчеркивают, что такие нарушения могут возникать внезапно и проявляться в виде учащенного или нерегулярного сердцебиения. Важно отметить, что они могут быть как безобидными, так и свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность.

Специалисты рекомендуют пациентам, испытывающим подобные симптомы, не откладывать визит к врачу. Современные методы диагностики, включая ЭКГ и холтеровское мониторирование, позволяют точно определить тип нарушения и выбрать оптимальную стратегию лечения. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на значении образа жизни: отказ от курения, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание могут существенно снизить риск возникновения пароксизмальных нарушений.

Неотложная помощь при аритмиях

Общая информация о болезни

При рассмотрении пароксизмальной аритмии врачи оценивают длительность приступа. Именно по данному показателю можно говорить о том, что пациент страдает от того или иного нарушения ритма. Стандартная продолжительность приступа при аритмии пароксизмального типа – 24 часа. Максимальная длительность приступа не может быть больше 7 суток. Если у человека наблюдаются нарушения ритма более 2 дней, сильно возрастает риск тромбоза, ишемического инсульта и формирования хронической недостаточности крови. Таким больным надо сразу же обратиться в поликлинику.

Чаще болезнь встречается у людей пожилого возраста, т.е. от 60 лет. Но бывают случаи госпитализации больных в возрасте 30-50 лет. Некоторые врачи связывают «омоложение» аритмий с неблагоприятной экологической обстановкой и постоянными стрессами, а другие склонны обвинять генетические мутации. Какой бы ни была причина развития этой болезни, длительные приступы опасны. Выделяют следующие разновидности аритмий этого типа:

• Тахисистолическая. Заболевание характеризуется сокращением желудка с частотой, превышающий 90 ударов в минуту.
• Брадисистолическая. Болезнь сопровождается патологическим уменьшением частоты сокращений до 50 и менее ударов в минуту.
• Промежуточная. Заболевание сопровождается скачками ритма со стандартных 70-80 ударов до 90-100. Диагностируется редко.

Если рассматривать болезнь со стороны предсердий, то врачи диагностируют трепетание, если частота сокращений меньшее 200 в минуту. При ритме, превышающем 300 сокращений в минуту, говорят о собственном мерцании. Наиболее благоприятной для лечения считается промежуточная аритмия. Она сопровождается кратковременными приступами с небольшим изменением ритма сердца. Приступ может быть единичным или принять рецидивирующую форму. Не стоит думать, что если у вас была аритмия один раз, то можно не лечиться. Нарушения ритма свидетельствуют о физических или психологических проблемах, которые необходимо решить.

Тип пароксизмального нарушения ритма	Характеристика	Лечение (общие принципы)
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНЖТ)	Внезапное учащение сердечного ритма (150-250 уд/мин), обычно регулярное, с узкими комплексами QRS. Часто возникает у молодых людей без структурных заболеваний сердца.	Вагусные пробы, АТФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, радиочастотная аблация.
Фибрилляция предсердий (ФП)	Хаотичная электрическая активность предсердий, приводящая к нерегулярному, часто быстрому желудочковому ритму. Риск тромбоэмболических осложнений.	Контроль частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), восстановление синусового ритма (антиаритмики, кардиоверсия), антикоагулянтная терапия.
Трепетание предсердий (ТП)	Регулярная, но быстрая электрическая активность предсердий (250-350 уд/мин), часто с регулярным проведением на желудочки (например, 2:1).	Контроль частоты сердечных сокращений, кардиоверсия, радиочастотная аблация.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ПЖТ)	Внезапное учащение сердечного ритма (100-250 уд/мин) с широкими комплексами QRS, исходящее из желудочков. Часто ассоциировано со структурными заболеваниями сердца.	Антиаритмики (лидокаин, амиодарон), кардиоверсия, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
Фибрилляция желудочков (ФЖ)	Хаотичная, неэффективная электрическая активность желудочков, приводящая к остановке кровообращения. Жизнеугрожающее состояние.	Немедленная дефибрилляция, сердечно-легочная реанимация.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пароксизмальных нарушениях ритма:

1. Разнообразие типов: Пароксизмальные нарушения ритма могут проявляться в различных формах, включая пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и другие. Эти состояния могут возникать внезапно и продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а иногда и дольше, что делает их диагностику и лечение сложными.

2. Влияние на качество жизни: Несмотря на то, что некоторые пароксизмальные нарушения ритма могут быть безсимптомными, они могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головокружение и одышка, могут ограничивать физическую активность и вызывать тревогу.

3. Современные методы лечения: С развитием медицины появились новые методы лечения пароксизмальных нарушений ритма, такие как абляция, которая позволяет разрушить участки сердца, вызывающие аномальные электрические импульсы. Это может значительно снизить частоту эпизодов и улучшить качество жизни пациентов.

Профессор Обрезан А.Г.: Распространённые наджелудочковые нарушения ритма сердца

Почему возникает пароксизмальная аритмия?

Не удалось установить конкретную причину, способствующую возникновению сердечного пароксизма. У людей это заболевание может проявляться как в результате врожденных или приобретенных патологий внутренних органов, так и под воздействием внешних факторов, влияющих на нервную систему. Основные факторы, способствующие развитию пароксизмальной аритмии, включают:

• ишемическую болезнь сердца;
• гипертонию с увеличением массы миокарда;
• сердечную недостаточность;
• воспалительные процессы в различных частях сердца;
• инфекционные заболевания с осложнениями;
• нарушения в работе легких, влияющие на функционирование других органов;
• дисбаланс гормонов;
• постоянные стрессы и нервное истощение.

Не стоит забывать и о вредных привычках. Употребление продуктов с высоким содержанием сахара, жиров и алкоголя постепенно наносит вред организму. В некоторых случаях аритмия может развиться из-за неконтролируемого приема медикаментов. В таких ситуациях необходимо прекратить использование всех препаратов и обратиться к врачу, который поможет выяснить, почему именно эти лекарства вызывают такие реакции у пациента.

У некоторых людей аритмия может возникать по довольно простым причинам. Например, из-за интенсивной физической активности или конфликта с другим человеком. В первом случае решение заключается в снижении нагрузки, а для решения социальных проблем и нормализации реакции на стресс, вызванный негативными эмоциями, может помочь профессиональный психолог. При повторяющихся формах заболевания пациентам часто назначают специализированные препараты.

Как проявляется это нарушение сердечного ритма?

На выраженность симптомов влияет то, насколько сильно нарушен ритм. Если аритмия является промежуточной, то больной, вероятнее всего, не почувствует какого-либо дискомфорта. Могут возникнуть странные ощущения при подъёме на лестницу или другой физической деятельности, но они не вызовут особых подозрений со стороны человека. Если же человек страдает от другой формы аритмии пароксизмального типа, то он может столкнуться со следующей симптоматикой:

• чувством тяжести в груди и затрудненным дыханием;
• чувством слабости (характерно при снижении ритма);
• учащенное сердцебиение;
• ощущение скорой смерти (говорит о проблемах с ПНС и определенных склонностях пациента);
• одышка в любом состоянии;
• боли в области сердца.

Перечисленные признаки в той или иной степени сопровождают все формы аритмии. При сильном ухудшении кровообращения человек может потерять сознание, т.к. питательные вещества и кислород не будут доходить до мозга. Некоторые люди в моменты приступов перестают дышать, а пульс исчезает. Чтобы спасти жизнь таким пациентам, врачам приходится осуществлять реанимационные мероприятия.

Норма и патология на ЭКГ: Нарушения Ритма

Возможные осложнения болезни: остановка сердца, ишемия, шок

Шоковое состояние возникает, когда сердечный ритм становится слишком низким или, наоборот, чрезмерно высоким. При этом в 70% случаев наблюдается нарушение кровоснабжения мозга. Если человек не теряет сознание сразу, важно предпринять шаги для восстановления нормального ритма и кровотока. Особенно необходимо обеспечить поступление свежего воздуха.

При серьезном нарушении кровоснабжения у пациента может остановиться сердце. Если окружающие не окажут помощь в виде реанимации, это может привести к летальному исходу. Ишемия затрагивает не только сердце, но и мозг. В первую очередь нехватка кислорода и питательных веществ негативно сказывается на мышцах, что приводит к их отмиранию. В результате этого процесса у некоторых пациентов может развиться состояние интоксикации. В любом случае, одним из ключевых факторов для стабилизации состояния больного является восстановление нормального кровотока.

Как диагностируют пароксизмальную аритмию?

Сначала кардиолог должен прослушать пациента. Пульс будет беспорядочным. Звучность тонов будет постоянно изменяться. Пульсовой волны от части сокращений не будет, поэтому прослушать их стетоскопом не удастся. Даже под легкой физической нагрузкой частота сердечных сокращений начнёт расти. Чем дольше у пациента приступ, тем сильнее растягиваются предсердия. Это может будет выявить во время аппаратного исследования. Если в результате осмотра и прослушивания пациента доктор заподозрил аритмию, больного подвергают следующим методам диагностики:

• ЭКГ. Самый простой, но в тоже время эффективный метод для обнаружения нарушений ритма и патологий внутри сердца.
• ЭхоКГ. Позволяет получить полный снимок сердца. С помощью этого метода можно выявить аномалии в строении клапанов и предсердий.
• Рентгенография. Преследует такие же цели, как и ЭхоКГ. Позволяет обнаружить аномалии в строении лёгких.

После подтверждения диагноза доктор приступает к разработке плана лечения. План терапии разрабатывается индивидуально на основании полученных данных аппаратного обследования пациента.

Методы лечения нарушения сердечного ритма

Прежде всего, врачу необходимо тщательно оценить вероятность образования тромбов. Если с момента приступа прошло более двух суток, риск увеличивается на 40%. В случае, если пациент обратился за помощью в течение нескольких часов после начала приступа, лечение будет сосредоточено на восстановлении нормального ритма. Для этого используются препараты, которые помогают нормализовать частоту сокращений предсердий и желудочков. Если ритм не восстанавливается, пациенту может быть назначена электроимпульсная терапия. Процесс выполнения этой процедуры включает следующие шаги:

1. Пациента подготавливают с помощью местной анестезии.
2. На грудной клетке устанавливаются два электрода.
3. Настраивается режим, который синхронизируется с частотой сокращений желудочков.
4. Устанавливается необходимая величина тока.
5. Проводится электрический разряд.

Эта методика, часто изображаемая в кино и сериалах, эффективно восстанавливает нормальный ритм сердца. Однако применение электрического тока противопоказано пациентам с ослабленным сердцем, и не следует пытаться самостоятельно использовать самодельные дефибрилляторы для помощи людям с аритмией.

В некоторых случаях медикаментозное лечение в сочетании с электрическими импульсами не приносит желаемого результата. В таких ситуациях кардиолог совместно с кардиохирургом рассматривают возможность проведения катетерной абляции очага аритмии, принимая во внимание возраст пациента и его общее состояние здоровья. Часто эту процедуру выполняют одновременно с электрофизиологическим исследованием сердца.

Во время всех хирургических манипуляций пациенту вводят только местный наркоз. Это обусловлено тем, что общий наркоз может изменить частоту сердечных сокращений, что затруднит врачу точное определение источника проблемы. В результате это может помешать успешному устранению аритмии и долгосрочному избавлению пациента от заболевания.

Профилактические мероприятия при аритмии

После завершения лечения пациент должен следовать всем рекомендациям врача. Необходимо несколько раз в неделю отслеживать частоту сокращений сердца. Если далека от нормы, то следует принять подобранные врачом таблетки. В первые 2 месяца после приступа для восстановления организма придётся принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Особое внимание врачи отводят образу жизни. Пациентам с проблемами сокращений сердца доктора советуют чаще гулять на свежем воздухе. Хорошо влияет на состояние главной мышцы организма высокоинтенсивная нагрузка, но упражнения следует подбирать исходя из своих возможностей. Также больным надо нормализовать свой вес и пройти курс психологической терапии для повышения стрессоустойчивости.

Если вы беспокоитесь о пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия — это одна из наиболее распространённых сердечных патологий, при которой пациенты часто отмечают нарушения ритма сердца, периодические боли в области груди и одышку. В основном этому заболеванию подвержены пожилые люди (обычно от 60 лет и старше) или те, кто имеет наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, данная форма аритмии редко встречается как самостоятельное заболевание; чаще она является осложнением различных сердечно-сосудистых недугов. Какие факторы способствуют развитию этой болезни и как можно распознать её симптомы? Какие методы терапии считаются наиболее эффективными? Какие возможны осложнения и какие профилактические меры стоит учитывать?

Что собой представляет данная форма аритмии?

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) представляет собой патологию, для которой характерно чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами (мышца работает не в полную меру и перекачивает гораздо меньший объём крови, чем это происходило бы в здоровом состоянии).

В итоге во всех внутренних органах нарушается кровоснабжение. Болезнь требует диагностики и своевременного лечения. Если же пустить ситуацию на самотёк, то возможны нежелательные последствия (в некоторых случаях вплоть до летального исхода).

Классификация

В зависимости от того, какой из отделов нервной системы (симпатический или парасимпатический) стал причиной приступа, врачи выделяют два основных типа нарушений сердечного ритма:

1. Вагусный тип — в данном случае за приступ отвечает парасимпатический отдел нервной системы. Основные характеристики:

   • Этот тип аритмии чаще встречается у мужчин.
   • Приступы, как правило, возникают ночью или во время еды. Они могут происходить в состоянии покоя (например, когда человек отдыхает после ужина) и при переедании.
   • Их появление не связано с эмоциональным или физическим перенапряжением.

2. Гиперадренергический тип — приступ вызывается симпатическим отделом нервной системы. Ключевые особенности:

   • Приступы обычно происходят утром, но могут повторяться несколько раз в течение дня.
   • Этот тип патологии чаще встречается у женщин.
   • Если пациент принимает горизонтальное положение, ему становится легче.
   • Основными провоцирующими факторами являются стресс и переутомление.

В зависимости от частоты сокращений желудочков аритмия делится на следующие виды:

1. брадисистолическая (менее 60 сокращений в минуту);
2. тахисистолическая (более 90 сокращений в минуту) – наиболее распространённая форма;
3. нормосистолическая (частота колеблется от меньшего к большему и обратно).

В зависимости от места возникновения импульсов приступа различают три типа пароксизмов при мерцательной аритмии:

1. предсердная (импульсы начинаются в предсердном узле);
2. желудочковая (импульсы формируются в системе желудочков);
3. смешанная аритмия (импульсы возникают в нескольких очагах).

В зависимости от частоты предсердных сокращений заболевание классифицируется на:

1. типичное мерцание (более 300 сокращений в минуту);
2. показательное трепетание (не более 200 сокращений в минуту).

Причины развития

Основной причиной развития ПМА считаются различные патологии сердечно-сосудистой системы, но есть и другие факторы. Так, к причинам ПМА относят:

1. ишемическую болезнь;
2. повышенное артериальное давление;
3. порок сердца (врождённый и приобретённый);
4. заболевания, вызванные воспалительным процессом (эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца и др.);
5. разные формы сердечной недостаточности;
6. генетические кардиомиопатии (первичное поражение сердечной мышцы).

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

• частые стрессы, физическое и эмоциональное переутомление;
• переедание (особенно сладкой и жирной пищи);
• злоупотребление кофе и крепким чаем;
• вредные привычки (пристрастие к спиртному, курение);
• недостаток магния и калия в организме;
• приём медикаментов в течение длительного периода времени (например, адреномиметиков и др.);
• расстройства эндокринной системы;
• послеоперационный период;
• патологии органов дыхательной системы.

Симптоматика

Среди симптомов данной патологии можно выделить следующие проявления:

• учащенное сердцебиение и нерегулярный пульс (иногда наблюдается его замедление);
• чувство «остановки» сердца;
• одышка (усиливающаяся при физической активности);
• дискомфорт или боль в области груди;
• панические атаки;
• повышенное потоотделение;
• поверхностное дыхание;
• частые головокружения;
• судороги (в редких случаях);
• бледность кожи;
• непроизвольное дрожание пальцев рук;
• общая слабость в теле и мышцах;
• обмороки.

Патология может продолжаться не более недели. Если симптомы сохраняются значительно дольше, врачи ставят диагноз хронической формы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза больному проводят следующие методы обследования:

1. Аускультация (прослушивание ритма и тонов сердца с помощью стетоскопа).
2. Электрокардиография (исследование электрических полей, образующихся при сердечной деятельности).
3. УЗИ сердца (позволяет оценить общее функциональное состояние, определить физиологические и патологические изменения, исследовать особенности движения клапанов и степень их износа и др.).

Методы лечения

При возникновении нарушений сердечного ритма необходимо обратиться в кардиологическое отделение. В этом случае вашим лечащим врачом будет кардиолог.

Лечение пароксизмальной аритмии проводится в условиях стационара под внимательным наблюдением медицинского персонала. Основные цели терапии заключаются в стабилизации сердечного ритма, предотвращении возможных осложнений и устранении симптомов. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем проще будет процесс лечения. Например, если пациент поступает в клинику спустя два дня или более после начала приступа, у него может развиться тромбоэмболия. В таком случае потребуется применение дополнительных методов лечения.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов ПМА кардиологи применяют следующие препараты:

• с новокаином (Новокаинамид и его аналоги) — для снижения давления;
• на основе дигоксинов (Дигоксин и его аналоги) — для контроля частоты сокращений;
• антиаритмические препараты для лечения в домашних условиях (Пропанорм, Кордарон, Верапамил и др.).

Электроимпульсная терапия

Если применение лекарственных средств не привело к улучшению состояния пациента, ему может быть рекомендована электроимпульсная терапия (с использованием электрического разряда). Этот метод также применяется при осложнениях, связанных с пароксизмальной мерцательной аритмией. Суть процедуры заключается в восстановлении синусового ритма с помощью дефибриллятора. При успешном проведении терапии и адекватной реакции организма ритм восстанавливается и стабилизируется.

Хирургическое вмешательство

В случае рецидива (после консервативных методов лечения) пациента направляют на операцию с применением лазера (делают прижигание патологического очага возбуждения в сердечной мышце). Также с использованием нескольких катетеров делают артериальный прокол. Если операция прошла неудачно, то процедуру назначают повторно.

Первая помощь

Для оказания первой помощи целесообразно применять следующие медикаменты:

• антиаритмические препараты — Амиодарон, Соталол и другие. Обычно их вводят внутривенно;
• антагонисты кальция — Верапамил, Дилтиазем и прочие;
• бета-адреноблокаторы — Метопролол, Атенолол и аналогичные.

Осложнения

Если больному не оказали своевременную помощь, то возможны следующие осложнения:

• отёк лёгких;
• гипоксический шок (с понижением давления);
• потеря сознания;
• нарушение коронарного кровообращения (с риском развития инфаркта или стенокардии);
• сердечная недостаточность (например, если имеется порок сердца или нарушение желудочковой сократимости);
• тромбоэмболия (может привести к остановке сердца и летальному исходу).

Профилактика

Для профилактики рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Обращаться за медицинской помощью при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также при возникновении болей в груди или одышки.
2. Употреблять препараты, содержащие калий и магний.
3. Предотвращать запоры и вздутие живота.
4. Избегать переедания.
5. Поддерживать нормальный вес (при наличии избыточного веса — стремиться к снижению).
6. Отказаться от вредных привычек, включая кофе, крепкий чай, а также жирную и сладкую пищу.
7. Минимизировать стрессовые ситуации и избегать физического переутомления.
8. Вести активный образ жизни, насколько это возможно.

Заключение

Пароксизмальная мерцательная аритмия может возникнуть у человека внезапно и без каких-либо предвестников. Поэтому при первых признаках сердечных проблем крайне важно незамедлительно обратиться к кардиологу или вызвать скорую помощь. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, восстановление после которых будет затруднительным. Самостоятельное лечение также может негативно сказаться на работе сердца и сосудов, так как у каждого медикамента есть свои противопоказания. Однако, если пациент своевременно обратится в медицинское учреждение и будет следовать указаниям врача, у него есть все шансы избежать серьезных последствий и восстановить свое здоровье.

Пароксизмальная мерцательная аритмия — особенности диагностики и лечения

Пароксизмальная мерцательная аритмия — вид нарушения сердечного ритма, проявляющийся неритмичной работой сердца. Слово «пароксизмальная», означает, что аритмия возникает и исчезает спонтанно, даже без лечения. Другими словами, болезнь протекает в виде приступов, (пароксизмов) которые обычно длятся от нескольких минут до недели. Если нарушение ритма сохраняется по истечению 7 дней, то речь идет не о пароксизме, а — персистирующей форме мерцательной аритмии.

Подобно другим типам мерцательной аритмии, пароксизмальная форма сопровождается высоким риском развития инсульта!

Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии

Эта аритмия может протекать без каких-либо явных признаков, особенно если приступ длится всего несколько минут и сопровождается незначительным пульсом. Тем не менее, обычно пропустить пароксизм невозможно:

• нерегулярное сердцебиение,
• шум в ушах,
• затрудненное дыхание,
• общая слабость,
• головокружение,
• дискомфорт в области груди.

Не обязательно, чтобы все симптомы проявлялись одновременно; их комбинация может варьироваться. При данной аритмии сердце функционирует хаотично: короткие паузы чередуются с быстрыми ударами. Хотя пульс может вести себя аналогичным образом и при других аритмиях, важно не игнорировать такие симптомы и обратиться к врачу для обследования.

Диагностика

Без ЭКГ диагноз установить невозможно, а выявить приступ бывает непросто, особенно, если он длится лишь несколько минут. Часто аритмия успевает исчезнуть до приезда скорой помощи, оставив врачам только догадки о природе ее происхождения. В подобных случаях на помощь приходит суточное мониторирование ЭКГ (холтер ЭКГ). Для большей надежности, рекомендуют подключать аппарат на 48 часов. Такая регистрация способна выявить короткие, бессимптомные пробежки аритмии о которых пациент даже не подозревает. При этом, 10 минут аритмии достаточно для образования тромба в сердце представляющего собой серьезную угрозу для жизни.

Если холтер не зарегистрировал приступ, то пациенту может быть выдан специальный прибор, который он будет использовать для регистрации ЭКГ дома самостоятельно при наличии каких-либо подозрительных симптомов.

Лечение

Если пароксизм удается обнаружить в течение первых 48 часов, существует возможность немедленного восстановления ритма сердца с помощью медикаментов или электрической кардиоверсии. Однако, если прошло более двух суток, и пациент не осознавал своей аритмии и не принимал антикоагулянты, то восстановление ритма придется отложить. Для растворения тромбов в сердце и снижения риска инсульта во время процедуры потребуется 21 день лечения антикоагулянтами. По истечении трех недель можно запланировать электрическую кардиоверсию. В ситуациях, когда состояние пациента не позволяет ждать, кардиоверсия может быть выполнена после чреспищеводного УЗИ сердца, если в медицинском учреждении есть необходимое оборудование.

Для профилактики пароксизмов врач может назначить антиаритмические препараты, такие как Кордарон, Флекаинид, Соталол и другие. Если приступы случаются редко и специалист не считает нужным назначать длительное лечение, он может обучить пациента самостоятельно справляться с аритмией. Например, это может быть однократный прием Флекаинида или Кордарона во время пароксизма. Такой подход может быть эффективным в 40-50% случаев. Тем не менее, использование этих препаратов без должной консультации и учета противопоказаний может серьезно навредить здоровью. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать указанные медикаменты.

Народные средства не эффективны

Пароксизмальная мерцательная аритмия не реагирует на задержку дыхания, рвотный рефлекс и прочие манипуляции. Она проходит самостоятельно либо под воздействием соответствующего лечения.

Настоятельно не рекомендуем экспериментировать с народными средствами. Их использование допустимо оправдать только в безнадежных ситуациях, когда врачи разводят руками. Пароксизмальная мерцательная аритмия не является таким случаем. Сегодня есть множество надежных, проверенных способов решить эту проблему. Не верьте в отзывы о чудодейственных, нетрадиционных средствах которые помогли кому-то справиться с аритмией. Ведь, вполне возможно, что во всех этих случаях аритмия проходила сама по себе или речь шла о другом, но похожем, нарушении ритма. Люди которым эти средства не помогли, редко пишут отзывы, боясь оказаться осмеянными.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой состояние, при котором наблюдается беспорядочное сокращение мышечных волокон предсердий и сбой в передаче электрических сигналов в сердечной мышце. В результате этого нарушения частота сердечных сокращений может варьироваться от 200 до 300 ударов в минуту и сохраняться в течение нескольких часов или даже дней. В нормальных условиях сокращения предсердий предшествуют сокращениям желудочков, однако при мерцательной аритмии одна из фаз этого процесса отсутствует, что приводит к недостаточному систолическому сокращению сердца. Это заболевание чаще всего диагностируется у людей в зрелом и пожилом возрасте, в то время как у подростков и детей оно встречается значительно реже и, как правило, связано с врожденными аномалиями развития сердечной мышцы.

Характеристика приступов

При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

• тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
• нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамках 60-90 ударов.
• брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

Классификация по предсердным сокращениям:

1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий). Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер. Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь. Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать. Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

Симптомы заболевания

При нормосистолической форме заболевания внешние симптомы проявляются умеренно, а в редких случаях могут быть практически незаметны. В отличие от этого, тахисистолическая форма характеризуется ярко выраженной клинической картиной, которая включает в себя:

• потливость на лбу;
• ощутимые перебои в сердечном ритме, его замирание;
• головокружение;
• интенсивные боли за грудиной;
• поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
• мышечная слабость;
• панические атаки;
• обморочные состояния и потеря сознания;
• одышка даже в состоянии покоя;

• удушье;

• дрожь;

• онемение конечностей;
• цианоз;
• пониженное артериальное давление;
• общая слабость и нехватка воздуха.

Брадисистолическая форма заболевания также представляет серьезную опасность, как и тахисистолическая, так как может привести к снижению частоты сердечных сокращений до критически низкого уровня, что в свою очередь может вызвать обморок и полную остановку сердца. Это происходит из-за быстро развивающейся гипоксии во время приступа. Мозг и сердце не получают необходимого количества кислорода, что приводит к замедлению или полному прекращению их функционирования.

Причины развития патологии

Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска. Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца). В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко. У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

• клапанная недостаточность сердца;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• воспаление сердца инфекционного происхождения;
• гипертония хронического характера;
• ревматизм;
• перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;

• рак легких, эмболия, пневмония;
• амилоидоз;
• тяжелые формы анемии;
• тиреотоксикоз;
• гемохроматоз;
• отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
• миксома сердца;
• эмфизема;
• удар током;
• слабость синусового узла.

Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

• истощение нервной системы;
• злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
• патологические изменения органов дыхательной системы;

• регулярные стрессы;
• инфекционная инвазия;
• хроническая почечная недостаточность;
• ожирение третьей степени.

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если у кого-то из членов семьи ранее наблюдались эпизоды мерцательной аритмии или была предрасположенность к этому заболеванию, близким стоит ознакомиться с несколькими правилами оказания первой помощи. Важно быть готовыми к подобным ситуациям и не растеряться в критический момент. При первых признаках пароксизмов необходимо:

1. Уложить или, лучше, усадить человека.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, открыв все окна в помещении.
3. Попросить пациента выполнить следующие действия: сделать глубокий вдох, зажать нос и ненадолго задержать дыхание. В некоторых случаях это может помочь остановить приступ, так как воздействует на блуждающий нерв.
4. Чтобы избежать тромбообразования, дать больному ранее назначенное врачом средство. Если приступ произошел впервые, лучше всего принять «Варфарин». Если этого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
5. Вызвать бригаду скорой помощи.

При нормосистолической форме аритмии и легкой приступообразной боли можно использовать аптечные препараты или средства, приготовленные по народным рецептам. При умеренных симптомах они могут помочь справиться с опасным состоянием без обращения к врачу. Рекомендуется:

• Укропный отвар. Дозировка: 100 мл три раза в день.
• Отвар из ягод калины. Эффективно снимает приступы аритмии любой природы. По 200 мл перед едой, не более трех раз за 12 часов.
• Настой тысячелистника. Принимать по одной чайной ложке дважды в день.

Главная задача пациента и его близких – как можно быстрее добраться до больницы и получить первую помощь до госпитализации. Критический период – 48 часов с момента начала приступа, так как после этого начинается активное образование тромбов, что значительно увеличивает риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или инсульта.

При каких симптомах нужно вызывать скорую?

При пароксизме мерцательной аритмии бригаду неотложной помощи лучше вызывать заранее, так как продолжительная фибрилляция желудочков и предсердий никогда не проходит без серьезных последствий. При приступе ухудшается кровоток, мозг страдает от нехватки кислорода.

Важно! Даже если человек привык к подобным явлениям и у него есть проверенный план действий, это не значит, что в следующий раз все пойдет по прежнему сценарию. В случае непредвиденной остановки сердца у близких есть всего 6 минут для реанимации больного.

Как понять, что именно в этот раз пора вызывать скорую? При пароксизмальной мерцательной аритмии неотложная помощь требуется, если при всех попытках снять приступ пульс продолжает ускоряться или, наоборот, стремительно падать. Больной при этом испытывает сильные боли в груди и помутнение сознания – это свидетельствует о критическом состоянии. Чтобы восстановить синусовый ритм, требуются реанимационные действия, которые может оказать только врач в стенах больницы.

Лечение

Лечение пароксизмальной аритмии начинается с проведения диагностических мероприятий, которые помогают определить причины данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные усилия будут сосредоточены на устранении острых симптомов и выявлении первопричины заболевания. Борьба с мерцательной аритмией может осуществляться с помощью следующих методов:

1. Медикаментозная терапия. Тип препарата, его дозировка и продолжительность лечения назначаются лечащим кардиологом.
2. Электроимпульсная терапия. Эта процедура выполняется под общим наркозом. В области ключицы устанавливается специальный дефибриллятор, который, отправляя мощный электрический импульс, восстанавливает нормальную работу сердца.
3. Хирургическое вмешательство. В участки с патологическими изменениями направляется мощный электрический разряд, который разрушает их.

При поступлении пациента в критическом состоянии внутривенно вводятся препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), которые снижают частоту сокращений желудочков и предсердий. Экстренное лечение в первую очередь направлено на восстановление синусового ритма и нормализацию кровообращения, так как длительное течение заболевания может привести к образованию тромбов.

Профилактика пароксизмов

Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:

• лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
• отказ от вредных привычек;
• устранение провоцирующих факторов;
• восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики. С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя. Продолжительные приступы могут приводить к тромбоэмболии, отеку легких, инфаркту миокарда и инсульту.

Особенности пароксизмальной аритмии

Пароксизмальная аритмия проявляется в нарушении сокращений предсердий. В этом случае синусовый ритм прекращается, и миоциты начинают сокращаться беспорядочно. Частота их сокращений варьируется от 300 до 500 ударов в минуту. В результате функционируют только два желудочка вместо четырех камер сердца.

Классификация пароксизмальной аритмии

Для того чтобы оценить пароксизмальную аритмию, врач обращает особое внимание на длительность приступов, так как именно данный показатель позволяет выявить вид ритмических нарушений. При пароксизмальной аритмии приступ длится около суток. Но бывает и такое, что он продолжается неделю. В этом случае существует огромный риск образования тромбов и развития инсульта ишемического типа, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу. Данный вид аритмии более всего характерен для пожилого возраста, реже встречается после 30-ти лет.

Частота сокращений предсердий бывает 2-х типов:

• трепетание до 200-от ударов в минуту;
• мерцание свыше 300-от.

В желудочки проходят не все импульсы, поэтому частота сокращений именно желудочков классифицируется по-другому:

• при 60-ти ударах в минуту форма болезни носит брадисистолический характер;
• если происходит больше 90-та ударов – тахисистолический;
• от 60-ти до 90-та ударов в минуту – промежуточный или нормосистолический.

Классификация пароксизмальной аритмии в зависимости от места расположения дефекта:

1. Синусовый вид характеризуется частотой сердечных сокращений от 80-ти до 150-ти ударов в минуту. Признаки проявляются вяло, но они усиливаются при повышении артериального давления или на фоне нервного перевозбуждения. Встречается такая пароксизмальная аритмия реже других видов.
2. Наджелудочковый (предсердный) вид проявляет себя при гипотонии (сниженном артериальном давлении). Сердцебиение учащается до 250-ти ударов в минуту. При этом кровяное давление продолжает снижаться, в результате чего могут посинеть конечности.
3. Желудочковый вид – частота ударов выше 130-ти. Возникает аритмия в пучке Гиса, то есть в ножках органа.
4. Атриовентрикулярный (узловой) вид появляется после перенесенных инфарктов сердца. При отсутствии патологии импульсы передаются через атриовентрикулярные узлы, после чего распространяются на кольца клапанов и далее в предсердия и желудочки. При узловой аритмии импульсные сигналы сразу же направляются из синусового узла в желудочки и предсердия, что и нарушает общий ритм.

Причины возникновения

Причины пароксизмальной аритмии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• воспалительные процессы, такие как миокардит, эндокардит и перикардит;
• врожденные аномалии сердца;
• приобретенные пороки сердца;
• гипертония и гипотония;
• сердечная недостаточность;
• гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Причины пароксизмальной аритмии в результате других заболеваний и факторов:

• чрезмерное употребление алкоголя и курение;
• стрессовые ситуации;
• истощение нервной системы;
• использование сердечных гликозидов и адреномиметиков;
• дефицит магния и калия, что приводит к электролитным нарушениям;
• заболевания легких, влияющие на структуру сердца;
• инфекции организма;
• тиреотоксикоз и другие эндокринные расстройства;
• хирургические операции.

Симптомы

Симптомы пароксизмальной (мерцательной) аритмии могут проявляться слабо или ярко. Это зависит от частоты сокращений, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Чаще всего симптоматика проявляется таким образом:

• учащение сердцебиения;
• перебои в функционировании сердца;
• неравномерность пульса;
• болевой синдром в области груди слева;
• недостаточность воздуха, особенно в лежачем положении;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• чувство слабости и усталости;
• страх.

Возможные осложнения и последствия

Пароксизмальная аритмия может вызвать проблемы с кровоснабжением и способствовать образованию тромбов, что, в свою очередь, приводит к следующим осложнениям:

• резкое снижение артериального давления, что может привести к шоку;
• отёки легких;
• сердечную недостаточность;
• коллапс;
• потерю сознания;
• стенокардию;
• инфаркт миокарда;
• остановку сердца;
• инсульт;
• гангрену конечностей.

Диагностика

Для диагностирования пароксизмальной аритмии применяется комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза и анализов крови.
2. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушения сердечного ритма.
3. Эхокардиография изучает строение предсердия и клапанного аппарата сердца.
4. Ультразвуковое исследование обнаруживает тромбы.
5. Рентгенография выявляет аномалии легких.
6. При помощи холтеровского мониторинга отслеживается активность сердца. При этом кардиограмма записывается.
7. Аускультация сердца.
8. Магнитно-резонансная томография.

Первая помощь при приступах

При возникновении пароксизмальной аритмии крайне важно правильно оказать первую помощь. Сначала необходимо вызвать скорую помощь, а затем выполнить следующие действия:

1. Попросите пациента сделать глубокий вдох, при этом удерживая рот закрытым. Дополнительно следует зажать нос пальцами.
2. Найдите синусы на сонной артерии и аккуратно надавите на них. Параллельно можно слегка надавливать на уголки глаз сверху.
3. Обязательно протрите область груди холодным полотенцем.
4. Попробуйте вызвать рвоту – это поможет восстановить артериальное давление.

Чтобы узнать, как быстро справиться с приступом пароксизмальной аритмии и тахикардией в домашних условиях, посмотрите это видео.

Лечение традиционными способами

Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.

Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца. Данная методика помогает восстановить сердечные сокращения абсолютно во всех случаях.

Процедура проводится таким образом:

• пациенту вводят анестезию;
• в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
• на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
• устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
• проводится разряд.

При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца. В ходе процедуры осуществляется незначительный прокол артерии. Затем вводится катетер с лазером. Операция носит название радиочастотная абляция.

В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

 

При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

Народные средства

Народная медицина может служить отличным дополнением к основному лечению. Рассмотрим несколько универсальных рецептов:

1. Тщательно промойте полкилограмма лимонов и пропустите их через мясорубку вместе с кожурой, предварительно удалив косточки. Поместите полученную массу в стеклянную емкость и добавьте измельченные ядра абрикосовых косточек — вам потребуется около 20-25 штук. Залейте все это жидким медом и дайте настояться в течение нескольких дней. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке смеси 2-3 раза в день.

2. Приготовьте отвар из шиповника и боярышника. Для этого возьмите около 30 плодов на 200 мл кипятка. Поставьте на огонь и варите 10-15 минут. Дайте настояться до полного остывания. Употребляйте отвар небольшими порциями в течение дня.

3. Смешайте мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник в равных пропорциях. Заварите их привычным способом и пейте настой 3 раза в день.

Меры профилактики и прогноз

Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

• ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
• занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
• своевременно проводите лечение хронических патологий;
• питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
• оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
• насыщайте организм магнием и калием;
• обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

Пароксизмальные нарушения ритма сердца (тахикардии, тахиаритмии)

Пароксизмальные нарушения ритма сердца (НРС) представляют собой одни из самых распространенных видов аритмий. Эти НРС могут проявляться как самостоятельные состояния или же усугублять течение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов. Пароксизмальные тахиаритмии отличаются внезапным началом (а иногда и завершением) и проявляются в виде приступов учащенного сердцебиения, превышающего 100 ударов в минуту. Это может привести к острой недостаточности кровообращения, что требует срочного медицинского вмешательства.

Тахиаритмии могут возникать в любых отделах сердца. В зависимости от места возникновения, они чаще всего классифицируются на:

• предсердные (наджелудочковые),
• желудочковые,
• синусовые,
• узловые,
• атриовентрикулярные.

Механизмы, приводящие к тахиаритмиям, могут быть разнообразными. К ним относятся механизм re-entry (риэнтри) — повторный вход волны возбуждения, а также эктопический, триггерный и другие. Кроме того, тахиаритмии делятся на те, которые имеют широкий или узкий комплекс QRS, что влияет на выбор дальнейшей стратегии лечения.

Наиболее часто в популяции встречаются:

• наджелудочковые тахиаритмии (синусовые, предсердные, атриовентиркулярные re-entry, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий и др.)
• синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW – Вольфа-Паркинсона-Уайта),
• желудочковые тахиаритмии.

Основные симптомы проявления тахиаритмий (см. нарушения ритма сердца и проводимости)

Диагностика тахиаритмий

Диагностика тахиаритмий, как правило, проводится врачами поликлиник, кардиологами и специалистами скорой помощи. Ключевым этапом является сбор анамнеза, физикальное обследование и применение различных инструментальных методов диагностики. Особенно важно зафиксировать эпизод тахиаритмии на электрокардиограмме (для дальнейшего обращения к аритмологу). В нашей клинике доступны все современные методы диагностики и лечения тахиаритмий.

К основным из них относят:

1. ЭКГ в 12 отведениях.

2. Суточное, трехсуточное и семисуточное мониторирование ЭКГ.

3. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндо-ЭФИ) – проводят в стационаре.

Эндокардиальное ЭФИ сердца осуществляется в рентгеноперационной. Этот метод позволяет произвести оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выяснить механизм возникновения аритмии, определить показания к проведению радиочастотной катетерной аблации (РЧА) дополнительных путей проведения и аритмогенных зон.

Лечение тахиаритмий

При любых нарушениях сердечного ритма важно учитывать и исключать влияние таких факторов, как тиреотоксикоз, чрезмерное употребление алкоголя, курение, нарушения водно-электролитного баланса и другие, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний, способных вызывать и поддерживать тахиаритмии.

Существует несколько способов лечения тахиаритмий:

1. Антиаритмическая терапия (при постоянном приеме медикаментов).

2. Электрофизиологические методики:

катетерная аблация очага аритмии.

Достаточно эффективным и радикальным методом лечения является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится около 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

Выбор способа лечения пациента осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным с учетом неизвестного характера, механизма и причин тахикардий.

Роль образа жизни в управлении пароксизмальными аритмиями

Пароксизмальные аритмии представляют собой эпизоды нарушения сердечного ритма, которые возникают внезапно и могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Эти состояния могут быть вызваны различными факторами, включая генетическую предрасположенность, заболевания сердца, а также образ жизни. В последние годы все больше исследований подтверждают, что изменения в образе жизни могут существенно повлиять на частоту и тяжесть пароксизмальных аритмий.

Одним из ключевых аспектов образа жизни, влияющим на сердечный ритм, является физическая активность. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению сердечно-сосудистой системы, повышают выносливость и могут снизить риск развития аритмий. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, могут помочь укрепить сердечную мышцу и улучшить ее функциональность. Однако важно помнить, что чрезмерные физические нагрузки, особенно у людей с уже существующими сердечными заболеваниями, могут привести к обратному эффекту и спровоцировать аритмию.

Питание также играет важную роль в управлении пароксизмальными аритмиями. Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может помочь поддерживать здоровье сердца. Избегание избыточного потребления соли, сахара и насыщенных жиров также может снизить риск развития аритмий. Некоторые исследования показывают, что определенные микроэлементы, такие как магний и калий, могут играть защитную роль в поддержании нормального сердечного ритма. Поэтому важно следить за уровнем этих минералов в организме.

Стресс является еще одним значимым фактором, способствующим возникновению пароксизмальных аритмий. Хронический стресс может вызывать выброс адреналина и других гормонов, что, в свою очередь, может привести к учащению сердечных сокращений и нарушению ритма. Практики релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, уменьшить частоту эпизодов аритмии.

Курение и употребление алкоголя также оказывают негативное влияние на сердечный ритм. Никотин и алкоголь могут вызывать изменения в электрической активности сердца, что может привести к пароксизмальным аритмиям. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут значительно снизить риск возникновения этих состояний.

Наконец, важно отметить, что индивидуальные особенности каждого пациента могут влиять на эффективность изменений в образе жизни. Поэтому перед внесением каких-либо изменений в свой режим следует проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить состояние здоровья и предложить наиболее подходящие рекомендации для управления пароксизмальными аритмиями.

Вопрос-ответ

Что такое пароксизмальные нарушения ритма сердца?

Пароксизмальные нарушения ритма сердца представляют собой эпизоды учащенного или нерегулярного сердечного ритма, которые возникают внезапно и могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку, заболевания сердца или электролитные нарушения.

Каковы основные симптомы пароксизмальных нарушений ритма?

Симптомы могут варьироваться, но чаще всего включают учащенное сердцебиение, чувство “прыжков” в груди, головокружение, одышку и в некоторых случаях обмороки. У некоторых людей симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе, что делает диагностику более сложной.

Какие методы диагностики используются для выявления пароксизмальных нарушений ритма?

Для диагностики пароксизмальных нарушений ритма применяются различные методы, включая электрокардиограмму (ЭКГ), холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ-мониторирование), а также стресс-тесты. Эти методы помогают врачам зафиксировать эпизоды нарушений ритма и оценить их частоту и продолжительность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете у себя симптомы, такие как учащенное сердцебиение или головокружение, важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития пароксизмальных нарушений ритма.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать возникновению сердечных проблем. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать эмоциональное и физическое здоровье.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свои симптомы. Ведите дневник, в котором фиксируйте случаи учащенного сердцебиения, их продолжительность и возможные триггеры. Это поможет вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.