Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей — серьезное заболевание, ухудшающее качество жизни и ограничивающее подвижность. Лечебная ходьба — доступный и эффективный метод реабилитации, улучшающий кровообращение, укрепляющий мышцы и повышающий физическую активность. В статье рассмотрим, как организовать занятия лечебной ходьбой, их преимущества для пациентов с атеросклерозом и рекомендации для безопасного выполнения упражнений.

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Расширение просвета сосуда изнутри осуществляется с помощью ангиопластики и стентирования. Этот метод включает в себя введение в артерию специального баллона, который, раздуваясь, разрушает атеросклеротическую бляшку, восстанавливая тем самым нормальный просвет сосуда. Для укрепления стенок сосуда устанавливается специальная сетка, называемая стентом.

Шунтирование представляет собой обход заблокированного сосуда с использованием искусственного сосуда или собственной вены пациента. Таким образом, кровоток восстанавливается ниже места закупорки.

Эксперты в области кардиологии и реабилитации подчеркивают важность лечебной ходьбы как одного из ключевых методов терапии атеросклероза нижних конечностей. Они отмечают, что регулярная физическая активность способствует улучшению кровообращения, снижению уровня холестерина и укреплению сосудистой стенки. Ходьба помогает пациентам не только улучшить физическую форму, но и повысить качество жизни, уменьшая симптомы, такие как боль и усталость в ногах. Специалисты рекомендуют начинать с коротких прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность и интенсивность. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачом перед началом программы упражнений, чтобы избежать возможных осложнений и адаптировать нагрузку к индивидуальным особенностям здоровья.

Как ПРАВИЛЬНО лечить атеросклероз и ишемию ног, чтобы избежать ампутации

Вопросы-ответы

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Читайте также:

Приливы при беременности и климаксе отличия

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Читайте также:

Анаприлин или амлодипин что лучше

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

3 месяца назад ампутировали пальцы на ноге маме при сухой гангрене нога не заживает а наоборот расползлась и торчат кости,мясо гниет,прикладываем мазь вишневского но не помогает,что делать

Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы обычно сохраняем ноги в таких случаях.

Параметр	Рекомендации	Примечания
Интенсивность ходьбы	Умеренная, до появления легкой боли в икрах (перемежающаяся хромота).	Боль должна быть терпимой, не усиливаться. При сильной боли – остановиться и отдохнуть.
Продолжительность тренировки	Начинать с 10-15 минут, постепенно увеличивая до 30-60 минут.	Общая продолжительность может быть разделена на несколько коротких прогулок в течение дня.
Частота тренировок	3-5 раз в неделю.	Ежедневные прогулки предпочтительны, если нет противопоказаний.
Скорость ходьбы	Комфортная, позволяющая поддерживать разговор.	Не стоит стремиться к максимальной скорости, главное – регулярность.
Тип поверхности	Ровная, без резких подъемов и спусков.	Избегать скользких, неровных поверхностей, чтобы минимизировать риск падений.
Обувь	Удобная, с хорошей амортизацией, не стесняющая стопу.	Избегать узкой обуви, высоких каблуков.
Разминка и заминка	5-10 минут легкой разминки перед ходьбой и 5-10 минут заминки (растяжки) после.	Разминка подготавливает мышцы, заминка помогает восстановиться.
Мониторинг состояния	Обращать внимание на появление боли, одышки, головокружения.	При ухудшении состояния немедленно прекратить тренировку и обратиться к врачу.
Дополнительные рекомендации	Пить достаточно воды, избегать курения, контролировать уровень сахара и холестерина.	Комплексный подход к лечению атеросклероза.
Консультация с врачом	Обязательна перед началом программы лечебной ходьбы.	Врач поможет определить оптимальную интенсивность и продолжительность тренировок.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечебной ходьбе при атеросклерозе нижних конечностей:

Улучшение кровообращения: Лечебная ходьба способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях, что помогает снизить симптомы, связанные с атеросклерозом, такие как боль и усталость в ногах. Регулярная физическая активность способствует расширению сосудов и улучшению их эластичности.
Снижение риска осложнений: Исследования показывают, что регулярная ходьба может значительно снизить риск развития серьезных осложнений атеросклероза, таких как ишемическая болезнь сердца и инсульт. Это связано с тем, что физическая активность помогает контролировать уровень холестерина и артериальное давление.
Психологический эффект: Лечебная ходьба не только улучшает физическое состояние, но и положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациентов. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня стресса и тревожности, что также важно для общего здоровья и благополучия людей с атеросклерозом.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

ЛФК, гимнастика и упражнения для ног при атеросклерозе

Лечебная физическая культура – комплекс упражнений, применяющихся для лечения, профилактики различных заболеваний. ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей восстанавливает сосуды, улучшает кровообращение, снижает риск осложнений. Какие упражнения наиболее эффективны, как распределить нагрузку?

Как вылечить атеросклероз?

Общие принципы лечебной гимнастики

Цель лечебной физкультуры (ЛФК) при атеросклерозе нижних конечностей заключается в снятии мышечных и сосудистых спазмов, устранении болевого синдрома, восстановлении тонуса сосудов, укреплении мышц и артерий, а также в улучшении кровообращения. Занятия ЛФК при атеросклерозе проводятся по следующему плану:

Легкие разминки и растяжка мышц.
Общая физическая нагрузка на все тело.
Специальные упражнения для пораженных атеросклерозом конечностей, сложность которых определяется уровнем подготовки пациента.
Расслабление мышц после тренировки (заминка).

Для пожилых людей лечебная физкультура является отличной профилактикой сахарного диабета, ожирения и осложнений, связанных с атеросклерозом. Особенно полезны ежедневные пешие прогулки до 5 км, дыхательные упражнения и легкая утренняя разминка.

Читайте также:

Осложнения после шунтирования сердца

Существует несколько основных рекомендаций, которые следует учитывать при выполнении любых упражнений:

Начинайте физическую активность с минимальных нагрузок: пешая ходьба, легкий бег, утренние разминки и дыхательная гимнастика.
Употребляйте пищу за 2 часа до занятий и не ешьте еще 1 час после тренировки.
Не занимайтесь гимнастикой при обострении атеросклероза: сильные боли, тяжесть или онемение в ногах.
Во время занятий чередуйте медленный темп с умеренным, постепенно увеличивая нагрузки.
Обязательно следите за дыханием: вдох – при напряжении, выдох – при расслаблении.
Делайте перерывы во время тренировок для расслабления мышц.
Допускаются динамические нагрузки с гантелями до 1 кг: приседания, отжимания, махи руками и ногами, наклоны туловища.
При атеросклерозе нижних конечностей можно выполнять короткие статические упражнения (удержание частей тела в определенной позиции) только тем, кто имеет опыт в спорте. К таким упражнениям относятся: прямые и боковые планки, асаны йоги, удержание поднятых ног.
Во время гимнастики внимательно следите за своим состоянием; при появлении одышки, тахикардии или головокружения занятия следует прекратить.
Тренируйтесь регулярно; после достижения стабильной ремиссии можно заниматься через день.

Физическую активность рекомендуется дополнить дыхательной гимнастикой. Она способствует улучшению сократительной функции сердца, повышает кровоснабжение мозга, нормализует дыхание, восстанавливает обмен веществ и расслабляет. Один из простейших методов – вдох через нос, считая до 3, затем выдох, также считая до 3. Продолжительность – 2-5 минут.

Легкие упражнения

Помогают подготовить организм к более тяжелым тренировкам. Показаны для профилактики атеросклероза, в период восстановления после операций, инфарктов, инсультов:

Медленная ходьба 1-5 минут.
Ноги по ширине плеч. Делая глубокий вдох, руки ставят на пояс, подбородок опускаю вниз. Выдох – опускают руки, поднимают голову. Все делают медленно.
Исходное положение тоже. Вдох – медленный наклон в сторону. Выдох – первоначальное положение.
Руками держатся за спинку стула, спина прямая. Медленно поднимают правую ногу назад, не сгибая, опускают. То же самое со второй ногой.
Аналогичное упражнение, только ноги поднимают в стороны.
Лежа на спине, руки вытягивают за голову, сжимают кулаки, одновременно тянут носки ног, потом мышцы расслабляют.
Исходное положение тоже. Руки поднимают вверх. Вдох – сгибают локти, напрягая мышцы. Выдох – выпрямляют.
Приседания с прогибом. Медленно приседают, вытягивая руки, прогибая спину вперед. Встают, опуская голову вниз, спину прогибая назад.
Поднимаются на носки, тянутся вверх, опускаются. Делают 1-2 минуты.
Сцепить руки в замок, выставить перед собой. Округлить спину, при этом тянуться руками вперед.

Каждое упражнение выполняют 5-10 раз, от 2 до 5 подходов.

Средняя сложность

Не рекомендуется для пожилых людей и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Данный комплекс разработан для молодых пациентов, которые уже освоили основные тренировки.

При атеросклерозе нижних конечностей наиболее эффективен следующий набор упражнений:

Активная ходьба. Поднимайте колени как можно выше. Продолжительность 1-2 минуты.
Восстановление дыхания с приседанием. На вдохе – слегка приседайте и наклоняйтесь вперед. На выдохе – вставайте, разводя руки в стороны.
Махи ногами вперед. Встаньте прямо, одной рукой держитесь за спинку стула. Поднимайте прямые ноги так высоко, как сможете.
Ноги вместе, руки опущены. На глубокий вдох – поднимайте руки вверх и запрокидывайте голову назад. На выдохе – возвращайтесь в исходное положение.
Держитесь одной рукой за спинку стула. Вытяните ногу вперед и выполняйте раскачивающие движения вверх-вниз по 4 раза.
Восстановление дыхания с наклоном. На вдохе – наклоняйтесь вниз, руки свободно опускайте. На выдохе – выпрямляйтесь, поднимая руки вверх и заводя их за голову.
Ноги на ширине плеч. Поворачивайте туловище в стороны, при этом таз должен оставаться неподвижным, а ноги – прямыми.
Исходное положение такое же. На вдохе – выпячивайте живот, на выдохе – максимально втягивайте его внутрь. Удерживайте это положение несколько секунд.

Каждое упражнение выполняйте 6-8 раз в 5 подходах, следуя указанной последовательности.

Высокая сложность

Сложные тренировки противопоказаны при запущенном атеросклерозе нижних конечностей, варикозном расширении вен, высоком риске тромбоза, трофических язвах.

Наиболее эффективный комплекс упражнений:

Читайте также:

Перинеум что это

Держатся за опору одной рукой. По очереди поднимают ноги, энергично ими встряхивая.
Медленно поднимаются на носочки и подпрыгивают. Нагрузку можно усилить гантелями.
Садятся на стул, спина прямая. Выпрямляют ногу, делают движения по часовой стрелке, затем в противоположную сторону по 3 раза. Колено не сгибают.
Зашагивание на платформу. Встать ровно, плечи слегка отвести назад. Сначала ставят одну ногу под прямым углом, поднимаются-опускаются. Затем делают то же самое другой ногой. Для усиления нагрузки можно взять гантели.
Встать спиной к стене, немного от нее отступив. Медленно опуститься на воображаемый стул, плотно прижав спину, затылок к стене. Колени сгибают под прямым углом. Имитируют сидение 30-60 секунд. Встают сильно напрягая бедра, голени.
Энергичные выпады. Делают шаг вперед, колено сгибают под прямым углом. Другая нога вытянута, слегка согнута в колене. Корпус немного наклоняют вперед, удерживают равновесие несколько секунд. Нагрузку увеличивают, постепенно ускоряя темп.
Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть под прямым углом, стопы расставить. Опираясь на лопатки и всю поверхность стопы, максимально поднимают таз, удерживают несколько секунд, опускают.
Велосипед. Выполняют лежа на спине, руки за головой. Ноги приподнимают над полом и «крутят педали», по очереди сгибая колени. Постепенно увеличивают амплитуду движения. Чем ближе бедра к полу – тем сильнее нагрузка.
Приседания «плие». Ноги шире плеч, носки развернуты. Руки вытягивают вперед или обхватывают ими плечи. Приседают медленно, спина прямая. После адаптации к технике, нагрузку усиливают гантелями.

Упражнения выполняют по 6-10 раз от 3 до 5 подходов. После каждого подхода немного отдыхают, чтобы расслабить мышцы.

Вне зависимости от сложности гимнастики после тренировок обязательно делают заминку. Это легкие упражнения, расслабляющие мышцы. Хорошо устраняют спазмы сосудов, которые могут появляться из-за перенапряжения, постепенно переводят организм из возбужденного состояния в спокойное.

При атеросклерозе нижних конечностей в конце тренировки достаточно выполнить два простых упражнения:

встать на четвереньки, медленно выпрямлять ноги, поднимая ягодицы вверх. Положение сохраняют 5-10 секунд;
лечь на живот, ладони под плечами, ноги прямые. Туловище поднимают, опираясь на ладони, медленно прогибая спину. Смотрят вверх. Положение удерживают 5-10 секунд, принимают исходную позицию.

Выполняют по 3 раза. Полезно сочетать с дыхательной расслабляющей гимнастикой. Исходное положение лежа на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабляют мышцы пальцев, стоп, голени, бедер, живота.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

Для поддержания здоровья и улучшения состояния сосудов можно использовать специальные тренажеры, фитболы и другие подобные устройства. Длительность тренировки определяется в зависимости от индивидуальных особенностей, а интенсивность занятий назначает лечащий врач.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей на велотренажере и беговой дорожке демонстрируют высокую эффективность и на ранних стадиях заболевания могут служить альтернативой медикаментозному лечению.

Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, укреплению сердечно-сосудистой системы, активизации обменных процессов и нормализации уровня ЛПНП в крови.

Лечение йогой

Йога – относится к статическим нагрузкам. Увеличивает силу мышц, развивает выносливость, гибкость, улучшает кровообращение, стимулирует вывод из организма токсинов, шлаков, плохого холестерина. Во время занятий кровь быстро насыщается кислородом.

Асаны йоги не предполагают фазу расслабления, что так важно при атеросклерозе нижних конечностей. Из-за этого нагрузка становится сильнее, упражнения сложнее. Однако чтобы ЛФК была продуктивнее к ней можно добавить несколько простых асанов:

Встают прямо, ноги вместе. Глубокий вдох – руки тянут вверх, выдох – медленно опускают вниз.
Ноги сведены вместе. Вдох – наклоняются вперед, пытаясь коснуться пальцами пола. Выдох – выпрямляются, поднимая голову вверх.
Ноги расставляют шире плеч. Правое колено сгибают под прямым углом (правое бедро должно быть параллельно полу), левую стопу прижимают к полу, удерживая равновесие. Руки вытягивают в стороны, параллельно полу. Корпусом тянутся вверх. Положение держат 30 с, затем ноги меняют.

Каждое упражнение выполняют по 3 раза. Увеличивать их количество, длительность нежелательно. При лечении атеросклероза гимнастикой статические нагрузки должны занимать не больше трети от общего занятия.

Физическая культура, как отдельный метод, не поможет справиться с атеросклерозом. Она эффективна только в сочетании с диетой, отказом от вредных привычек, медикаментозным лечением.

Оздоровительная ходьба при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Оздоровительная ходьба оказывается эффективной даже на ранних стадиях атеросклероза сосудов нижних конечностей. Регулярные занятия позволяют увеличить расстояние, которое пациент может пройти без возникновения болевых ощущений. Купер приводит примеры положительного воздействия ускоренной ходьбы на начальных этапах атеросклероза и облитерирующего эндартериита нижних конечностей: восстанавливается тонус сосудов, снижается периферическое сопротивление, а также формируется коллатеральное кровообращение, обходя суженные артерии. Тем не менее, исследования в этой области пока остаются ограниченными.

С.В. Гончаренко применял ускоренную ходьбу как метод лечения у 28 мужчин в возрасте от 50 до 75 лет, страдающих атеросклерозом нижних конечностей 1-2 стадии. Дистанция непрерывной ходьбы постепенно увеличивалась с 500 до 3000-5000 метров. За четыре года регулярных тренировок у 23 пациентов боли полностью исчезли, а у 3 человек значительно уменьшились. В случаях с выраженными органическими изменениями сосудов (III стадия заболевания) положительного эффекта не наблюдалось.

Оздоровительная ходьба при вегетососудистой дистонии

Начнем с вегетососудистой дистонии — состояния, которое предоставляет множество возможностей для эффективного лечения. При вегетососудистой дистонии (ВСД) еще не наблюдаются морфологические и структурные изменения в кровеносных сосудах, и нарушения функционирования организма в основном связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Оздоровительная ходьба при неврастении

Оздоровительная ходьба при неврастении Нормализация деятельности центральной нервной системы под влиянием ускоренной ходьбы является незаменимым средством для борьбы с неврастенией, настоящим бичом нашего времени — результат эмоциональных перегрузок, постоянных

Оздоровительная ходьба при нарушениях сердечного ритма

Оздоровительная ходьба при проблемах с сердечным ритмом Оздоровительная ходьба является эффективным способом борьбы с нарушениями сердечного ритма, такими как аритмия и экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца). Эти состояния часто выступают в качестве симптомов различных заболеваний, проявляясь в виде…

Оздоровительная ходьба и гипертония

Оздоровительная ходьба при ишемической болезни сердца

Оздоровительная ходьба при ишемической болезни сердца является важным аспектом реабилитации и поддержания здоровья. Этот вид физической активности помогает улучшить кровообращение, укрепить сердечно-сосудистую систему и повысить общую выносливость организма.

Регулярные занятия ходьбой способствуют снижению уровня стресса и улучшают настроение, что особенно важно для людей, страдающих от ишемической болезни. Ходьба активизирует обмен веществ и помогает контролировать вес, что также играет значительную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Для достижения максимальной пользы от оздоровительной ходьбы рекомендуется следовать нескольким простым правилам. Во-первых, важно начинать с небольших дистанций и постепенно увеличивать нагрузку. Во-вторых, стоит выбирать удобную обувь и комфортную одежду, чтобы избежать травм и дискомфорта. В-третьих, лучше всего заниматься в спокойной обстановке, например, в парке или на прогулочной дорожке.

Не забывайте также о важности регулярности тренировок. Оптимально заниматься ходьбой не менее трех раз в неделю, уделяя этому занятию по 30-60 минут. Это поможет не только улучшить физическую форму, но и укрепить эмоциональное состояние.

Таким образом, оздоровительная ходьба является доступным и эффективным способом поддержания здоровья при ишемической болезни сердца. Она способствует улучшению качества жизни и повышению общей активности, что делает ее важной частью реабилитационной программы.

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда Можно ли бегать или заниматься оздоровительной ходьбой после перенесенного инфаркта миокарда — вопрос, который интересует многих. В течение первого года категорически нет, а в дальнейшем все зависит от особенностей

Оздоровительная ходьба при варикозной болезни

Оздоровительная ходьба при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен на ногах является весомым основанием для занятия активной ходьбой. Ускоренные движения мышц голени способствуют продвижению крови к сердцу, что помогает устранить венозный застой и улучшить общее состояние вен.

Оздоровительная ходьба при эндартериите

Оздоровительная ходьба при эндартериите Еще сложнее ситуация с эндартериитом, так как в этом случае наряду с крупными артериями поражаются и мельчайшие кровеносные сосуды — артериолы. Однако в начальной стадии заболевания даже и здесь можно ожидать положительные

Оздоровительная ходьба при ожирении

Оздоровительная ходьба при избыточном весе Избыточный вес (ожирение) вместе с повышенным уровнем холестерина и высоким кровяным давлением представляет собой один из ключевых факторов, способствующих развитию инфаркта и инсульта. Это связано с тем, что на фоне нарушений обмена жиров происходит накопление жировых отложений в тканях и крови.

Оздоровительная ходьба при желудочно-кишечных заболеваниях

Оздоровительная ходьба при желудочно-кишечных заболеваниях Физиологическим обоснованием использования ускоренной ходьбы для улучшения функции желудочно-кишечного тракта является стимуляция кровообращения и увеличение притока крови к органам брюшной полости при

Что делать при воспалении сосудов нижних конечностей

При воспалении сосудов ног необходимо учитывать, что это состояние охватывает широкий спектр заболеваний. Одним из наиболее распространенных является атеросклероз артерий нижних конечностей. Его клинические проявления включают перемежающуюся хромоту и болевые ощущения в области икроножных мышц при физической активности.

Оздоровительная ходьба

Оздоровительная ходьба Оздоровительная ходьба доступна каждому, она дарит свежие впечатления, позитивные эмоции, не требует специального костюма и дополнительных затрат времени и денег на снаряжение. Три долгие (по 1,5–2 часа) прогулки в неделю и ежедневные короткие (15–20

Ванночки при атеросклерозе нижних конечностей

При атеросклерозе нижних конечностей можно использовать ванночки. Для приготовления вам понадобятся: 50 г листьев крапивы двудомной, 20 г меда и 1 литр кипятка. Сначала залейте сырье кипящей водой и дайте настояться в течение 30 минут, хорошо укутав. После этого процедите настой. Полученную жидкость вылейте в теплую ванночку и добавьте мед. Тщательно перемешайте до полного растворения меда.

Упражнения и массаж при атеросклерозе сосудов ног

Нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина в крови приводит к появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и развитию атеросклероза. Симптомы и лечение недуга зависит от возраста и состояния (физического и эмоционального), но включает такие обязательные пункты, как диета, медикаменты и ЛФК. Если патология затронула артерии нижних конечностей, то подбирается комплекс упражнений специально для этой части тела.

Польза упражнений при атеросклерозе

Атеросклероз возникает под воздействием множества факторов. К ним относятся курение, частые переохлаждения ног, психические травмы, постоянные стрессы, недостаток сна, неправильное питание, ожирение, высокое артериальное давление, наследственная предрасположенность и хронические заболевания. Цель медикаментозного лечения заключается в укреплении стенок сосудов, расширении их просвета и снижении свертываемости крови. В случаях, когда болезнь запущена или терапия не приносит желаемых результатов, могут быть рекомендованы хирургические вмешательства.

Физическая активность при атеросклерозе нижних конечностей способствует:

Укреплению организма;
Улучшению кровообращения, включая периферическое;
Нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
Повышению мышечного тонуса;
Предотвращению сосудистых спазмов;
Нормализации обменных процессов в тканях;
Восстановлению подвижности суставов, связок и мышц;
Улучшению общего состояния после реконструктивных операций.

Регулярные занятия физкультурой при атеросклерозе способствуют образованию коллатералей — дополнительных путей кровотока, которые обеспечивают циркуляцию крови в обход пораженных участков.

Физические упражнения положительно влияют на весь организм, улучшая координацию движений, выносливость, дыхание и осознание своего тела. На первых двух стадиях остеоартрита занятия делятся на вводную и основную части. Вводная часть включает дыхательные упражнения, общую разминку и ходьбу по комнате или на месте. Упражнения следует выполнять в хорошо проветриваемом и теплом помещении, при этом важно держать спину прямо, контролировать дыхание и следить за пульсом.

Необходимо избегать переутомления и ухудшения самочувствия, но при этом обеспечить организму посильную нагрузку.

Основная часть включает общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, которые чередуются между собой. К специальным упражнениям относятся динамические приемы, направленные на напряжение и расслабление мышц, а также изменения положения пораженной конечности. Во время выполнения комплекса следуйте заданной последовательности: сначала тренируйте крупные мышцы, а затем мелкие. В конце цикла для укрепления артерий нижних конечностей и расслабления выполняйте несколько легких упражнений из классической йоги и дыхательных практик.

При осложненных формах заболевания рекомендуется выполнять только щадящие упражнения, медленно гулять, заниматься плаванием, специальной аквааэробикой и йогой. Противопоказаниями для лечебной физкультуры являются гангрена, мигрирующий тромбофлебит и острый тромбоз.

Занятия не проводятся при общей слабости, повышенной температуре тела и сильных головных болях.

Классические упражнения

Из положения стоя

Занятия начинаются с легкой и спокойной разминки, а также растяжки. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом не рекомендуется использовать утяжелители и выполнять резкие движения. Во время гимнастики важно обращать внимание на пульс, внутренние ощущения и общее самочувствие. Первые тренировки должны быть с минимальными нагрузками, вызывая лишь легкую усталость. Интенсивность нагрузок определяется в зависимости от возраста, наличия хронических заболеваний и общего состояния здоровья.

Упражнения для людей с атеросклерозом сосудов нижних конечностей начинаются с ходьбы в стоячем положении.

Через несколько минут переходят к следующим упражнениям:

Медленные приседания. Их выполняют из положения стоя, держась за специальную опору или спинку стула. Стопы должны оставаться на полу, но можно приподнимать пятки для усложнения. Глубину приседаний увеличивают постепенно;
Перенос веса тела на носок левой ноги, затем на правую. Для облегчения можно держаться за стул или другую опору. Упражнение повторяют 8 раз;
Ходьба. Можно ходить на месте или по комнате, поднимая ноги высоко. Продолжительность — 2-3 минуты;
Руки на пояснице. Плавно и без резких движений согнуть правую ногу и выполнить несколько круговых движений, описывая максимально возможную окружность. Затем повторить для левой ноги 4 раза. Для каждой конечности делают от 8 до 10 повторов;
Подъемы ног поочередно на максимальную высоту;
Наклоны. Ноги ставят шире плеч. Медленно наклонить тело вперед, касаясь пола кончиками пальцев. Наклоны и повороты туловища выполняются с прямыми ногами и спиной;
Наклоны и растяжка. Встать на колени, сделать несколько вдохов и скользить руками по полу вперед. Корпус тянется за пальцами, стремясь грудной клеткой к полу. Стараться лбом дотронуться до пола, удлиняя спину;
Завершение комплекса — ходьба на пятках, плавные повороты туловища и дыхательные упражнения. Если не указано конкретное количество повторов, каждое упражнение выполняется 10-12 раз.

Из положения лежа на спине

Для выполнения гимнастики понадобиться коврик для йоги или гимнастики. Нужно лечь на сину, вытянуть и расслабить ноги, а руки развести в стороны так, чтобы они составляли с плечом прямую линию. Вдох — левая нога сгибается в коленном суставе. Ступня медленно и неотрывно скользит по полу. Следующий вдох — плавное поднятие ноги. Колено обхватить руками и притянуть к телу: оно должно стремиться к грудной клетке и к подбородку. Делайте вдох в течение нескольких секунд, затем отпускайте колено. После расслабления и восстановления дыхания повторяют для другой стороны.

Сделать для расслабления несколько глубоких дыхательных циклов, во время которых внимание концентрируется на воздухе, наполняющем легкие. Приподнять ноги и имитировать вращение велосипедных педалей. После этого одну поднимают над полом на 15-25 см и удерживают два-три дыхательных цикла. Повторяют для другой конечности и только потом — расслабляются для отдыха.

Для улучшения циркуляции биологических жидкостей и разогрева мышечной ткани можно немного потрясти руками и ногами.

Затем ноги вытянуть: мышцы сохранять напряженными, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать 10 сек и расслабить.

Руки ладонями вверх положить под голову. Медленно и плавно приподнять ноги под углом 45° к полу, выдержать около 5 сек. Расслабиться. Прижать поясницу к полу и попытаться поднять корпус. Выдержать максимально возможное время при напряжении мышц. Все упражнения из исходного положения на спине при атеросклерозе нижних конечностей выполняют по 8-10 раз. Завершают комплекс расслаблением и небольшой дыхательной гимнастикой.

Из положения сидя

Для выполнения этого комплекса упражнений лучше всего использовать стул со спинкой. Сначала расслабьтесь. На медленном вдохе поднимите руки через стороны, а на выдохе опустите их вдоль тела. Потрясите кистями. Повторите это движение от 5 до 7 раз. Затем положите ладони на плечи, согните руки в локтях и выполните 10-14 круговых движений вперед и назад. В процессе выполнения упражнения ладони должны оставаться плотно прижатыми к плечам, мышцы живота должны быть напряжены, спина прямая, а лопатки сведены вместе.

Переместитесь к краю стула и, высоко поднимая ноги, имитируйте ходьбу. Сделайте до 50 шагов в воздухе. После этого медленно встаньте и сядьте обратно на стул, не используя руки, при этом сохраняя спину прямой. В зависимости от вашего пульса и самочувствия выполните от 4 до 25 повторов.

Сядьте лицом к спинке стула, выпрямите ноги (они должны быть параллельны полу) и на вдохе потянитесь правой рукой к правой ноге. Старайтесь держать спину прямой, а движение осуществлять за счет бокового растяжения. На выдохе расслабьтесь. Повторите это для каждой стороны около 6 раз.

Следующие упражнения выполняются сидя на полу. Разведите ноги на максимальную ширину. Наклоните корпус вперед так, чтобы локти свободно касались пола, а в спине ощущалось натяжение мышц. Ноги должны оставаться прямыми, а задняя поверхность плотно прижиматься к полу. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Восстановите дыхание в исходном положении. Повторите это до 10 раз. Медленно отклонитесь назад, вытянув ноги, до положения лежа. Затем поднимайтесь, начиная с головы, затем поднимайте плечи, лопатки, среднюю часть спины и поясницу. Упростить упражнение можно, опираясь на руки. Повторите это 5-7 раз.

Из положения лежа на животе

Комплекс упражнений выполняют для улучшения кровообращения, восстановления подвижности позвоночника и конечностей. Начинают со сгибания коленей. Пятками стараются дотянуться до ягодиц. Бедра плотно прижаты к полу. Повторяют до 10 раз. Под прямым углом сгибают колени и выдерживают в таком положении до 15 сек.

Для усложнения и повышения нагрузки на пресс выполняют это упражнение одновременно двумя ногами. Затем медленно поднять голову и плечи. Затылок тянется назад. Упор для облегчения делают на ладони, прижатые к полу. Спина прогибается. Выполнить 5-6 раз. Ладони расположить на уровне плеч. Дыхание произвольное. Поднимать поочередно ноги так, чтобы колено оставалось напряженным, а носок тянулся вперед.

Правила занятий на велотренажере

Упражнения на велотренажере будут более результативными, если следовать нескольким простым рекомендациям:

Настройте высоту сиденья так, чтобы в самом низком положении педалей ваши ноги оставались прямыми или были слегка согнуты;
Первую тренировку ограничьте 5-6 минутами, а каждую следующую увеличивайте на 2 минуты;
Увеличивайте и уменьшайте скорость вращения педалей плавно и равномерно;
Не рекомендуется заниматься на велотренажере сразу после еды или на пустой желудок. После приема пищи должно пройти не менее 2 часов.

Перед началом и по завершении тренировки желательно несколько минут пройтись, дыша спокойно и глубоко. Во время занятий важно следить за пульсом и самочувствием: при первых признаках боли или учащенного сердцебиения следует немедленно прекратить тренировку.

Правила занятий на беговой дорожке

Медленный бег и ходьба предназначены для тренировки сосудов и сердца. Для людей, страдающих от атеросклероза, разработаны рекомендации по занятиям на беговом тренажере:

Во время упражнения корпус держать прямо, лопатки свести вместе, не сутулиться и следить за осанкой;
Для облегчения работы и безопасности можно держаться за поручни;
Начинать и заканчивать нужно медленным и широким шагом.

Кардиотренировку или сосудистую тренировку при атеросклерозе проводят 3-4 раза в неделю, а ее начальная продолжительность не превышает 10 мин. Постепенно скорость бега и длительность увеличивают.

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей не менее полезна, чем занятия на тренажере.

Во время прогулок улучшается работа органов дыхания и сердца, организм насыщается кислородом, происходит расслабление ЦНС. Регулярные прогулки способствуют быстрому снижению веса, улучшению сна и общего самочувствия, устранению болевых ощущений.

Йога и атеросклероз

Восточные методики, направленные на осознание своего тела, рекомендуются для лечения и профилактики атеросклероза. Практика йоги способствует улучшению состояния сосудов, активизирует обмен веществ на клеточном уровне, а также помогает поднять настроение и снизить вес. Для пациентов подбираются простые асаны, которые помогают разогреть мышцы, улучшить циркуляцию биологических жидкостей и повысить эластичность тканей:

Начните из положения стоя, ноги вместе. На глубокий вдох поднимитесь на носки, поднимая руки через стороны и тянитесь вверх за пальцами. Почувствуйте, как вытягивается спина благодаря позвоночнику, затем выдохните.
Наклоните корпус вперед. Во время наклона старайтесь дотянуться пальцами до пола. В более сложном варианте положите ладонь на пол. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем на выдохе выпрямитесь.
Наклонитесь и на выдохе отведите левую ногу назад, при этом правая нога должна быть впереди, выполняя выпад.
Убедитесь, что колено образует прямой угол с полом, а спина остается прямой. Задержитесь в этом положении до 20 секунд, затем повторите для другой стороны.

Каждое из упражнений рекомендуется выполнять от 6 до 8 раз. Если у вас есть опыт занятий йогой и хорошая физическая форма, можно использовать любые асаны. Однако перевернутые позы при атеросклерозе не рекомендуются.

Дыхательная гимнастика для лечения атеросклероза

Упражнения для развития дыхания можно выполнять как отдельный комплекс или во время гимнастических занятий. Они понижают уровень ишемии тканей, устраняют проявления заболевания и понижают АД, действуют успокаивающе на ЦНС. Противопоказания к практике:

Остеохондроз;
Радикулит;
ГБ 3 или 4 степени;
Бронхиальная астма;
Обструктивное заболевание легких хронической формы;
Тромбофлебит.

Выполняют гимнастику всегда из положения стоя. Руки поднимают через стороны, и тянуться вверх. Одновременно приподнимаются, стараясь вытянуть спину за пальцами. Задержаться на 5-7 сек, расслабиться. Повторяют прием до 10 раз. При зажатой пальцами правой ноздре сделать глубокий вдох левой. На несколько секунд задержать дыхание и поменять сторону: выдох совершают правой ноздрей, а левая — зажата. Повторить для каждой диагонали 11-13 раз. Сделать носом медленный вдох, задержать дыхание и шумно выдохнуть через рот до ощущения вакуума в легких.

Далее делают упражнение для насыщения органов кислородом:

Ладонь кладут на живот;
Делают медленный вдох через рот, наблюдая, как поднимается ладонь. Вобрать нужно максимум воздуха;
Без задержек делают аналогичный по продолжительности выдох.

Затем нужно подать корпус вперед, доставая кончиками пальцев до пола. Выдохнуть и простоять в таком положении несколько секунд. Шею, плечи и руки нужно расслабить, а ноги поставить на ширину плеч. Дышать равномерно. Первый дыхательный цикл производят только грудной клеткой. Второй — грудиной и животом, третий — только животом. Затем чередуют дыхательные циклы, для каждого делая по 4-7 повторов.

Можно выполнять это упражнение и иначе: ноги поставить чуть шире плеч, сделать глубокий вдох и наклониться. Руки свободно свисают, спина округлена и расслаблена. Вдох — вернуться в исходное положение. Выдох. Во время отдыха после упражнения дыхание произвольное.

Для быстрой и большей эффективности рекомендуется делать в день не менее 100 дыхательных упражнений.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

При проведении массажа у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей применяются специальные мази для облегчения боли, а также масла, смеси, эмульсии и лосьоны. Обычно продолжительность сеанса не превышает 10 минут, и процедуру можно повторять несколько раз в день.

Самомассаж следует начинать с области ступни. Массаж ног при атеросклерозе выполняется с использованием мягких поглаживающих, растирающих и разминающих движений, при этом важно подбирать силу воздействия в зависимости от ощущений. Интенсивные разминания должны следовать за расслабляющими и разогревающими манипуляциями. Процедура не должна вызывать болевых ощущений, жжения, раздражения или повреждения кожи.

Физиотерапевтические процедуры при атеросклерозе нижних конечностей можно дополнить баротерапией, различными ваннами, лазерной терапией или магнитотерапией. Залмановские ванны принимаются с добавлением белой скипидарной эмульсии. Курс лечения включает 15 ежедневных сеансов, каждый из которых длится около 15 минут. Сульфидные ванны также принимаются ежедневно в течение 12 дней, при этом продолжительность процедуры составляет не более 10 минут.

Сочетание физиопроцедур с обертываниями приносит дополнительные преимущества: это не только улучшает состояние кожи, но и положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, активирует обменные и восстановительные процессы, способствуя быстрому выздоровлению.

Лечение атеросклероза всегда должно быть комплексным, и его эффективность во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача.

Физическая активность является важной частью терапии, направленной на улучшение кровообращения в пораженных конечностях, укрепление мышечного корсета и восстановление подвижности. Нагрузка должна быть умеренной и не вызывать переутомления, дискомфорта или боли. Во время занятий необходимо контролировать пульс и постепенно увеличивать интенсивность. Также важно, чтобы все упражнения были согласованы с лечащим врачом и реабилитологом.

Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических симптомов наблюдается при сужении просвета сосуда более чем на 75 %. Наиболее часто патологический процесс развивается в нижней части брюшной аорты (ниже уровня почечных артерий): 33 % случаев приходится на аорто-подвздошный сегмент, а 66 % — на бедренно-подколенный.

Формирование атеросклеротической бляшки с образованием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптивный ответ на травмы и асептическое воспаление внутренней оболочки, вызванные интенсивным кровотоком в крупных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще ставится мужчинам, так как у женщин до наступления менопаузы действует защитное влияние эстрогенов, которое препятствует развитию атеросклероза. Кроме того, данная патология чаще выявляется у пожилых людей из-за истощения их адаптационных и компенсаторных механизмов. К особенностям атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов можно отнести:

медленное развитие симптомов, связанное с поражением нервных волокон;
выраженный болевой синдром (это объясняется тем, что коллатеральные артерии, обеспечивающие минимально необходимый кровоток в тканях, уже не развиваются);
системные расстройства: потеря веса, истощение, изменения психического состояния;
прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
частые язвы, которые не поддаются консервативному лечению;
высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Наличие дополнительных хронических заболеваний дыхательной системы, сердца и почек усложняет диагностику и выбор эффективного лечения. Ампутация нижней конечности требуется в 45 % случаев у пожилых пациентов, что приводит к инвалидности и снижению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения	Болевой синдром	Дополнительные признаки
I	При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)	Слабость, быстрая утомляемость
II	А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м	Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III	Боль в состоянии покоя	Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV	Стадия деструктивных изменений	Появление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень	Перемежающаяся хромота	Лодыжечное давление
Бессимптомное течение	Показатели в пределах нормы
1	Незначительная	Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2	Умеренная	Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3	Выраженная	Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4	Боль в состоянии покоя	Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5	Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни	До 60 мм. рт. ст. в покое
6	Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов	Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения в внешнем виде ноги зависят от уровня поражения, степени и продолжительности патологического процесса. Основные признаки нарушений на различных стадиях заболевания:

Фаза функциональной компенсации, возникающая в результате общей реакции организма, направленной на улучшение кровообращения. На этом этапе наблюдаются бледность и похолодание кожи, а также периодические покалывания в пальцах.
Фаза субкомпенсации, которая проявляется сухостью кожи и снижением её эластичности. Пораженная конечность становится меньше по объему по сравнению со здоровой. На ступнях появляются мозоли (гиперкератоз), ногти становятся грубыми и ломкими, а также могут возникать участки облысения на ногах.
Фаза декомпенсации, при которой наблюдается значительная атрофия мышечной ткани и подкожной клетчатки. Кожа истончается, и даже незначительные травмы могут привести к образованию язв и трещин.
Фаза дистрофических изменений, когда развивается сухая гангрена ступни. Это терминальная стадия атеросклероза, требующая срочного хирургического вмешательства для предотвращения инфекционно-септических осложнений.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
обезболивание;
вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Для диагностики атеросклероза при наличии симптомов, указывающих на проблемы с кровоснабжением в ногах, требуется консультация следующих специалистов:

кардиолога;
сердечно-сосудистого хирурга, который поможет провести дифференциальную диагностику с заболеваниями вен, эндартериитом и тромбангитом;
рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — экспертов, занимающихся контрастной диагностикой заболеваний;
эндокринолога — если у пациента есть сопутствующий сахарный диабет.

Лечение атеросклероза нижних конечностей начинается с выявления основных причин нарушений у каждого конкретного пациента, а также определения показаний и противопоказаний для назначения медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

Метод	Характерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1)	Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)	снижение артериального давления; замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография	краевые дефекты наполнения (изъеденность контура); отсутствие контраста в пораженном участке; замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови	повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л); дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативное лечение атеросклероза осуществляется на первой и второй стадиях заболевания, когда нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Основные принципы терапии и используемые группы медикаментов представлены в таблице.

Действие	Группа препаратов	Средства и дозы
Липидоснижающие	Статины	* «Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке один раз в день; * «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие	* фолиевая кислота: 0.5—5 мг в день; * витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула один раз в день
Улучшение реологических свойств крови	Дезагреганты	* ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в день; * «Клопидогрель»: 75 мг в день; * «Тиклид»: 90 мг в день; * «Цилостазол»: по 100 мг дважды в день
Периферические вазодилататоры	* «Пентоксифиллин»: по 200 мг трижды в день
Устранение спазма сосудов	Миотропные спазмолитики	* «Но-шпа»: по 40 мг дважды в день; * «Папаверин»: по 10 мг трижды в день
Аналоги простагландинов	* «Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в день

Для достижения эффективных результатов лечения необходимо также контролировать и компенсировать сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, а также патологии дыхательной системы, печени и почек.

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

«Нимид» — гель для местного использования;
«Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
«Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения подтверждена лишь на начальных стадиях заболевания, поэтому для полного восстановления кровообращения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Наиболее распространенные методы операций представлены в таблице.

Метод	Описание вмешательства
Баллонная ангиопластика и стентирование	Это основной метод лечения, который включает эндоваскулярное введение катетера, расширение просвета сосуда с помощью баллона и установку металлического каркаса.
Шунтирование	Процесс создания «обходных» путей для кровотока ниже пораженного участка, соединяющих его с областью, где кровообращение нормальное.
Эндартерэктомия	Удаление тромба из артерии и пораженной области внутренней оболочки.
Резекция с протезированием	Извлечение сегмента с атеросклерозом и его замена трансплантатом, который может быть как синтетическим, так и взятым из вен пациента.
Симпатэктомия	Удаление нервных ганглиев (в ходе открытой или лапароскопической операции) для снятия спазма сосудов.

В случае некроза или гангрены может потребоваться ампутация конечности, в зависимости от степени поражения: это может быть палец, голеностопный сустав или колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Каждому пациенту необходима индивидуально разработанная программа реабилитации с использованием лечебной физкультуры. Одним из наиболее эффективных методов является дозированная ходьба на беговой дорожке (тредмил).

Основные рекомендации по проведению занятий:

начальная продолжительность тренировки составляет 35 минут, с последующим увеличением до 60 минут;
занятия следует проводить 2-3 раза в неделю;
уровень интенсивности подбирается индивидуально, так чтобы возникала хромота в течение 3-4 минут;
по мере улучшения качества ходьбы рекомендуется увеличивать интенсивность за счет повышения скорости, а не продолжительности тренировки.

Рекомендуется начинать занятия во время пребывания в санатории под наблюдением врача. Если вы почувствуете одышку или боль в области груди, немедленно обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
компенсация заболеваний других органов и систем;
отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклероз артерий ног — это широко распространенное заболевание, которое чаще всего затрагивает мужчин в пожилом возрасте. Проблемы с кровообращением являются одной из основных причин ампутаций и инвалидности среди населения. Использование современных методов для комплексной диагностики и индивидуальный подход к лечению помогают избежать серьезных осложнений.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На начальных этапах формирования атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны такие симптомы, как тяжесть в ногах при ходьбе, быстрая утомляемость и пониженная температура в дистальной части пораженной конечности.

Следующий этап заболевания называется облитерирующим эндартериитом. Основные признаки эндартериита включают стойкое побледнение кожи и перемежающуюся хромоту. Если не предпринять меры вовремя, это заболевание может привести к гангрене и утрате конечности.

Атеросклеротические изменения в сосудах различной степени выраженности наблюдаются у большинства людей в возрасте от среднего до пожилого. Однако на ранних стадиях болезнь может протекать без явных симптомов. Боли при ходьбе начинают проявляться позже, когда просвет сосудов значительно сужается, что свидетельствует о выраженной артериальной недостаточности.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Признаки

Сосудистые заболевания представляют собой серьезную угрозу, так как могут долгое время развиваться без явных признаков. Первые заметные проявления атеросклероза сосудов нижних конечностей свидетельствуют о том, что заболевание уже достигло значительной стадии, и пациенту необходимо срочное медицинское вмешательство.

Первое, что обычно замечают пациенты, – это быстрая утомляемость и болезненные ощущения, возникающие при физической активности (особенно во время ходьбы, подъема по лестнице или бега), которые могут сопровождаться ощущением покалывания на коже. Некоторые люди также отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Местоположение болевых ощущений зависит от того, где находятся пораженные участки. Чаще всего страдают икроножные мышцы, а стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий могут вызывать дискомфорт в мышцах бедра и ягодиц. С прогрессированием атеросклеротических изменений интенсивность болей усиливается и может распространяться на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты также сообщают о чувстве сжатия, скованности и онемения. Примечательно, что при прекращении физической нагрузки, а тем более после отдыха, боль утихает, и неприятные ощущения исчезают. Этот комплекс симптомов известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота чаще всего проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. Если же наблюдаются двусторонние проявления, то степень выраженности ощущений может различаться на каждой ноге.

Дальнейшее прогрессирование заболевания сопровождается увеличением интенсивности болей даже в покое и их распространением на дистальные участки конечности, включая пальцы. Болевые ощущения усиливаются, когда пораженная конечность находится в горизонтальном положении.

Из-за нарушений трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, замедляется рост ногтей, а также заживление мелких ран, ссадин и потертостей. На голени, пальцах и стопах могут возникать некрозы, развиваться отеки голени и стопы, а также образовываться трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, который со временем может перейти в бурый или черный. Без надлежащего лечения это может привести к гангрене.

Основным критерием для определения стадии атеросклероза является дистанция безболезненной ходьбы:

1 стадия. Дистанция безболезненной ходьбы превышает 1 км, боль возникает только при значительной физической нагрузке.
2а стадия. Болевые ощущения появляются после прохождения расстояния от 250 до 1000 м.
2б стадия. Пациент может пройти без боли 50-250 м.
3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболезненной ходьбы сокращается еще больше, боль не утихает даже в покое и усиливается ночью.
4 стадия. Трофические расстройства.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза заболевание проходит стадии последовательно, за исключением случаев, осложненных острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, и пораженная нога внезапно становится холодной и бледной. Артериальный тромбоз относится к неотложным состояниям, требующим немедленной помощи сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий включает обязательные инструментальные исследования. Пациента направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Этот метод позволяет оценить кровоток в сосудах, состояние их стенок и окружающих тканей, а также выявить препятствия, мешающие нормальному кровообращению.

Если возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводится контрастное вещество, после чего выполняется серия снимков, фиксирующих состояние сосуда. Затем пациента помещают в стационар и назначают постельный режим на 12 часов.

В сложных случаях дополнительно может быть выполнено измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клинические проявления атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях могут напоминать симптомы других сосудистых заболеваний, таких как тромбангиит и облитерирующий эндартериит:

Эндартериит чаще всего встречается у молодых людей и обычно развивается на фоне обморожений, нервного стресса или сильного переохлаждения. Патологические изменения, как правило, локализуются в дистальных участках конечности.
Тромбангиит характеризуется сочетанием симптомов, присущих как артериальной недостаточности, так и тромбофлебиту вен. Это заболевание чаще наблюдается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Консервативным;
Эндоваскулярным;
Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при раннем выявлении атеросклероза. Данные методы используются для подготовки пациентов к операции, если их состояние не критично и они страдают от сопутствующих заболеваний. В зависимости от состояния здоровья пациента, помимо медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, могут быть рекомендованы дозированные прогулки, лечебная физкультура, пневмопресстерапия, а также некоторые народные средства.

В программу медикаментозной терапии входят препараты, которые снижают вязкость крови, способствуют нормализации периферического кровообращения и спазмолитические средства. Некоторые из этих медикаментов пациент должен принимать на постоянной основе, а полный курс лечения проводится несколько раз в год.

Важно отметить, что медикаментозное лечение не воздействует на холестериновую бляшку, а лишь улучшает кровообращение в мелких артериях пораженной области, что помогает компенсировать недостаток кровоснабжения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

В случае выявления длительных участков закупорки рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемыми методами оперативного лечения являются:

Протезирование затронутого участка;
Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
Шунтирование – установка искусственного сосуда для обхода закупоренного сегмента артерии. В редких случаях в качестве шунтов используются фрагменты подкожных вен пациента.

Хирургическое вмешательство может быть комбинировано с эндоваскулярными и другими методами операций в зависимости от состояния здоровья пациента. При наличии выраженной гангрены и обширных некрозов выполняется ампутация пораженной конечности, так как это является единственным способом сохранить жизнь пациента.

Вопрос-ответ

Каковы основные преимущества лечебной ходьбы для пациентов с атеросклерозом?

Лечебная ходьба способствует улучшению кровообращения, увеличивает выносливость и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Она также помогает снизить уровень холестерина и артериальное давление, что является важным для управления атеросклерозом.

Как правильно организовать занятия лечебной ходьбой при атеросклерозе?

Занятия следует начинать с коротких прогулок на ровной поверхности, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность. Рекомендуется заниматься 3-5 раз в неделю, уделяя внимание правильной технике ходьбы и дыхания. Перед началом занятий стоит проконсультироваться с врачом.

Какие противопоказания существуют для лечебной ходьбы при атеросклерозе?

Противопоказания могут включать острые воспалительные процессы, тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, а также наличие открытых язв или инфекций на ногах. Важно проконсультироваться с врачом перед началом программы лечебной ходьбы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом занятий лечебной ходьбой обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить оптимальный уровень нагрузки и составит индивидуальную программу, учитывая ваше состояние здоровья и степень атеросклероза.

СОВЕТ №2

Начинайте с коротких прогулок, постепенно увеличивая время и интенсивность. Например, начните с 10-15 минут в день и добавляйте по 5 минут каждую неделю, чтобы не перегружать сосуды и мышцы.

СОВЕТ №3

Выбирайте удобную обувь и подходящую поверхность для ходьбы. Лучше всего подходят мягкие, ровные дорожки или парковые зоны, где минимизирован риск травм и перегрузок.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на дыхательную гимнастику во время ходьбы. Правильное дыхание поможет улучшить кровообращение и насыщение организма кислородом, что особенно важно при атеросклерозе.

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей