Хирургические вмешательства при геморрое широко используются, в связи с высокой вероятностью рецидивов при терапевтическом лечении.
Наиболее часто, в России применяется метод Миллигана-Моргана. Суть заключается в последовательном иссечении всех геморроидальных узлов. После этой операции, в 95% случаев наступает полное выздоровление, однако, она требует полноценной анестезии и длительного реабилитационного периода. Альтернативным методом является операция Лонго (геморроидопексия).
Показания к операции Лонго.
Этот хирургический метод рекомендуют применять при увеличении геморроидальных узлов внутреннего прямокишечного сплетения. При наружном геморрое, техника выполнения значительно осложняется. В этом случае, она проводится в несколько этапов, поэтому операцию Миллигана-Моргана (геморроидэктомия) выполнить значительно проще и выгоднее, с экономической точки зрения.
Метод Лонго обладает преимуществами перед классической операцией при выпадении геморроидальных узлов по всей окружности слизистой прямой кишки и при таких патологиях, как ректоцеле (смещение участка слизистой во влагалище). Во всех остальных случаях, врачи отдают предпочтение геморроидэктомии.
Операция Лонго, или мукопексия, представляет собой современный метод лечения геморроя, который получил положительные отзывы среди врачей. Специалисты отмечают, что данный подход минимизирует травматичность и сокращает время восстановления пациента. В отличие от традиционных методов, операция Лонго не требует удаления геморроидальных узлов, а основывается на их фиксации и восстановлении нормального анатомического положения. Это позволяет значительно снизить риск послеоперационных болей и осложнений. Врачи подчеркивают, что метод подходит для лечения геморроя 2-3 степени и особенно эффективен у молодых пациентов. Однако, как и любой медицинский подход, операция требует индивидуального подхода и предварительной диагностики, чтобы определить ее целесообразность в каждом конкретном случае.
Предоперационная подготовка
Перед операцией по способу Лонго рекомендуется соблюдать послабляющую диету в течении трех дней. Следует оценить состояние пациента (наличие сопутствующих заболеваний, антропометрические данные, показатели крови). Накануне геморроидопексии следует выполнить очистительную клизму.
Абсолютным противопоказанием является общее тяжелое состояние пациента (вследствие инфекций, хронических заболеваний или онкологии), так как введение наркоза опасно для жизни пациента. Относительным противопоказанием является морбидное ожирение и нарушения свертывающей системы крови (цирроз печени, гемофилия). Возраст не является противопоказанием в настоящее время.
Принципы выполнения
Цель этого способа – уменьшить приток венозной крови в геморроидальные узлы, за счет чего они уменьшаются в размере и симптомы заболевания исчезают. Вся операция выполняется с помощью одноразового набора инструментов. Это позволяет минимизировать риск врачебной ошибки. Положение пациента во время операции – с разведенными и поднятыми ногами. Хирургическое вмешательство выполняется под наркозом.
На начальном этапе, в прямую кишку вводят полый расширитель с обтуратором. При введении, геморроидальные узлы продвигаются инструментом и оказываются над ним. После этого, обтуратор удаляется и вместо него врач вводит аноскоп (для создания лучшей видимости) и пинцет с хирургической иглой. Как правило, используется рассасывающийся шовный материал, например, кетгут.
Хирург накладывает шов по всей окружности слизистой, для остановки кровотечения перед резекцией части слизистой. После этого вводится одноразовый сшивающий аппарат, который затягивает шов. Аппарат смыкается с расширителем и отсекает излишнюю слизистую, одновременно накладывая титановую скобу.
Читайте также:
Она подтягивает слизистую с геморроидальными узла вверх – приносящие сосуды оказываются внизу и кровь не притекает к узлам. Они уменьшаются в размере и ликвидируют симптомы геморроя. Это является завершающим этапом геморроидопексии.
Операция Лонго, или трансанальная резекция слизистой оболочки, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что этот метод менее инвазивен по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами при геморрое. Пациенты часто говорят о быстром восстановлении и минимальной боли после процедуры. Важным аспектом является то, что операция позволяет сохранить анатомическую структуру прямой кишки, что снижает риск рецидивов. Однако некоторые пациенты упоминают о необходимости соблюдения строгих рекомендаций в послеоперационный период. В целом, отзывы о методе положительные, особенно среди тех, кто ищет эффективное решение проблемы с минимальными последствиями.
Послеоперационный период
Восстановительный этап занимает, в среднем, от 1 до 3 дней. Существуют частные клиники, которые осуществляют операцию и выписывают пациента, в течение одного дня.
Геморроидопексия отличается от метода Миллигана-Моргана меньшим количеством послеоперационных осложнений: кровотечений, болей в области прямой кишки, образованием гнойников. Однако, отзывы пациентов свидетельствуют о более частых рецидивах геморроя, по сравнению с геморроидэктомией.
После операции, в течение двух недель рекомендуется:
- ограничить физические нагрузки на организм;
- избегать воздействия стрессовых факторов;
- соблюдать послабляющую диету с большим количеством продуктов, которые содержат пищевую клетчатку (любые овощи, фрукты, злаки). Необходимо предотвратить развитие запоров, так как это увеличивает риск развития рецидивов;
- наблюдаться у врача, для своевременного выявления возможных осложнений.
Недостатки метода
Главная причина, по которой не произошло широкого распространения этого метода в России – цена одноразового хирургического инструментария. Удаление геморроя по методу Лонго будет стоить около 32000 рублей. Поэтому его применяют только в частных клиниках – бюджетные учреждения не могут себе позволить такие расходы на одну операцию.
Еще одной причиной малой распространенности этой методики в России – недостаточное количество обученных кадров. Операция по Лонго не применяется при наружном геморрое, так как техника выполнения значительно усложняется и становится многоэтапной.
Преимущества
Геморроидопексия выполняется специализированным инструментарием, который позволяет проводить операцию хирургам различной квалификации, без ущерба качеству. Время оперативного вмешательства значительно меньше, чем при методе Миллигана-Моргана. Этому методу свойственен менее болезненный реабилитационный период. Процедура занимает меньшее количество времени, что позволяет максимально уменьшить период стационарного пребывания больного.
Операция Лонго при геморрое редко применяется в России, из-за высокой стоимости и отсутствии специализированного центра для обучения хирургов. Она обладает рядом преимуществ перед геморроидэктомии, в том числе – возможность лечения таких сложных патологий, как ректоцеле и циркулярный пролапс геморроидальных узлов.
Однако эту операцию не рекомендуют применять при наружном геморрое. Отзывы больных говорят о возможных рецидивах геморроя. Безусловных показаний к хирургическому лечению по методу Лонго нет, поэтому пациент должен сам определиться с желаемой техникой операции.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое операция Лонго и как она проводится?
Операция Лонго — это минимально инвазивная хирургическая процедура, предназначенная для лечения геморроя. Она заключается в удалении избыточной ткани, которая вызывает выпадение геморроидальных узлов, с использованием специального аппарата, который накладывает швы на слизистую оболочку прямой кишки. Процедура проводится под общим или местным наркозом и занимает обычно не более 30-40 минут.
Каковы преимущества операции Лонго по сравнению с традиционными методами лечения геморроя?
Основные преимущества операции Лонго включают меньшую травматичность, сокращение времени восстановления и минимизацию болевого синдрома после операции. Пациенты могут вернуться к обычной жизни уже через несколько дней после процедуры, в то время как традиционные методы могут требовать более длительного периода реабилитации и могут сопровождаться более выраженными болевыми ощущениями.
Кому не рекомендуется проводить операцию Лонго?
Операция Лонго не рекомендуется пациентам с острыми воспалительными процессами в области прямой кишки, а также при наличии тромбофлебита или других серьезных заболеваний, которые могут повлиять на результаты операции. Перед проведением процедуры обязательно необходимо пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции Лонго, обязательно проконсультируйтесь с проктологом. Он поможет оценить степень заболевания и определить, подходит ли данный метод именно для вас.
СОВЕТ №2
Изучите отзывы пациентов, прошедших операцию Лонго. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать от процедуры и как проходит процесс восстановления.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте рекомендациям врача по диете и образу жизни, чтобы минимизировать риски и улучшить результаты операции.
СОВЕТ №4
После операции соблюдайте все указания врача по уходу за собой, включая рекомендации по питанию и физической активности, чтобы ускорить процесс восстановления и избежать рецидивов.
