Когда и для чего применяют ингибиторы АПФ, перечень препаратов?

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — это препараты, используемые в кардиологии и лечении гипертонии. Они снижают артериальное давление, улучшают функцию сердца и предотвращают осложнения. В статье рассмотрим показания и цели применения ингибиторов АПФ, а также представим список наиболее распространенных препаратов этой группы. Эти знания помогут пациентам и медицинским работникам в выборе терапии и повышении эффективности лечения.

Ингибиторы АПФ – что это такое?

Обсуждая ингибиторы АПФ, важно упомянуть, как функционирует система регуляции артериального давления. Уровень артериального давления в организме человека контролируется, в том числе, ангиотензиновой системой.

Эта система работает следующим образом:

1. В плазме крови, в частности из ангиотензиногена, под воздействием фермента ренина образуется ангиотензин I. Он не влияет на тонус сосудов и остается нейтральным.
2. Ангиотензин I преобразуется с помощью ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
3. В результате образуется ангиотензин II – вазоактивный пептид, который воздействует на тонус сосудистой стенки, активируя ангиотензиночувствительные рецепторы.
4. Это приводит к сужению сосудов.
5. Под влиянием активного ангиотензина происходит выделение норадреналина (увеличивает тонус сосудов), альдостерона (способствует накоплению ионов натрия и калия) и антидиуретического гормона (увеличивает объем жидкости в кровеносной системе).
6. Если данный процесс происходит слишком активно, у пациента может развиться гипертония, что приводит к критическим уровням артериального давления. Это, в свою очередь, может вызвать геморрагический инсульт, инфаркт миокарда (образование некротической зоны в сердце) и повреждение почечных клубочков.

Если описанный процесс протекает слишком активно и у пациента возникает гипертония, его можно замедлить с помощью специальных медикаментов – ингибиторов АПФ. Эти препараты действуют, блокируя синтез ангиотензин-превращающего фермента и превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Таким образом, процесс блокируется на начальной стадии, что предотвращает чрезмерное сужение периферических сосудов.

Существуют и другие механизмы образования ангиотензина II, которые не зависят от ангиотензин-превращающего фермента. Это ограничивает эффективность ингибиторов АПФ в борьбе с гипертонией.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) активно используются в кардиологии и лечении гипертонии. Врачи отмечают их высокую эффективность в снижении артериального давления и защите органов-мишеней, таких как сердце и почки. Эти препараты способствуют расслаблению кровеносных сосудов, что улучшает кровообращение и снижает нагрузку на сердце.

Их назначают при хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и после инфаркта миокарда. К числу популярных ингибиторов АПФ относятся эналаприл, лизиноприл, рамиприл и периндоприл. Врачи подчеркивают, что при использовании этих препаратов важно контролировать уровень калия и функцию почек, так как они могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, при правильном применении ингибиторы АПФ значительно улучшают качество жизни пациентов и снижают риск серьезных осложнений.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) широко применяются в кардиологии и терапии гипертонии. Эксперты отмечают, что эти препараты помогают снизить артериальное давление, улучшить функцию сердца и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Они особенно эффективны при лечении хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. К числу популярных ингибиторов АПФ относятся эналаприл, лизиноприл, рамиприл и периндоприл. Эти препараты действуют, блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к расширению сосудов и снижению нагрузки на сердце. Важно, что назначение ингибиторов АПФ должно проводиться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Урок 13. Ингибиторы АПФ, перечень препаратов и разбор класса иАПФ.

Препараты последнего поколения, список

Препараты последнего поколения отличаются хорошей переносимостью, комплексным пролонгированным действием, простотой использования и минимальным количеством противопоказаний.

К их числу относят:

1. Фозиноприл – отличительной чертой препарата является то, что его экскреция в равной степени происходит через почки и печень. Это снижает нагрузку на оба органа и позволяет применять средство при почечной или печеночной недостаточности. Является пролекарством, в организме превращается в активный фозиноприлат. Назначается по 10 мг 1 раз в сутки.
2. Спираприл – отличается малой частотой встречаемости побочных эффектов и высокой эффективностью. Препарат назначают по 6 мг, 1 раз в сутки. Начинать терапию следует не ранее, чем через 3 дня после отмены диуретиков. При необходимости это указание можно проигнорировать. В таком случае больной должен находиться под наблюдением в первые 6 часов после начала лечения. Высок риск ортостатических реакций.
3. Омапатрилат – комплексное лекарство, одновременно блокирующее выработку АПФ и нейтральной эндопептидазы – фермента, наряду с ангиотензином принимающего участие в повышении АД. Назначается по 1 разу в сутки, является одним из лучших на сегодняшний день представителей группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Интересные факты

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — это класс лекарственных средств, которые широко применяются в кардиологии и терапии заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Вот несколько интересных фактов о них:

1. Механизм действия: Ингибиторы АПФ блокируют фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. Это приводит к снижению уровня ангиотензина II, что, в свою очередь, способствует расширению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.

2. Показания к применению: Эти препараты применяются не только для лечения гипертонии, но и для профилактики и лечения сердечной недостаточности, а также для защиты почек у пациентов с диабетом. Они помогают замедлить прогрессирование хронической болезни почек, особенно у пациентов с диабетом 2 типа.

3. Перечень препаратов: К наиболее распространённым ингибиторам АПФ относятся:

   • Лизиноприл (Lisinopril)
   • Эналаприл (Enalapril)
   • Рамиприл (Ramipril)
   • Фозиноприл (Fosinopril)
   • Периндоприл (Perindopril)

Эти препараты имеют разные фармакокинетические свойства и могут быть выбраны в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и клинической ситуации.

ПРИЛЫ (и-АПФ) ИЛИ САРТАНЫ

Классификация лекарственных средств

Перечень ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) включает препараты различных групп. Классификация этих средств осуществляется на основе их химического строения, фармакологических характеристик и источника происхождения.

По химическому строению препараты делятся на:

• сульфгидрильные (каптоприл);
• карбоксиалкильные (эналаприл);
• фосфорильные (фозиноприл);
• гидроксамовые (идраприл).

Данная классификация в основном интересует специалистов, занимающихся углубленным изучением свойств этих препаратов. Для практикующего врача информация о принадлежности лекарства к той или иной химической группе не имеет значительной практической ценности. Гораздо более важным является разделение ингибиторов АПФ по их фармакологическим свойствам:

По происхождению ингибиторы АПФ делятся на природные и синтетические. К природным относятся препараты первого поколения, разработанные на основе тепротида – яда южноамериканской змеи. Эти средства оказались токсичными и малоеэффективными, поэтому не получили широкого применения. Синтетические препараты, напротив, используются повсеместно.

Ингибиторы АПФ находят широкое применение в кардиологии для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациенты отмечают их высокую эффективность в снижении артериального давления, что особенно актуально для людей с гипертонией. Эти препараты также способствуют предотвращению осложнений при сердечной недостаточности и диабете, улучшая общее качество жизни. К числу наиболее популярных ингибиторов АПФ относятся эналаприл, лизиноприл, рамиприл и периндоприл. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении самочувствия после начала приема этих средств. Однако важно помнить, что назначение и контроль за лечением должны осуществляться врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и подобрать оптимальную дозировку.

Условно их можно разделить на 3 поколения:

1. I поколение – каптоприл и другие препараты, содержащие в себе сульфгидрильную группу.
2. II поколение – средства карбоксильного типа, в список которых входит лизиноприл, рамиприл.
3. III поколение – новый тип препаратов, в состав которых входит фосфорильная группа. Одним из известных представителей третьего поколения является фозиноприл.

Нужно заметить, что поколение препарата далеко не всегда указывает на степень его эффективности. Известны случаи, когда больному со стойкой гипертонией помогали только устаревшие лекарства. Новые разработки не оказывали ожидаемого действия.

Почему и кому можно менять ингибиторы АПФ и АРА II при артериальной гипертензии

Показания к применению

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) обладают разнообразными фармакологическими свойствами и назначаются пациентам с рядом заболеваний:

• гипертония различных форм (реноваскулярная, злокачественная, резистентная);
• застойная сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия;
• хронический нефрит;
• инфаркт миокарда;
• профилактика повторных сердечных некрозов.

Применение каптоприла и его аналогов у пациентов с указанными заболеваниями позволяет достичь таких результатов, как снижение нагрузки на сердце, улучшение кровообращения в легких и облегчение дыхания, понижение артериального давления, а также уменьшение сопротивления в почечных сосудах. Кроме того, ингибиторы АПФ часто используются в комбинации с нитратами для усиления их действия.

Возможные побочные действия

Большинство синтетических препаратов, относящихся к рассматриваемой группе, переносится достаточно хорошо. Побочное действие проявляется редко и практически всегда бывает связано с превышением терапевтических доз или нарушением режима приема лекарств.

При этом у больных возникают следующие реакции:

• тахиаритмия;
• головные боли;
• ухудшение аппетита;
• нарушение вкуса;
• сухой кашель;
• тошнота;
• диарея;
• мышечные спазмы;
• рвота.

Возможно развитие аллергических реакций, протекающих по типу крапивницы. В редких случаях у пациентов отмечают ангионевротический отек, в том числе и распространяющийся на дыхательные пути. Для предотвращения ситуаций, связанных с риском для жизни пациента, первый и второй прием таблетки рекомендуется осуществлять в присутствии врача или среднего медицинского работника.

Современные препараты, блокирующие выработку АПФ, сложно отнести к одной фармакологической группе. Большинство новых средств, выходящих на рынок, обладает комплексным действием и влияет сразу на несколько механизмов подъема артериального давления.

Что лучше: сартаны или ингибиторы АПФ?

Пациенты, страдающие от гипертонии, часто интересуются у своих врачей, что лучше выбрать: сартаны или ингибиторы АПФ. Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать, как действуют обе группы препаратов. Ингибиторы АПФ воздействуют на ангиотензинпревращающий фермент, блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Однако синтез этого вазоактивного вещества не зависит только от АПФ. В его образовании участвуют и другие компоненты, которые невозможно полностью заблокировать с помощью медикаментов. Поэтому важно не только блокировать АПФ, но и воздействовать на рецепторы, чувствительные к ангиотензину. Именно это и делают сартаны — относительно новая группа препаратов, включающая такие вещества, как телмисартан, лозартан и валсартан.

Отвечая на первоначальный вопрос, можно сказать, что сартаны — это современные лекарства с высокой эффективностью, способные справляться с тяжелыми формами гипертонии. Они превосходят старые ингибиторы АПФ второго поколения по всем параметрам. Конкурировать с сартанами могут лишь комплексные препараты, действие которых не ограничивается блокировкой ангиотензинпревращающего фермента.

Тем не менее, сартаны имеют недостаток — их относительно высокая цена. Например, упаковка телмисартана в аптеках Москвы стоит от 260 до 300 рублей, в то время как пачку эналаприла можно купить всего за 25-30 рублей.

Ингибиторы АПФ остаются отличным выбором, так как они сочетают в себе высокую эффективность и доступность для широких слоев населения. Современные препараты этой группы уже не ограничиваются только блокировкой ангиотензинпревращающего фермента.

Разработчики постоянно работают над повышением эффективности лекарств, добавляя новые фармакологические свойства. Ярким примером являются комплексные препараты третьего поколения. Исследования и усовершенствования средств для борьбы с гипертонией продолжаются, и пациенты могут ожидать появления новых лекарств, которые будут отличаться высокой эффективностью, доступностью и минимальным количеством побочных эффектов.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) представляют собой класс лекарственных средств, которые играют ключевую роль в лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Их основной механизм действия заключается в блокировании фермента, отвечающего за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, который способствует повышению артериального давления и увеличению нагрузки на сердце.

При блокировании АПФ происходит снижение уровня ангиотензина II, что приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению общего периферического сопротивления и, как следствие, к снижению артериального давления. Кроме того, ингибиторы АПФ уменьшают секрецию альдостерона, что способствует снижению задержки натрия и воды в организме, а также уменьшает нагрузку на сердце.

Ингибиторы АПФ также обладают кардиопротективными свойствами, что делает их особенно полезными для пациентов с сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда. Они помогают улучшить функцию сердца, уменьшая его гипертрофию и замедляя прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, ингибиторы АПФ могут оказывать положительное влияние на почки, особенно у пациентов с диабетом, снижая риск развития диабетической нефропатии. Это связано с тем, что ангиотензин II может вызывать сужение почечных артерий, что ухудшает их функцию.

Важно отметить, что ингибиторы АПФ могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как кашель, гиперкалиемия и ангионевротический отек. Поэтому их назначение должно осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

К наиболее распространенным ингибиторам АПФ относятся:

• Эналаприл
• Лизиноприл
• Рамиприл
• Фозиноприл
• Каптоприл
• Периндоприл

Каждый из этих препаратов имеет свои особенности применения, дозировки и противопоказания, что делает необходимым индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Вопрос-ответ

Что такое ингибиторы АПФ и как они действуют?

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий фермент) – это группа лекарственных препаратов, которые блокируют действие фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Это приводит к снижению уровня ангиотензина II, что, в свою очередь, способствует расширению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.

Какие заболевания лечат с помощью ингибиторов АПФ?

Ингибиторы АПФ применяются для лечения различных заболеваний, включая гипертонию (высокое кровяное давление), сердечную недостаточность, а также для профилактики осложнений у пациентов с диабетом и хронической болезнью почек. Они помогают улучшить качество жизни и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы основные побочные эффекты ингибиторов АПФ?

Основные побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать кашель, повышенный уровень калия в крови, головокружение и, в редких случаях, ангионевротический отек. Важно сообщать врачу о любых нежелательных реакциях для корректировки лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема ингибиторов АПФ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами, поэтому важно получить профессиональную рекомендацию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Хотя ингибиторы АПФ обычно хорошо переносятся, у некоторых пациентов могут возникнуть головокружение, кашель или аллергические реакции. Сообщите врачу о любых необычных симптомах.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и функции почек во время лечения. Это поможет оценить эффективность терапии и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния, поэтому любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с медицинским специалистом.