Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, значительно влияющее на качество жизни пациентов. Вопрос о получении инвалидности при этой патологии актуален для многих, страдающих от ее симптомов и последствий. В статье рассмотрим критерии, по которым устанавливается инвалидность при ИБС, и процесс оформления документов. Эта информация поможет тем, кто ищет поддержку и защиту прав в условиях ухудшения здоровья, а также разъяснит шаги для получения статуса инвалида.
Список заболеваний сердца для получения инвалидности: при каких дают
В последние годы сердечно-сосудистые заболевания становятся все более распространенными среди населения. Многие из этих недугов существенно влияют на общее состояние здоровья, что, в свою очередь, снижает работоспособность человека. Учитывая, что около трети граждан нашей страны сталкиваются с различными сердечными и сосудистыми патологиями, вопрос о получении статуса инвалида, а также о социальной защите и поддержке становится особенно актуальным.
Давайте выясним, при каких сердечных заболеваниях можно получить инвалидность.
Эксперты в области кардиологии и медицинской реабилитации отмечают, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) может стать основанием для получения инвалидности, если она существенно ограничивает физическую активность пациента и ухудшает качество его жизни. Важным фактором является степень выраженности заболевания, наличие сопутствующих патологий и частота обострений.
При оценке состояния пациента учитываются результаты диагностических исследований, таких как ЭКГ, эхокардиография и стресс-тесты. Если ИБС приводит к значительным ограничениям в повседневной деятельности, врачи могут рекомендовать оформление инвалидности. Однако процесс получения статуса требует тщательной медицинской документации и оценки состояния здоровья, что может занять время. Важно, чтобы пациенты знали о своих правах и возможностях, а также консультировались с квалифицированными специалистами для получения необходимой помощи.
При каких сердечных заболеваниях дают инвалидность
Инвалидность может получить тот человек, у которого имеются патологии жизненно важных систем организма.
В список кардиологических недугов включены следующие болезни сердца, при которых человеку дают инвалидность:
- Инфаркт. Эта патология приводит к ухудшению кровоснабжения практически всех тканей и органов, в результате чего развиваются различные функциональные расстройства сердечной мышцы и некроз ее тканей. Данное заболевание приводит к физической невозможности человека заниматься прежней работой или же вообще исключает трудовую деятельность. Заболевание прогрессирует, если в анамнезе пациента имеется ИБС (ишемическая болезнь сердца).
- Гипертония в тяжелой стадии. Сопровождается существенным повышением давления в артериях, что отрицательно сказывается на снабжении кровью головного мозга и может привести к полному или частичному параличу.
- Тяжелые пороки сердца и значительный сбой кровоснабжения.
- Заболевания легочной системы, которые осложняются сердечной недостаточностью.
Статус инвалида также полагается пациентам, перенесшим серьезные операции на сердце.
Сам диагноз не во всех случаях может стать основанием для получения статуса инвалида, помимо него учитываются:
- Степени сбоя в функционировании организма, обусловленные не только самой патологией, но и ее последствиями.
- Уровень снижения способности к труду и элементарному самообслуживанию. К этому можно отнести также способность к передвижению, пространственной ориентации, обучению и т.д.
- Меры социальной защищенности.
| Критерий оценки | Степень нарушения функции | Группа инвалидности |
|---|---|---|
| I. Клиническая картина | ||
| Стенокардия | Редкие приступы, купирующиеся нитроглицерином, без ограничения физической активности | Не дают |
| Частые приступы, купирующиеся нитроглицерином, с ограничением обычной физической активности | III группа | |
| Частые приступы, не купирующиеся нитроглицерином, в покое, с выраженным ограничением физической активности | II группа | |
| Постоянная стенокардия, не купирующаяся медикаментозно, в покое, с полной потерей способности к самообслуживанию | I группа | |
| II. Сердечная недостаточность | ||
| Функциональный класс (по NYHA) | I-II ФК, без ограничения физической активности | Не дают |
| II-III ФК, с ограничением обычной физической активности | III группа | |
| III-IV ФК, с выраженным ограничением физической активности, требующая постоянного лечения | II группа | |
| IV ФК, в покое, с полной потерей способности к самообслуживанию, рефрактерная к лечению | I группа | |
| III. Объективные данные | ||
| Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) | > 50% | Не дают |
| 40-50% | III группа | |
| 30-40% | II группа | |
| < 30% | I группа | |
| IV. Осложнения | ||
| Перенесенный инфаркт миокарда | Без значимых нарушений функции сердца | Не дают |
| С развитием сердечной недостаточности I-II ФК | III группа | |
| С развитием сердечной недостаточности III-IV ФК, аневризмы сердца, жизнеугрожающих аритмий | II группа | |
| С развитием тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению, частыми жизнеугрожающими аритмиями, требующими имплантации кардиовертера-дефибриллятора | I группа | |
| V. Прогноз | ||
| Риск внезапной сердечной смерти | Низкий | Не дают |
| Умеренный | III группа | |
| Высокий | II группа | |
| Очень высокий | I группа |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о том, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) может влиять на получение инвалидности:
-
Критерии для получения инвалидности: В разных странах существуют свои критерии для определения инвалидности при ИБС. Обычно это связано с функциональными ограничениями, которые возникают в результате заболевания. Например, если у пациента наблюдаются частые приступы стенокардии или сердечная недостаточность, это может стать основанием для признания его инвалидом.
-
Классификация по функциональным классам: Врачи часто используют классификацию по функциональным классам (например, по классификации Нью-Йорка), чтобы оценить степень ограничения физической активности пациента. Люди с более тяжелыми формами ИБС, которые не могут выполнять обычные физические нагрузки без боли или одышки, имеют больше шансов на получение инвалидности.
-
Влияние на качество жизни: Ишемическая болезнь сердца может значительно ухудшать качество жизни, ограничивая физическую активность и вызывая постоянные симптомы. Это также может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия, что дополнительно учитывается при оценке состояния пациента и возможности получения инвалидности.
Эти факты подчеркивают важность комплексного подхода к оценке состояния здоровья пациентов с ИБС и их прав на получение инвалидности.
Группы инвалидности
Существует три категории:
- 1 категория — пациенту постоянно требуется поддержка со стороны окружающих;
- 2 категория — наблюдается частичная потеря физических возможностей, однако при соблюдении определенных условий пациент может обслуживать себя самостоятельно;
- 3 категория — пациент способен заботиться о себе без посторонней помощи, но у него возникают трудности с выполнением трудовой деятельности.
Дают ли человеку инвалидность при ИБС (ишемической болезни сердца)
Ишемическая болезнь сердца — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.
Читайте также:
Больной с ИБС не может осуществлять следующие виды деятельности:
- совмещенные с тяжелыми физическими нагрузками;
- предусматривающие контакт с точными механизмами и электромеханическими установками;
- связанные с потенциальной угрозой для жизни окружающих — водители, пилоты, машинисты;
- проходящие в условиях, приближенных к экстремальным — высотники, шахтеры.
Пациентам с ИБС, характер работы которых попадает под один или несколько вышеперечисленных пунктов, рекомендуется сменить вид деятельности для обеспечения безопасности самого пациента и окружающих.
3 группа инвалидности дается больному при легком инфаркте, а также при стенокардии напряжения ФК 2-3.
2 группа положена после обширного инфаркта и при стенокардии ФК 4.
1 группа полагается лицам, которые перенесли сложный инфаркт и имеющим стенокардию степени ФК 4.
Установить состояние больного может только медико-социальная экспертиза, чаще всего это происходит, когда человек перенес операцию и нуждается в восстановительной реабилитации. Но показателем может стать и другая ярко выраженная патология сердечно-сосудистой деятельности, которая привела к ИБС.
Степень инвалидности при гипертонии
Гипертония, также известная как артериальная гипертензия, представляет собой состояние, при котором систолическое артериальное давление (САД) достигает или превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление (ДАД) — 90 мм рт. ст.
В случаях тяжелых форм гипертонической болезни или осложнений, вызванных этим заболеванием, у пациента есть возможность получить инвалидность. Третья стадия заболевания, которая проявляется частыми гипертоническими кризами, значительным ухудшением мозгового кровообращения и поражением других органов и систем, является весомым основанием для присвоения статуса инвалида.
Что касается вопроса о том, предоставляется ли инвалидность при стенокардии, то да, такая возможность существует, но она временная. Для функционального класса 1 инвалидность назначается на 10 дней, для функционального класса 2 — на 3 недели, а для функционального класса 3 — на срок от одного месяца до полутора.
-
Читайте также:
Группы при ХСН (хронической сердечной недостаточности)
Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, сопровождающееся характерными симптомами (одышка, снижение физической активности, утомляемость, отеки и др.), связанными с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке, сопровождающееся задержкой жидкости в организме.
ХСН распределяется на функциональные классы:
- 1 класс — нет ограничений в физической активности, привычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, отдышки или сердцебиения.
- 2 класс — умеренное ограничение физической активности, патологические симптомы в покое отсутствуют, привычная физическая нагрузка вызывает слабость, отдышку, сердцебиение, утомляемость.
- 3 класс — наблюдается выраженное ограничение физической активности, больной ощущает комфорт только в состоянии покоя, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается слабостью, сердцебиением, отдышкой.
- 4 класс — невозможно выполнять какие-либо физические нагрузки без проявлений дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности проявляются в состоянии покоя и усиливаются при любой физической нагрузке.
Группы инвалидности при сердечной недостаточности распределяются следующим образом:
- ХСН 1 степени ФК 1, 2, 3 — группа инвалидности не предусматривается.
- ХСН 2 степени ФК 4, а также ХСН 2 степени ФК 1 — присваивается 3 группа.
- ХСН 3 степени ФК 2, 3, 4 — положена 2 группа инвалидности.
Группы при повышенном давлении
Специалисты, определяя группу инвалидности при гипертонической болезни, учитывают следующие факторы:
- характер течения заболевания и частоту повышения артериального давления;
- наличие осложнений, связанных с гипертонией, а также их степень тяжести;
- особенности профессиональной деятельности, которые могут потребовать изменений.
Инвалидность 3 группы устанавливается при диагностировании 2 степени гипертонии, если наблюдается бессимптомное поражение органов-мишеней. В этом случае предполагается необходимость изменения условий труда.
2 группа инвалидности присваивается лицам с 2 и 3 степенью заболевания, при которых фиксируется поражение органов-мишеней.
1 группа инвалидности назначается в следующих случаях:
- при прогрессировании заболевания и выраженных клинических симптомах;
- при серьезных нарушениях в работе внутренних органов;
- при развитии тяжелой сердечной недостаточности;
- при утрате способности к самообслуживанию.
Инвалидность после операции на сердце
Операционное вмешательство на сердце — это радикальный способ лечения, который назначается в том случае, если больной находится в критическом состоянии и все возможное медикаментозное лечение не привело к положительной динамике. В большинстве случаев после вмешательства на сердце пациенту положена одна из групп инвалидности.
После шунтирования
Шунтирование представляет собой процедуру, при которой создается альтернативный путь для кровотока, минуя поврежденный участок сосуда или органа, с использованием полостной пластической операции.
-
Читайте также:
При определении группы инвалидности специалисты принимают во внимание следующие аспекты:
- реакцию организма на аортокоронарное шунтирование;
- показания, по которым была выполнена операция, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Если у пациента обнаруживаются устойчивые негативные изменения, инвалидность может быть установлена на постоянной основе. Однако чаще всего она назначается на ограниченный срок, обычно на несколько лет. После этого пациент проходит переосвидетельствование, в результате которого возможно как изменение группы инвалидности, так и ее отмена.
После замены клапана
Замена клапана не всегда может полностью устранить все проблемы с сердцем, и вопрос об инвалидизации решается в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Пациент проходит обследование, и в соответствии с его результатами специалисты устанавливают степень так называемой «изношенности» сердечной мышцы. Если имеются признаки ХСН, это может стать поводом для перевода больного на облегченные условия труда или получения инвалидности.
После абляции
Радиочастотная катетерная абляция представляет собой метод хирургического вмешательства, направленный на лечение нарушений сердечного ритма. В эту категорию входят различные техники, при которых очаги аритмии, а именно патологические проводящие пути, уничтожаются с помощью нагрева, вызванного электрическим током.
Ранее после проведения абляции пациентам назначали вторую группу инвалидности на срок до одного года. Однако благодаря современным достижениям в области хирургии, сама процедура стала значительно проще, что также повлияло на сокращение времени восстановления. Решение о присвоении пациенту группы инвалидности принимается на основе формы и степени нарушения кровоснабжения органов.
При первой степени недостаточности инвалидность не устанавливается, при второй степени назначается вторая группа, а при третьей степени — первая группа инвалидности.
Оформление инвалидности
Чтобы оформить инвалидность и получать социальную поддержку инвалиду, необходимо пройти медицинскую экспертизу. Первым делом надо посетить кардиолога и подать ему заявление о своем намерении пройти экспертизу для получения инвалидности. После осмотра врач записывает все данные в медкарту пациента и направляет больного к другим узким специалистам. После диагностики у пациента на руках должен быть ряд документов.
Существует 3 уровня бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы):
- Местное бюро — располагается по месту жительства больного.
- Главное бюро — в него следует обращаться при несогласии с решением, вынесенном в местном бюро.
- Федеральное бюро — в него можно обращаться при несогласии с решением нижестоящих организаций, а также если необходим сложный вид обследования (для этого выдается направление местного и главного бюро).
Если больной не имеет возможности посетить комиссию по причине плохого состояния здоровья, которое подтверждается справкой лечащего врача, экспертиза может быть проведена с выездом на дом или же заочно.
Оформление инвалидности в отношении ребенка имеет некоторые нюансы: родители должны обратиться к участковому педиатру по месту жительства, который даст направление на прохождение обследования.
-
Читайте также:
Какие документы предъявляются для экспертизы
Пациент обязан предоставить следующие документы для участия в медицинской экспертной комиссии:
- направление на комиссию — выдается в медицинском учреждении, где проходило лечение, а также в органах социального обеспечения и пенсионного фонда;
- паспорт;
- копия трудовой книжки;
- медицинская карта;
- выписка из медицинского учреждения, где проводилось обследование;
- заявление.
Порядок проведения обследования
Обследование проводится специалистами, которые входят в членский состав бюро. Кроме того, в комиссии могут быть представители службы занятости и других внебюджетных фондов.
Экспертиза включает в себя исследование состояния пациента, анализ прилагающейся документации, выяснение условий жизни пациента и прочей информации. Решение принимается членами комиссии в ходе голосования. При этом оформляется акт МСЭ.
Освидетельствование
Обычно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы инвалидность устанавливается на срок до 12 месяцев. В связи с этим пациентам необходимо регулярно проходить медицинское освидетельствование. В некоторых случаях может быть отказано в продлении инвалидности. Если пациент не согласен с решением комиссии, у него есть возможность обжаловать это решение в течение 30 дней в бюро медико-социальной экспертизы. Для разрешения особенно сложных вопросов можно обратиться в судебные органы.
Размер пособий по инвалидности
Ежемесячное пособие по инвалидности составляет следующую сумму в зависимости от присвоенной группы:
- 1 группа — 2162 рубля;
- 2 группа — 1544 рубля;
- 3 группа — 1236 рублей.
Заключение
В заключение, стоит отметить, что при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, которые вызывают нарушения в работе внутренних органов и могут привести к потере трудоспособности, возможно получение инвалидности. Определение группы инвалидности зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих осложнений. После проведения медицинского обследования и предоставления комиссии полного комплекта документов, комиссия МСЭ принимает решение о присвоении группы инвалидности или отказе в этом. Для продления льгот и получения пособий пациенту необходимо регулярно проходить медицинское освидетельствование.
Мы надеемся, что данная статья помогла вам лучше понять, при каких сердечных заболеваниях можно получить группу инвалидности.
Стенокардия
I группа инвалидности устанавливается при следующих диагнозах:
- тяжелая стенокардия IV функционального класса;
- выраженные нарушения коронарного кровообращения, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью (ХСН) до III стадии включительно.
II группа инвалидности назначается при наличии:
- стенокардии средней степени тяжести III функционального класса;
- выраженных нарушений коронарного кровообращения, которые сопровождаются ХСН до IIБ стадии включительно.
III группа инвалидности определяется при следующих состояниях:
- стенокардия средней степени тяжести III функционального класса;
- выраженные нарушения коронарного кровообращения, протекающие с ХСН до IIA стадии включительно.
Хроническая ишемическая болезнь сердца
В данную категорию включены следующие проблемы с сердцем:
- атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь;
- атеросклеротическая болезнь сердца;
- перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
- аневризма сердца;
- аневризма коронарной артерии;
- ишемическая кардиомиопатия;
- бессимптомная ишемия миокарда.
I группа инвалидности присваивается при диагностике:
- всех форм хронической ишемической болезни сердца со стенокардией IV ФК, сопровождающейся значительно выраженными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, постинфарктной аневризмой сердца с внутрисердечным тромбозом;
- бессимптомной (безболевой) ишемии миокарда при противопоказанности проб с физической нагрузкой (непереносимости минимальной физической нагрузки — эквивалентно IV-му ФК), суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток при сочетании с ХСН III стадии.
II группа инвалидности присваивается при диагностике:
- всех форм хронической ишемической болезни сердца со стенокардией III ФК, сопровождающейся выраженными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, постинфарктной аневризмой с внутрисердечным тромбозом;
- бессимптомной (безболевой) ишемии миокарда при переносимости физических нагрузок (соответствующая III-му ФК) с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток при сочетании с ХСН IIБ стадии.
III группа инвалидности присваивается при диагностике:
- всех форм хронической ишемической болезни сердца со стенокардией II ФК, умеренными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма;
- бессимптомной (безболевой) ишемии миокарда при переносимости физических нагрузок (соответствующая II-му ФК) с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток при сочетании с ХСН IIА стадии.
Сердечная недостаточность
I группа инвалидности устанавливается при выявлении хронической сердечной недостаточности (ХСН) III стадии, функционального класса (ФК) IV.
II группа инвалидности назначается при диагностировании ХСН IIБ стадии, ФК III или IV.
III группа инвалидности присваивается при наличии ХСН IIA стадии, ФК II или III.
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов
В данную категорию включены следующие проблемы с сердцем:
- наличие искусственного водителя сердечного ритма;
- наличие аортокоронарного шунтового трансплантата;
- наличие протеза сердечного клапана;
- наличие ксеногенного сердечного клапана;
- наличие другого заменителя сердечного клапана;
- наличие коронарного ан- гиопластичного имплантата и трансплантата;
- наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов;
- наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных;
- посткардиотомический синдром;
- другие функциональные нарушения после операций на сердце.
I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленной вышеуказанными заболеваниями, приводящими к ХСН III стадии, ФК IV (проба с физической нагрузкой противопоказана).
II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленной вышеуказанными заболеваниями, приводящими к ХСН IIБ стадии, ФК III, IV (если проба с физической нагрузкой противопоказана).
III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленной вышеуказанными заболеваниями, приводящими к ХСН IIА стадии, ФК II, III.
Наличие трансплантированного сердца (сердца и легкого)
I группа инвалидности устанавливается при выявлении выраженных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, связанных с состоянием после трансплантации сердца (или одновременно сердца и легкого) в течение первых двух лет.
II группа инвалидности назначается при диагностике значительных нарушений функции сердечно-сосудистой системы, возникающих после трансплантации сердца (или одновременно сердца и легкого) по истечении двух лет наблюдения, если требуется подавление иммунной реакции и/или другое системное лечение.
Другие травмы сердца
В данную категорию в том числе включены неуточненные травмы сердца.
I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся ХСН III стадии, ФК IV.
II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся ХСН IIБ стадии, ФК III, IV.
III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся ХСН IIА стадии, ФК II, III.
Пароксизмальная тахикардия
В эту категорию входят следующие сердечные заболевания:
- возвратная желудочковая аритмия;
- наджелудочковая тахикардия;
- желудочковая тахикардия;
- неуточненная пароксизмальная тахикардия.
I группа инвалидности устанавливается при выявлении выраженных пароксизмальных нарушений сердечного ритма:
- наблюдаются пароксизмы тахикардии (аритмии) более 9 раз в год, иногда — ежемесячно или ежедневно, продолжительностью от 12 часов до суток и более (могут возникать при незначительном физическом или психоэмоциональном напряжении, а также без видимых причин);
- фиксируются значительные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики;
- ритм восстанавливается при регулярном применении медикаментозных антиаритмических препаратов как перорально, так и парентерально, а также при использовании электроимпульсной терапии и дополнительной симптоматической терапии;
- во время приступа пациент обязан соблюдать постельный режим до восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики;
- наблюдается регулярное обращение за экстренной медицинской помощью как в домашних условиях, так и в стационаре кардиологического профиля или специализированных отделениях (например, отделениях интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма.
II группа инвалидности присваивается при наличии выраженных пароксизмальных нарушений сердечного ритма:
- фиксируются пароксизмы тахикардии (аритмии) от 7 до 9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток (провоцируются незначительным физическим или психоэмоциональным напряжением);
- наблюдаются выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики;
- ритм восстанавливается при регулярном (по схеме) применении медикаментозных антиаритмических препаратов как перорально, так и парентерально, а также при использовании дополнительной симптоматической терапии;
- во время приступа и после его завершения пациент вынужден соблюдать постельный режим до восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики;
- фиксируется регулярное обращение за экстренной медицинской помощью как в домашних условиях, так и в стационаре кардиологического профиля.
III группа инвалидности устанавливается при наличии умеренных пароксизмальных нарушений сердечного ритма:
- наблюдаются пароксизмы тахикардии (аритмии) от 5 до 6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов (провоцируются умеренным физическим или психоэмоциональным напряжением);
- фиксируются умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики;
- ритм восстанавливается при регулярном (по схеме) применении медикаментозных препаратов как перорально, так и парентерально;
- во время приступа пациент обязан соблюдать постельный режим;
- наблюдается регулярное обращение за экстренной медицинской помощью как в домашних условиях, так и в стационаре общетерапевтического профиля.
Фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма
В данной категории к другим нарушениям сердечного ритма относятся в том числе следующие:
- фибрилляция и трепетание желудочков;
- преждевременная деполяризация предсердий;
- преждевременная деполяризация, исходящая из соединения;
- преждевременная деполяризация желудочков;
- Другая и неуточненная преждевременная деполяризация;
- синдром слабости синусового узла;
- другие уточненные нарушения сердечного ритма;
- нарушения сердечного ритма неуточненные.
I группа инвалидности присваивается при диагностике постоянных значительно выраженных нарушений сердечного ритма:
- сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени;
- фибрилляция и трепетание желудочков;
- значительно выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния.
II группа инвалидности присваивается при диагностике постоянных выраженных нарушений сердечного ритма:
- экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии;
- частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма;
- синусовая брадикардия с частотой менее 40 в минуту, синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений;
- мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы;
- регулярный эктопический предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений;
- брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более 2 секунд;
- брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин;
- выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния.
III группа инвалидности присваивается при диагностике постоянных умеренных нарушений сердечного ритма:
- экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3-5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол;
- мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40-45 в минуту;
- синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной частоты синусового ритма;
- брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее 2 секунд;
- брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40-45 в минуту;
- умеренное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики.
Хронические ревматические болезни сердца
I группа инвалидности устанавливается при выявлении ревматических заболеваний митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола (включая изолированные, сочетанные и множественные формы, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов), а также миокардита, эндокардита и перикардита без признаков активного воспалительного процесса. При этом наблюдаются значительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, такие как выраженные расстройства сердечного ритма и показатели сердечного выброса, артериальная гипертензия 3 степени, выраженная легочная гипертензия 3 степени, стенокардия III или IV функционального класса, а также хроническая сердечная недостаточность III стадии, функциональный класс IV (физическая нагрузка противопоказана).
II группа инвалидности присваивается при диагностировании ревматических заболеваний митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола — изолированных, сочетанных и множественных (с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов), миокардита, эндокардита и перикардита без признаков активности воспалительного процесса. В этом случае наблюдаются выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, включая значительные расстройства сердечного ритма и показатели сердечного выброса, артериальная гипертензия 3 степени, выраженная легочная гипертензия 3 степени, стенокардия III функционального класса, а также хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии, функциональный класс III.
III группа инвалидности устанавливается при диагностике ревматических заболеваний митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола — изолированных, сочетанных и множественных (с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов), миокардита, эндокардита и перикардита без признаков активности воспалительного процесса. В данном случае наблюдаются умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, такие как умеренные расстройства сердечного ритма и показатели сердечного выброса, артериальная гипертензия 2 степени, легочная гипертензия 2 степени, стенокардия II функционального класса, а также хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, функциональный класс II или III.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма
Нарушение сердечного ритма, известное как аритмия, представляет собой любой ритм сердца, который отличается от нормального синусового ритма с регулярной частотой. Это состояние возникает из-за изменений в основных функциях сердца, таких как автоматизм, возбудимость, проводимость или их комбинированные нарушения.
КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца
(В. Л. Дощицин, 1991).
I. Нарушения образования импульса.
II. Нарушения проводимости.
III. Комбинированные аритмии.
Классификация желудочковой экстрасистолии
3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).
При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).
Методы диагностики
ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение
Любой антиаритмический медикамент может проявлять как антиаритмическое, так и аритмогенное действие. Средняя вероятность достижения антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет около 50%, и лишь в редких случаях, при некоторых клинических формах аритмий, этот показатель может достигать 90-100%. К таким случаям относятся: а) купирование реципрокных атриовентрикулярных тахикардий с использованием внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила; б) купирование и предотвращение пароксизмальной тахикардии с комплексами, напоминающими блокаду правой ножки пучка Гиса, и резкими отклонениями оси сердца влево с помощью верапамила; в) устранение желудочковой экстрасистолии с помощью этацизина или флекаинида.
В большинстве остальных случаев выбор антиаритмической терапии осуществляется методом проб и ошибок. При этом вероятность возникновения аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, и в некоторых ситуациях это может представлять опасность для жизни пациента. Риск аритмогенного эффекта возрастает с увеличением тяжести нарушений ритма и степени поражения миокарда. Поэтому на сегодняшний день многие исследователи приходят к выводу, что при бессимптомных и малосимптомных аритмиях, как правило, нет необходимости в назначении антиаритмических препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).
Если медикаментозная терапия все же необходима, выбор антиаритмических средств осуществляется с учетом характера нарушения ритма.
МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ
Тяжесть нарушений сердечного ритма
Тяжесть нарушений сердечного ритма оценивается по следующим критериям: а) частота их появления (пароксизмальная форма); б) продолжительность (пароксизмальная форма); в) состояние гемодинамики; г) фактические и потенциальные осложнения, такие как сердечная недостаточность (острая и хроническая), острая коронарная недостаточность или прогрессирующая хроническая, острая цереброваскулярная недостаточность или прогрессирующая хроническая, тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния или внезапная смерть.
В контексте экспертизы трудоспособности нецелесообразно классифицировать различные формы нарушений сердечного ритма и проводимости по степени их тяжести и прогностической значимости.
1. Легкая степень (незначительные нарушения ритма и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); постоянная форма мерцательной аритмии с брадикардией или нормосистолией; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 ударов в минуту; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие не чаще одного раза в месяц, продолжающиеся не более 4 часов и не вызывающие субъективных изменений гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса.
2. Средняя степень тяжести. Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковая тахикардия, возникающая 2—4 раза в месяц, с продолжительностью более 4 часов и сопровождающаяся изменениями гемодинамики, которые ощущаются пациентами; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, трифасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с частотой сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствием сердечной недостаточности.
Функционально значительное ухудшение гемодинамики, вызванное нарушениями ритма и проводимости, а также возникновение или усугубление сердечной недостаточности определяется не только формой нарушений ритма, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и состоянием коронарных и мозговых артерий (атеросклероз).
Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать, когда нарушения ритма и проводимости являются единственным проявлением заболевания, включая врожденные аномалии проводящей системы сердца, изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, а также непрогрессирующую гипертрофическую кардиомиопатию.
Противопоказанные условия труда
В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.
Трудоспособные
Наибольшие сложности возникают при необходимости оценки трудоспособности и оптимального трудоустройства пациентов, которым установлена постоянная электрическая стимуляция сердца (ПЭКС). Этот метод в настоящее время активно применяется для лечения различных нарушений сердечного ритма и проводимости, таких как: приобретенная полная А—В блокада с эпизодами мерцательной аритмии и частотой сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; А—В блокада II степени (Мобитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахи-брадикардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, не поддающиеся медикаментозному лечению; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС
Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при: – наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.); – нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии; – наличии признаков начальной стадии СН; нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.
- Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.
Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.
Противопоказанные условия труда (абсолютные):
Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.
Критерии инвалидности
III группа: после хирургического вмешательства наблюдается улучшение общего состояния пациентов, однако у них имеются: а) положительная проба на вегетативно-эндокринные изменения; б) умеренные расстройства в системе кровообращения; в) наличие устойчивой психопатологической реакции на имплантацию электрокардиостимулятора с изменениями в личности; г) необходимость трудоустройства в условиях, не противопоказанных для здоровья, с уменьшением объема выполняемой работы, снижением квалификации или изменением профессии.
II группа: неэффективность хирургического лечения с использованием метода перкутанной электрокардиостимуляции:
Как получить 2 группу инвалидности при ИБС стенокардии напряжения фк, и что для этого потребуется?
Инвалид – это человек с наличием стойкого функционального расстройства, которое может быть вызвано разными болезнями либо серьезными травмами и их последствиями. Человек с ограниченными возможностями на протяжении долгого времени не может самостоятельно о себе заботиться и нуждается в социальной защите. К примеру, человек не может нормально двигаться или не двигается совсем, не видит, не способен контролировать свои действия.
Процедура получения инвалидности
Многих людей интересует вопрос, предоставляется ли инвалидность при ишемической болезни сердца (ИБС). Оценить состояние пациента может только специализированная врачебная комиссия, которая, как правило, собирается после хирургического вмешательства, когда пациенту требуется реабилитация для восстановления здоровья. Существуют и другие показатели, указывающие на серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые могут привести к развитию ИБС.
В состав комиссии входят несколько врачей, способных оценить текущее состояние болезни, ее стадию и особенности течения, включая возможные осложнения. Также важным фактором являются сопутствующие заболевания, которые могут усугубить основное заболевание.
Группа инвалидности определяется в зависимости от степени ограничений. Например, если человек не может передвигаться, выполнять физические нагрузки или самостоятельно заботиться о себе. Прежде чем узнать, предоставляется ли инвалидность, стоит ознакомиться с другими важными аспектами.
Важно! Даже наличие одного показателя не гарантирует получение группы инвалидности: для этого необходимо наличие нескольких признаков.
Комиссия
Присвоить инвалидность при ИБС может только специальная экспертная комиссия. Изначально пациенту потребуется изъявить желание на получение группы инвалидности. Подобное решение должно приниматься при очередном визите к доктору, который лечит больного и ведет записи его состояния. Доктор направляет пациента к другим специалистам.
Для комиссии необходимо представить документацию, подтверждающую диагноз. После этого будет запущен процесс рассмотрения возможности выдачи инвалидности. Документация должна содержать:
- Направление доктора.
- Заявление от пациента.
- Паспорт (копия и оригинал).
- Копию трудовой книжки, заверенную у нотариуса.
- Историю болезни, которая есть в амбулаторной карточке.
- Все выписки из медицинских заведений, где проводилось ранее лечение (копии и оригиналы).
- Характеристику с работы, ВУЗа.
- Акт формы Н-1, если проблема вызвана производственной травмой или особенностями трудовой деятельности.
После присвоения определенной группы инвалидности человеку дается подтверждающая справка, а также программа для реабилитации, согласно которой выдаются необходимые устройства для полноценного курса восстановления.
Льготы оформляют в Управлении социальной защиты, а пенсия инвалидам назначается в Пенсионном фонде. Льготы зависят от присвоенной группы. В самом начале инвалидность будет временная, на протяжении года нужно проходить 1-2 перекомиссии, в зависимости от группы. Иногда дают срок в 2 года.
Перекомиссия
Перекомиссия для детей с инвалидностью зависит от типа заболевания, в то время как пенсионерам и пациентам с необратимыми процессами инвалидность предоставляется бессрочно. Для проведения перекомиссии необходимо подготовить следующие документы:
- Справку о ранее установленной группе инвалидности.
- Программу реабилитации.
Инвалидность может быть продлена, если результаты реабилитации не являются положительными. Продление зависит от общего состояния пациента, течения заболевания, наличия осложнений и других факторов. В некоторых случаях пациент может получить отказ, после чего у него есть возможность выразить несогласие. Для этого нужно составить заявление и направить его в медико-социальную экспертизу (МСЭ). В течение месяца специалисты МСЭ проведут переосвидетельствование. Также пациент имеет право на независимую экспертизу, в которой не участвуют члены комиссии. В дальнейшем дело может быть передано в суд, решение которого не подлежит обжалованию.
Инвалидность при ИБС
Пациенты с ишемической болезнью сердца не могут привлекаться к определенным работам:
- Труд, где нужна сильная физическая нагрузка.
- Деятельность, связанная со станками и прочими механизмами.
- Работа, которая может быть опасна для других людей, если вдруг у пациента начнется патологический кризис, и он не сможет продолжать работу.
- Экстремальная работа, деятельность на высоте.
- Работа с вредными веществами, которые негативно отражаются на человеческом здоровье и могут вызвать кризис.
Важно! Если больной получает определенную группу и при этом может продолжать работать, лучше поменять место, чтобы не подвергать здоровье опасности и не усугублять болезнь .
При диагнозе «стенокардия» больные получают временную нетрудоспособность:
- Для первого функционального класса (ФК 1) она составляет около 8-10 дней.
- При стенокардии напряжения ФК 2 выдается группа инвалидности, точнее, освобождение от работы сроком на 14-21 день.
- ФК 3 подразумевает освобождение от работы на период от 28 до 35 дней.
- Если человек переносит мелкоочаговый инфаркт, его освобождают от работы на 60-90 дней.
- Если инфаркт крупноочаговый, но не имеет осложнений, освобождение дается на период 90-120 дней.
- В случае трансмурального инфаркта с осложнениями временная нетрудоспособность выдается на 150-180 дней.
При ишемической болезни сердца инвалидность присваивается в следующих случаях:
- Когда у пациента диагностирована 3 стадия гипертонии.
- Есть поражения разных внутренних органов с необратимыми изменениями.
Данная стадия характеризуется частыми кризисами за счет нарушений кровообращения. Также инвалидность присваивается при стенокардии, если больной перенес шунтирование, после чего кровоток и мышцы сердца полностью восстановлены.
Группы инвалидности при ИБС
При стенокардии могут быть назначены различные группы инвалидности, что зависит от множества факторов:
- Третья группа. Эта группа присваивается людям, которые не способны выполнять свою профессиональную деятельность. Им требуется работа с низкой квалификацией и определенные ограничения в функциональных обязанностях. Это позволяет снизить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки. В третью группу входят пациенты, перенесшие легкие инфаркты, а также лица с стенокардией напряжения функционального класса 2-3.
- Вторая группа. В эту категорию попадают люди, которые не могут продолжать свою профессиональную деятельность из-за прогрессирования заболевания и учащения приступов, что значительно нарушает их ритм жизни. Во вторую группу входят пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт с осложнениями и имеющие стенокардию напряжения функционального класса 4.
- Первая группа. Эта группа предназначена для пациентов, которые не способны выполнять никакую работу и нуждаются в постоянном уходе со стороны других людей. К первой группе относятся больные, перенесшие трансмуральный инфаркт с осложнениями и имеющие стенокардию напряжения функционального класса 4.
Важно! Признаки ишемии у мужчин проявляются раньше, так как они чаще, чем женщины, употребляют алкоголь и курят.
Детальнее о группах при высоком давлении
Гипертония – это проблема современного человека, связанная с образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек. Патология может носить характер самостоятельного заболевания. Изначально оно вызывается периодическими кризисами. В тяжелой форме высокое давление наблюдается постоянно, что приводит к инсульту, инфаркту и прочим болезням, возможно с летальным исходом.
Инвалидность при ИБС и гипертонии дается из-за существенного снижения работоспособности. Все больные должны стоять на учете, а также периодически проходить обследование, делать профилактику и принимать медикаменты.
Группу инвалидности при гипертонии присваивают в зависимости от развития заболевания, точнее от его фазы:
- На первой стадии нет органических повреждений мышц сердца. Повышение давления наблюдается не все время, а работоспособность сохраняется. Гипертоника необходимо оградить от стрессов, работать ему лучше днем. Запрещается находиться в местах с высокой шумностью или работать с химией. Если обратиться в МСЭ, там могут помочь найти подходящую работу.
- На второй стадии у человека постоянно высокое давление, а также есть изменения в мышцах сердца. Помимо ограничений для первой стадии, дополнительно запрещают работу на высоте, труд у конвейеров и деятельность с высокой внимательностью. Таким людям сокращается дневное рабочее время, возможно присвоение инвалидности.
- На третьей стадии пациенты не могут работать. Они получают инвалидность, но в некоторых случаях трудовая деятельность возможна на дому. Мышца сердца имеет явные изменения.
Назначаются следующие группы:
- При 2 стадии болезни дают 3 группу.
- 2 группа выдается при прогрессирующей болезни, а также с патологиями 2-3 формы.
- 1 группа дается тем, у кого 3 степень болезни с прогрессирующим характером.
Чтобы подробнее ознакомиться с проблемой получения инвалидности при стенокардии, посмотрите видео:
Дают ли группу инвалидности при ИБС и после шунтирования сердца
Каждый из нас осознает, что сердце является ключевым органом в организме. Кроме того, ему часто приписывают особое, почти мистическое значение. Любые сбои в его функционировании могут иметь серьезные последствия. Государственные структуры принимают во внимание эти риски, поэтому людям с ишемической болезнью сердца (ИБС) часто присваивается статус инвалида.
Заболевания сердца, претендующие на инвалидность
Нарушения работы важных органов нередко приводят к утрате каких-либо функций человеческого тела, или накладывают серьезные ограничения.
Перенебрежительное отношение к одному из самых важных органов – сердцу, непростительно.
Правительство и государство ценит жизни граждан и предоставляет инвалидность и готово помогать людям с опасными заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Инвалидность по сердцу» список заболеваний – это строго установленный перечень.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца может развиваться у людей всех возрастов, включая молодежь. Эта болезнь возникает из-за накопления холестерина на стенках крупных сосудов, что приводит к нарушению нормального кровообращения и недостаточному питанию сердечной мышцы.
Современные медицинские подходы позволяют значительно уменьшить проявления ишемии, а под контролем кардиолога можно избежать серьезных последствий. После выполнения всех необходимых мероприятий по восстановлению функций миокарда пациент проходит медико-социальную экспертизу.
На медико-социальной экспертизе специалисты определят степень утраты функциональных возможностей и присвоят соответствующую группу инвалидности при ишемической болезни сердца.
| Группа | Основания |
| 3 группа | Небольшие нарушения в работе системы, обеспечивающей кровообращение. |
| 2 группа | Перенесенная резекция, выраженные нарушения в функционировании миокарда. |
| 1 группа | Инвалидность не предусмотрена при наличии только ишемии. |
Группа инвалидности при ишемической болезни сердца назначается временно, так как при соблюдении всех рекомендаций возможно возвращение к полноценной жизни с минимальными ограничениями.
Гипертония
В зависимости от уровня повышения давления различают несколько степеней риска.
- Риск 1: низкий. Незначительное повышение давления, без каких-либо осложнений. Органы-мишени не поражены.
- Риск 2: средний. Поражений нет, но имеется хотя бы один фактор, повышающий риск.
- Риск 3: высокий. Высокое давление в сочетании с сахарным диабетом. Имеются незначительные поражения внутренних органов, а также иные факторы риска, но сопутствующих заболеваний не наблюдается.
- Риск 4: очень высокое давление, частые гипертонические кризы. Состояние больного осложнено сахарным диабетом с развитой невропатией. Зафиксировано несколько факторов, увеличивающих риски, а также несколько ассоциативных заболеваний.
При повышенном давлении 3-4 уровня риска больного надлежит отправить на медико-социальную экспертизу.
Одного только диагноза «Гипертония» недостаточно для того, чтобы больному дали справку об инвалидности.
Врачи МСЭ смотрят на общее состояние организма человека.
| Группа инвалидности | Критерии |
| Нарушения жизнедеятельности есть, требуется ограничения в труде, но поражения органов, также, как и риски осложнений незначительны. | |
| Поражения органов-мишеней умеренно выражены, наблюдаются трудности в самообслуживании, работа сердечно-сосудистой системы декомпенсирована. |
Высокое давление – это тревожный симптом. При ответственном отношении к своему здоровью и соблюдении рекомендация врача, можно остановить развитие болезни и избежать неприятных последствий.
Аритмия
Часто проблемы с сердечной мышцей заставляют людей пересматривать свой образ жизни, и в таких случаях врачи МСЭ могут выдать пациенту справку об инвалидности.
Группа инвалидности определяется в зависимости от степени заболевания.
| Степень аритмии | Описание нарушений | Группа инвалидности |
| I | Тахикардия возникает не чаще одного раза в 30 дней, длительность не превышает 4 часов. | Не предусмотрена |
| II | Частые наджелудочковые тахикардии, но не чаще одного раза в неделю. | 3 |
| III | Постоянная форма мерцательной аритмии, не поддающаяся медикаментозному лечению, регулярные тахикардии и пароксизмы различных типов. | 2 |
| IV | Очень тяжелые нарушения сердечного ритма, необратимые изменения в кровообращении. | 1 |
Тяжелую аритмию можно корректировать с помощью имплантированного кардиостимулятора.
Стенокардия
Заболевание, сопутствующее ишемии сердца. Болевые ощущения затрагивают всю верхнюю част тела от эпигастральной области до шеи, порой с отдачей в левую руку. Приступы вызваны недостаточным количеством кислорода, доставленного кровотоком.
Специалистами МСЭ может быть назначена инвалидность, категория которой определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.
Критерии
Боль в сердце при быстрой ходьбе на расстояние 200 метров, редкие приступы аритмии. Стабильное состояние при установленном кардиостимуляторе.
Выраженное снижение сердечно-сосудистых функций, установленный электростимулятор миокарда недостаточен для восстановления.
Приступы возникают даже в состоянии покоя, невозможность выполнения минимальных бытовых нагрузок. Потребность в регулярном приеме лекарственных препаратов.
Порок сердца
Иногда 38 недель беременности оказывается недостаточно для полного формирования сложной сердечной мышцы, что приводит к появлению детей с врожденными пороками сердца.
Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут стать основанием для присвоения инвалидности соответствующей группы в зависимости от степени поражения.
| Группа инвалидности | Описание |
| 3 | Умеренно повышенное давление в легких, дистрофия миокарда, что приводит к дегенеративным изменениям. Рекомендуется операция. |
| 2 | Явные изменения сердечного ритма, высокое давление в легких, значительная дистрофия и выраженные дегенеративные изменения в паренхиматозных органах и миокарде. |
| 1 | Неоперабельный порок сердца. Изменения в сокращениях и проводимости настолько выражены, что любые физические нагрузки становятся практически невозможными. |
Часто незначительные нарушения в строении сердца могут сохраняться в течение первого года жизни малыша. Кроме врожденных пороков сердца, существуют также приобретенные патологии, которые развиваются в результате аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм и красная волчанка.
Хроническая сердечная недостаточность
Нередко такие симптомы как одышка и утомляемость говорят о недостаточной для организма работе миокарда. Ослабленность сердечной мышцы приводит к аномальной циркуляции жидкостей в теле человека, что приводит к поражению других систем.
При серьезных последствиях сердечной недостаточности полагается инвалидность. При прохождении освидетельствования врачами оценивается комплексное состояние больного.
Аортокоронарное шунтирование
При ишемии сердца часто рекомендуется замена некоторых «пострадавших» сосудов. Это может остановить прогрессирование заболевания и даже восстановить утраченные функции. Тем не менее, инвалидность не всегда отменяется после выполнения аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Операции на открытом сердце требуют продолжительного времени для восстановления. Более того, если повреждения, вызванные ишемической болезнью сердца, значительны, то одной лишь операции будет недостаточно для их устранения.
Стентирование
Чтобы купировать последствия инфаркта проводят операцию по установке экзоскелета в пораженный сосуд – стентирование.
Благодаря установленному стенту сосуд расширяется, кровоток восстанавливается до нормального уровня. Однако поражения сердечной мышцы остаются на прежнем месте и могут помешать адекватной жизнедеятельности.
Инфаркт может привести к недостаточной работе сердца, из-за чего пострадают другие органы. При наличии стойких поражений организма больного отправляют на МСЭ, где компетентные специалисты назначат соответствующую группу инвалидности.
Группа инвалидности после операции на сердце
Для выполнения шунтирования или замены клапанов потребуется разрезать грудную клетку и остановить сердце. После таких процедур пациенту потребуется продолжительное время для восстановления. Государство готово поддержать временно нетрудоспособного гражданина, предоставив инвалидность после операции на сердце и все соответствующие льготы.
Третья группа
Бывает, что операция по шунтированию показана как профилактическая мера человеку без существенных ограничений. Однако рассеченная грудина диктует новые правила жизни.
Человек не может поднимать тяжелое, ему противопоказаны интенсивные физические нагрузки, а также вероятно появление определенного дискомфорта. В этот период комиссия МСЭ предоставляет временную инвалидность третьей группы.
Вторая группа
Если после хирургического вмешательства сердечно-сосудистая система не вернулась к нормальному состоянию, сохраняются факторы, увеличивающие риск, а также присутствуют сопутствующие заболевания, пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Эксперты имеют возможность всесторонне оценить состояние пациента и определить необходимость назначения второй группы инвалидности.
Первая группа
Не всегда операция на сердце приводит к полному исцелению и восстановлению организма. Порой шунтирование или стентирование позволяют облегчить страдания больного, продлить ему жизнь.
Если после операции пациент неспособен самостоятельно за собой ухаживать, имеет несколько сопутствующих заболеваний, то у него остается первая группа инвалидности.
Порядок оформления инвалидности по сердцу
Подтверждение инвалидности при заболеваниях миокарда и всей сосудистой системы осуществляется так же, как и в других ситуациях.
Необходимые анализы
Человек, имеющий большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, имеет право обратиться в МСЭ на предмет установления инвалидности.
Для этого необходимо приготовить результаты следующих анализов и диагностики:
- общий и биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки;
- ЭХКГ.
Сбор документов
Социальные службы готовы оказать поддержку людям с заболеваниями сердца. Для оформления группы инвалидности потребуется предоставить следующие документы:
- Заявление по установленному образцу.
- Направление от врача-кардиолога.
- Паспорт (оригинал и нотариально заверенная копия).
- Выписка из медицинского учреждения.
- Копия трудовой книжки, заверенная нотариусом.
Сотрудники медико-социальной экспертизы могут отказать в присвоении статуса инвалида, если документы собраны неправильно.
Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности?
Срок, на который выдана справка об инвалидности подходит к концу, а человеку не становится лучше. Как быть? На этот случай предусмотрено повторное переосвидетельствование. Благодаря этой мере врачи могут наблюдать за динамикой течения инвалидизации.
Если инвалидность 2 или 3 группы присвоена бессрочно, но состояние здоровья ухудшается, или необходимо внести поправки в ИПР, то больной вправе самостоятельно попросить у врача направление на новую комиссию
Дают ли инвалидность при стенокардии в 2019 — 2020 году
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим, возможно ли получение инвалидности при стенокардии. Какие изменения в состоянии здоровья должны произойти, чтобы пациенту не отказали в присвоении группы инвалидности? Каковы преимущества этого статуса и какие шаги необходимо предпринять для его получения в 2019 — 2020 годах? Все эти вопросы мы подробно рассмотрим ниже.
Ишемические заболевания занимают лидирующие позиции среди недугов, которые все чаще встречаются у молодежи. Получив диагноз стенокардия напряжения миокарда, человек может оказаться в сложной ситуации. Мы расскажем, какие действия необходимо предпринять, чтобы получить поддержку от государства.
Общие понятия
Инвалидность – это статус, который присваивается человеку в результате наличия физических, психологических, умственных или сенсорных нарушений. Эти отклонения могут затруднять самообслуживание, ориентацию в пространстве, а также ограничивать трудовую и социальную активность. Наличие инвалидности предоставляет право на различные льготы и преимущества как на государственном, так и на региональном уровне.
Стенокардия – это синдром, который проявляется в виде дискомфорта в области груди, возникающего при физическом напряжении, стрессовых ситуациях, переедании, а иногда и в состоянии покоя. Приступы боли, как правило, кратковременны и длятся не более 15-20 минут.
Причина развития стенокардии и ее формы
В результате сужения просвета артерий наблюдается ухудшения кровоснабжения, происходит старение, изнашивания мышцы. Клетки миокарда недополучают нужного количества питательных веществ. За счет чего провоцируется инфаркт миокарда, и даже остановка сердца.
- Напряжения. Недуг проявляет себя при бодрствовании во время физической, двигательной и умственной активности.
- Покоя. Боли возникают в состоянии сна, отдыха, чаще в ночное время.
На заметку! Среди больных ИБС стенокардией страдает порядка 50% пациентов. Чаще от нее страдают мужчины.
Стенокардия может провоцироваться:
- грыжа диафрагмы;
- васкулит;
- инфекционные болезни;
- аортит;
- нехватка питательных веществ в организме;
- желчнокаменная болезнь;
- тромбы;
- повышенное артериальное давление;
- атеросклероз.
Иными словами, ухудшение состояния здоровья происходит из-за нарушений в липидном обмене, застоя крови и гормональных дисбалансов. Это может быть вызвано неправильным питанием (избыточное количество жиров), недостатком физической активности, генетической предрасположенностью или осложнениями после перенесенных заболеваний.
Как распознать стенокардию
Характерная для стенокардии симптоматика позволяет обратить внимание на проблему. Далее требуется подтверждение состояния. Для этой цели используются следующие диагностические мероприятия:
- коронарография;
- тесты при физической активности — велоэргометрия;
- биохимическое исследование крови и общий анализ;
- электрокардиография.
Наличие атеросклероза – прямая предпосылка для развития стенокардии, так как холестерин и ЛПНП провоцируют закупорку сосудов. Высокая концентрация тропонинов свидетельствует о поражении тканей миокарда, а значит о наличии предынфарктного состояния.
С помощью электрокардиографии изучается изменение ритмов ST и сердца, наличие отрицательных зубцов T. УЗИ сердца дает возможность отследить работу органа в динамике. Коронарография направлена на изучение степени просвета артерий. Велоэргометрия используется для определения безопасной для сердца нагрузки.
Временная утрата трудоспособности при стенокардии
Инвалидность при ишемической болезни сердца (ИБС) не устанавливается мгновенно. Стенокардия напряжения может привести к временной утрате трудоспособности. Длительность больничного отпуска зависит от частоты и тяжести проявлений заболевания.
Рассмотрим различные состояния:
- Первичное проявление болезни требует освобождения от работы на 10-12 дней.
- Вторичные проявления, которые характеризуются учащением приступов и увеличением их продолжительности, можно классифицировать следующим образом:
- 2 функциональный класс (ФК) – 10-15 дней;
- 3 ФК – 20-30 дней;
- 4 ФК – 90-110 дней;
Важно! При прогрессирующем варианте стенокардии можно ожидать 25-30 дней больничного отпуска.
Инвалидность при стенокардии
Называться инвалидом пациент со стенокардией может лишь в случае, когда необходимость присвоения группы подтвердила МСЭ. Нестабильная стенокардия сама по себе не провоцирует освобождение от работы, инвалидность определяют при определенной степени ограниченности.
Классификация групп с учетом стенокардической степени:
-
1 ФК. На этой стадии пациент имеет возможность полностью сохранять свою трудоспособность и продолжать работать в привычных условиях. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может быть назначено переосвидетельствование. В таком случае присваивается 3 группа инвалидности. Человек по-прежнему может трудиться, но с учетом уменьшения нагрузки.
-
2 ФК или вторая степень подразумевает наличие ограничений в трудовой деятельности. Это актуально для тех, кто работает в неблагоприятных климатических условиях или сталкивается с высокими физическими и психологическими нагрузками. В таком случае устанавливается 3 группа инвалидности.
-
3 ФК. На третьей стадии трудоспособность пациента значительно ограничена. Лишь в условиях, способствующих облегчению состояния, больной может продолжать работать. Решение о присвоении группы инвалидности принимается комиссией с учетом различных факторов, таких как расстояние до рабочего места и условия выполнения трудовых обязанностей.
-
4 ФК. На этой стадии работоспособность сохраняется только при облегченных условиях и с ограничением по времени. В данном случае устанавливается 2 группа инвалидности.
-
3 и 4 ФК с отягощением и напряжением. Эти состояния могут стать основанием для назначения 1 группы инвалидности. Если стенокардия осложняется астмой или сердечной недостаточностью, и пациенту требуется помощь, то ему может быть присвоена первая категория.
Отвечая на вопрос о том, может ли стенокардия 3 степени стать основанием для получения инвалидности, можно с уверенностью сказать, что да. Однако, будет ли это третья, вторая или первая группа, зависит от степени ограниченности пациента.
Ограничения при 2 и 3 ФК
Как уже отмечалось выше вторая и третья степень стенокардии напряжения – формы течения ИБС, требующие снижения физической активности, уменьшения стрессовых ситуаций. В этом случае накладывается запрет на такие виды труда:
Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста – это бесплатно! Звоните!
- обслуживание электромеханических систем;
- работы на высоте;
- работа с токсичными веществами;
- деятельность, связанная с высокими физическими и психологическими нагрузками;
- действия, которые могут представлять опасность для окружающих в случае прекращения их выполнения пациентом из-за возможного ухудшения здоровья.
Комиссия для определения группы ограниченности
Инвалидность присваивается пациенту в ходе МСЭК. На медико социальной экспертизе изучаются рекомендации лечащего специалиста, результаты диагностических и клинических исследований, амбулаторная история пациента.
Чтоб попасть на комиссию, одних только жалоб пациента недостаточно. Должна быть соблюдена некая процедура. Предполагается прохождение комиссии по месту лечения, получения направления от лечащего специалиста и сбор всех необходимых результатов анализов.
Важно! Для заседания МСЭ нужно подать все требуемые документы, соблюсти установленную процедуру.
Необходимый пакет документов:
- направление лечащего доктора;
- заявление претендента на группу;
- история течения заболевания в амбулаторной карте;
- оригинал + копии страниц паспорта;
- копия трудовой книги;
- справка о доходах;
- копии выписок и оригиналы этих бланков с места амбулаторного лечения;
- акт формы Н-1, если получена производственная травма.
Если подается копия документа без оригинала, то это должна быть освидетельствованная у нотариуса ксерокопия.
В случае принятия положительного решения пациенту выдается справка, а также ИПР. Для выполнения рекомендаций по индивидуальному плану реабилитации больному человеку выдаются все необходимые приспособления, приборы.
Перекомиссия при инвалидности
Соблюдается установленный порядок проведения заседания МСЭ, при этом необходимо предоставить все необходимые документы. Список требуемых бумаг расширяется. В дополнение к этому, нужно представить индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и справку о наличии инвалидности.
На повторной комиссии может быть принято решение о сохранении текущей группы инвалидности, ее отмене или присвоении более подходящей категории. При этом оценивается общее состояние пациента, наличие осложнений, частота кризисов, продолжительность ремиссий и степень тяжести заболевания.
Если пациент не согласен с решением
Отказ в присвоении инвалидности, присвоение несоответствующей группы дают основание пациенту, заявить свое несогласие. Может быть направлена жалоба в МСЭ по месту рассмотрения заявления на группу. На основании обращения клиента назначается независимое переосвидетельствование.
Также лицо вправе сразу обращаться в Центральное Бюро МСЭ. Если и на этой инстанции восстановить справедливость не удастся, то остается только суд.
Как предотвратить инвалидность
При стенокардии можно избежать инвалидности, если вовремя выявить это заболевание. После прохождения обследования и назначения терапии важно строго следовать всем рекомендациям врача.
Комплексное лечение включает в себя несколько ключевых аспектов, таких как соблюдение диеты, борьба с атеросклерозом и устранение факторов, способствующих ухудшению состояния (нормализация артериального давления, укрепление иммунной системы, достижение оптимального веса, отказ от курения и алкоголя), а также прием антиангинальных препаратов.
Итоги
От того будет присвоена пациенту вторая или первая степень ограничения при 3 группе инвалидности, зависит от прогноза развития недуга. В первом случае предполагается полное изменение трудовой деятельности, допустимой по ИПР. Но, если прогноз положительный, то можно оставаться на прежнем рабочем месте и выполнять несложную умственную, физическую работу.
Наличие второй группы, а это 3 ФК позволяет сохранять трудовую активность лишь при сокращении рабочей смены и создании оптимальных условий. Все зависит от степени ограниченности, влияния изменений на способность пациента к труду и самообслуживанию.
Психологические аспекты жизни с инвалидностью при ИБС
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезным заболеванием, которое может существенно повлиять на качество жизни пациента. Когда ИБС приводит к инвалидности, это создает не только физические, но и психологические проблемы. Психологические аспекты жизни с инвалидностью при ИБС могут быть разнообразными и требуют внимательного рассмотрения.
Первым важным аспектом является принятие диагноза. Для многих людей получение статуса инвалида становится шоком. Это может вызвать чувства горечи, гнева и даже депрессии. Принятие нового статуса требует времени и поддержки со стороны близких и специалистов. Психологическая помощь, такая как консультации с психотерапевтом, может быть полезной для адаптации к новым условиям жизни.
Вторым аспектом является изменение образа жизни. Люди с инвалидностью из-за ИБС часто сталкиваются с необходимостью пересмотра своих привычек и образа жизни. Это может включать изменения в диете, физической активности и режиме дня. Психологически это может быть сложно, так как многие пациенты могут чувствовать себя ограниченными и потерянными. Поддержка со стороны семьи и друзей, а также участие в группах поддержки могут помочь в этом процессе.
Третьим аспектом является социальная изоляция. Инвалидность может привести к ограничению социальных контактов, что, в свою очередь, может вызвать чувство одиночества и депрессии. Люди с ИБС могут избегать общественных мест из-за страха ухудшения состояния или из-за физической слабости. Важно находить способы поддерживать социальные связи, даже если это требует дополнительных усилий. Участие в онлайн-сообществах или группах поддержки может стать хорошей альтернативой.
Четвертым аспектом является психологическая нагрузка. Постоянные переживания о здоровье, страх перед ухудшением состояния и необходимость регулярного медицинского наблюдения могут вызывать значительный стресс. Это может привести к развитию тревожных расстройств или депрессии. Важно научиться управлять своим стрессом, используя методы релаксации, медитации или занятия спортом, которые могут быть адаптированы к физическим возможностям пациента.
Наконец, поддержка и понимание со стороны окружающих играют ключевую роль в психологическом состоянии человека с инвалидностью. Эмпатия и готовность помочь со стороны семьи, друзей и коллег могут значительно улучшить качество жизни. Обсуждение своих чувств и переживаний с близкими может помочь в преодолении трудностей и адаптации к новым условиям.
Таким образом, жизнь с инвалидностью при ишемической болезни сердца требует комплексного подхода, включающего как медицинскую, так и психологическую поддержку. Понимание и принятие изменений, а также активная работа над своим психологическим состоянием могут помочь пациентам справиться с вызовами, которые ставит перед ними жизнь.
Вопрос-ответ
Какие критерии учитываются при назначении инвалидности при ишемической болезни сердца?
При назначении инвалидности учитываются степень тяжести заболевания, частота и продолжительность приступов, наличие сопутствующих заболеваний, а также влияние болезни на способность к трудовой деятельности и самообслуживанию. Важно пройти медицинское обследование и получить заключение врачей, которое будет основой для оформления инвалидности.
Какой процесс получения инвалидности при ишемической болезни сердца?
Процесс получения инвалидности включает несколько этапов: сначала необходимо обратиться к врачу для получения направления на медицинскую комиссию, затем пройти обследование и получить заключение о состоянии здоровья. После этого следует подать заявление в бюро медико-социальной экспертизы, где будет проведена оценка состояния и принято решение о назначении инвалидности.
Каковы возможные группы инвалидности при ишемической болезни сердца?
При ишемической болезни сердца могут быть присвоены разные группы инвалидности в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности. Первая группа назначается при тяжелых нарушениях, вторая — при значительных, а третья — при умеренных. Каждая группа имеет свои критерии и условия, которые учитываются при оценке состояния пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Перед подачей заявления на инвалидность, соберите все необходимые медицинские документы, включая выписки из истории болезни, результаты анализов и заключения врачей. Это поможет подтвердить диагноз и степень тяжести заболевания.
СОВЕТ №2
Обратитесь за консультацией к юристу или специалисту по социальным вопросам, чтобы получить полное представление о процессе оформления инвалидности и необходимых условиях для получения статуса.
СОВЕТ №3
Не забывайте о возможности получения временной инвалидности. Если ваше состояние здоровья ухудшается, но не достигает критической стадии, временная инвалидность может дать вам время на восстановление и адаптацию.
СОВЕТ №4
Изучите права и льготы, которые предоставляет статус инвалида. Это может включать медицинское обслуживание, социальные выплаты и другие формы поддержки, которые могут значительно улучшить качество вашей жизни.
