Аппендицит: когда нужна операция и нужно ли сохранять отросток

Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболеванию подвержены все, кроме детей первых 1,5-2 лет жизни.

В этот период форма червеобразного отростка напоминает расширенный к основанию конус. Всё, что может попасть в него, легко эвакуируется, и поводов для воспаления практически нет. Аппендицит бывает как острым, так и хроническим.

Причины аппендицита

• механические (закупорка каловым камнем или твёрдым кусочком непереваренной пищи, глистным комочком, перегибы и стенозы, гиперплазия или иные лимфоидные разрастания);
• бактериальные (условно-патогенная флора, которая присутствует в отростке и кишечнике, начинает усиленно размножаться, превращаясь в патогенную: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк, анаэробная флора);
• обильная мясная диета (процессы гниения продуктов распада способствуют воспалительному процессу в отростке и запорам, которые приводят к стазу в нём);
• хронические воспаления в брюшной полости и малом тазу.

Аппендикс, заполненный слизью или другим содержимым, испытывает значительное давление на стенку слизистой. В ней сдавливаются кровеносные и лимфососуды, возникает отёк, бактерии значительно разрастаются и могут внедряться в отёчную стенку, развивая воспаление. Острый аппендицит условно делят на простой и деструктивный.

Врачи единодушны в том, что аппендицит требует внимательного подхода. Операция по удалению аппендикса, как правило, необходима при наличии острых симптомов, таких как сильная боль в правом нижнем квадранте живота, тошнота и повышение температуры. Важно отметить, что в некоторых случаях, особенно при хроническом аппендиците или легких формах заболевания, возможно консервативное лечение. Однако, оставление отростка может привести к рецидивам и осложнениям, поэтому большинство специалистов рекомендуют его удаление. Сохранение аппендикса может быть оправдано в редких случаях, но решение всегда должно приниматься индивидуально, с учетом состояния пациента и мнения опытного хирурга.

Как распознать аппендицит? #shorts

Простой острый аппендицит.

Сначала в стенке возникает стаз, мелкие кровоизлияния и активное внедрение и размножение бактерий. В течение 3 часов могу появиться конусовидные образования в просвете отростка.

Сначала они гиперемированы, затем на кончике начинает образовываться капсула с серозным содержимым. С течением времени бледный рыхлый вид  приобретает и весь конус. На этом этапе ещё можно обратить процесс!

Деструктивный аппендицит.

Через 24 часа без должной терапии количество лейкоцитов неуклонно растёт и инфильтрации подвергается вся стенка отростка, в ней возникают деструктивные изменения. Стенка утолщается, выделяется гной. Это стадия флегмонозного аппендицита.

На инфильтрированной стенке могут появиться мелкие гнойнички – стадия апостематозного аппендицита. Если на изменённой стенке образуются эрозии, то говорят о флегмонозно-язвенном аппендиците. Дальнейшая деструкция тканей ведёт к гангренозному аппендициту.

Воспалительный и гнойный процессы могут затрагивать брыжейку или ткани около отростка. Язвы на воспалённой стенке могут перфорироваться и приводить к разлитому или отграниченному перитониту.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, которое может проявляться острыми болями в правом нижнем квадранте живота, тошнотой и повышением температуры. Многие люди считают, что операция по удалению аппендикса — единственный выход, особенно при острых симптомах. Врачебные рекомендации часто настаивают на хирургическом вмешательстве, так как запущенный аппендицит может привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит. Однако в последние годы появились исследования, которые показывают, что в некоторых случаях можно обойтись без операции, применяя консервативное лечение антибиотиками. Это вызывает споры среди специалистов: одни считают, что аппендикс — бесполезный орган, другие же утверждают, что он может выполнять иммунные функции. Вопрос о том, стоит ли сохранять отросток, остается открытым, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Как БЫСТРО определить АППЕНДИЦИТ?

Хронический аппендицит.

Развивается самостоятельно или после перенесённого острого катарального аппендицита (обратимой стадии). Деструктивные изменения (склероз тканей и рубцы, спайки) могут постоянно поддерживать слабый воспалительный процесс. Если в отростке скопился серозный экссудат, то возможно образование кисты.

Симптомы аппендицита

1)     острый: внезапная или нарастающая боль вокруг пупка, которая после локализуется справа (или в ином месте расположения отростка);

• кашель, резкие движения, положение «лёжа на левом боку» усиливают боли;
• возможна однократная рвота и понос или напротив запор и вздутие живота;
• температура может повыситься до субфебрильных цифр, часто – тахикардия;
• язык не изменён.

При развитии перитонита выражены симптомами раздражения брюшины: поколачивание, кашель, выпячивание и резкое втягивание живота приносят резкую боль.

2)     хронический: боли периодические слабые, иногда с затиханием, усиливаются при погрешностях в диете, ослаблении иммунитета, простудных заболеваниях, запорах, локализуются часто над остями правого края подвздошной кости ближе у пупку и на 3 пальца ниже-правее от пупка.

Острый аппендицит у дошкольников #shors #аппендицит #здоровье #детский #хирург #педиатр

Лечение при аппендиците

• транспортировка в стационар лёжа на носилках, никаких анальгетиков, холод, голод и покой;
• острый процесс часто требует немедленной аппендэктомии без подготовки;
• при наличие отграниченного воспалительного инфильтрата и стабильном состоянии больного, поводят консервативную терапию антибиотиками широкого спектра, возможно удаление и дренирование области инфильтрата через задний влагалище или прямую кишку;
• при признаках перитонита, пациенту проводят предоперационную подготовку, выполняют удаление аппендикса, некротизированных тканей и при необходимости дренируют все отделы брюшной полости путём срединной лапаротомии;
• хронический аппендицит удаляют при упорных болях, в других случаях применяют антибиотики, диету, пробиотические культуры, физиотерапию.

Осложнения аппендицита

• несвоевременно лечение заболевания с развитием перитонита может привести к необратимым спаечным процессам в кишечнике, генерализованному сепсису, атонии кишечника и летальному исходу;
• кровотечения в брюшную полость при недостаточном легировании сосудов брыжейки во время операции удаления отростка;
• вовлечение в латентно протекающий воспалительный процесс соседних тканей и органов при хроническом аппендиците.

Особенности течения аппендицита

• у детей тросток может иметь нетипичную локализацию, поэтому боли носят разлитой характер;
• у пожилых людей заболевание развивается очень быстро и практически без болевых симптомов и температуры;
• беременные, особенно на поздних сроках, при приступе аппендицита жалуются на боль в паху или под правой рёберной дугой;
• возможна локализация отростка в малом тазу у некоторых больных.

В чём польза аппендицита?

• здоровый отросток является резервуаром дружественной флоры кишечника и помогает её восстановлению после дисбактериозов, очистительных клизм, поносов;
• имея большой количество лимфоидной ткани, выполняет иммунную функцию, схожую с работой лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера.

Сохранение этого органа имеет смысл для поддержания местного иммунитета. При остром воспалении ни в коем случае не стоит затягивать с лечением, так как возможна консервативная терапия, а это всегда лучше операции.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы аппендицита?

Симптомы аппендицита могут включать боль в правом нижнем квадранте живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита и повышение температуры. Боль часто начинается вокруг пупка и затем перемещается в правую сторону.

Когда необходимо проводить операцию при аппендиците?

Операция требуется, если диагностирован острый аппендицит, так как воспаление может привести к разрыву аппендикса и серьезным осложнениям. В некоторых случаях, при хроническом аппендиците, может быть рекомендовано наблюдение, но в большинстве случаев хирургическое вмешательство является стандартной практикой.

Существует ли возможность сохранить аппендикс при лечении?

В некоторых случаях, особенно при неосложненном хроническом аппендиците, возможно консервативное лечение с использованием антибиотиков. Однако, если есть риск осложнений, таких как перфорация, аппендикс обычно удаляется, так как это наиболее безопасный и эффективный способ лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете у себя аппендицит, не откладывайте визит к врачу. Симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота и высокая температура, могут указывать на необходимость срочной операции.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможность консервативного лечения. В некоторых случаях, особенно при неосложнённом аппендиците, возможно лечение антибиотиками без операции, но это решение должно приниматься специалистом.

СОВЕТ №3

Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие перед визитом к врачу. Это может затруднить диагностику и привести к неправильным выводам о состоянии вашего здоровья.

СОВЕТ №4

После операции по удалению аппендикса важно следовать рекомендациям врача по восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.