Нарушение функциональности нескольких физиологических систем человека — серьезная патология, выделенная ВОЗ в отдельный синдром. Сложные изменения, которые происходят при этом в организме, классифицируются как полиорганная недостаточность. Что это такое и как предупредить развитие заболевания вы узнаете из статьи, подготовленной нашими экспертами.
Полиорганная недостаточность — что это такое?
Синдромом полиорганной недостаточности называют сложное патологическое состояние, возникающее в результате неспецифической стрессовой реакции организма на острые критические состояния, возникшие после травм, кровопотерь или инфекций.
Характерным проявлением синдрома считается одновременное поражение нескольких органов или систем, потеря ими функциональности и способности обеспечивать жизненные потребности организма. Около 80 % общего количества летальных исходов в реанимационных палатах приходится на синдром полиорганной недостаточности.
Термин «полиорганная недостаточность» возник в середине 70-х годов прошлого столетия. Тем не менее, окончательные выводы о характерных чертах патологического состояния, а также о возможных причинах его развития были сделаны учеными только десять лет спустя.
На сегодняшний день, недостаточность органов расценивается как универсальная основа развития критического уровня любых физиологических процессов. При этом степень выраженности заболевания определяется наличием потенциальной способности организма сопротивляться патогенным факторам.
Полиорганная недостаточность представляет собой серьезное состояние, при котором происходит одновременное нарушение функций нескольких органов. Врачи отмечают, что у взрослых причиной этого состояния часто становятся тяжелые инфекции, травмы или хронические заболевания, такие как диабет и сердечно-сосудистые патологии. У новорожденных полиорганная недостаточность может развиваться на фоне перинатальных инфекций, асфиксии или врожденных аномалий. Пожилые пациенты, как правило, страдают от полиорганной недостаточности из-за возрастных изменений, сопутствующих заболеваний и полипатологии. Острая форма данного состояния, как правило, требует немедленного вмешательства, тогда как сердечная полиорганная недостаточность часто связана с ишемической болезнью сердца и требует комплексного подхода к лечению. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременной терапии для повышения шансов на выздоровление.
Код заболевания по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней, полиорганная недостаточность не может иметь отдельного кода, поскольку ее проявления связаны с разными физиологическими системами. Таким образом, классификация заболевания представляет собой собирательную систему, соотносимую с кодами, характеризующими поражения конкретных органов.
Клиническая картина
Синдром полиорганной недостаточности характеризуется поэтапным развитием. Вследствие тяжелых системных повреждений, обменные процессы резко замедляются, провоцируя дисфункции и структурные нарушения органов.
На фоне острых нарушений газообмена, в течение суток развивается недостаточность большинства внутренних органов, а также системы кровообращения и гемостаза. Наряду с этим, патологические изменения возникают в органах, поддерживающих механизмы адаптации.
Медиаторы заболевания формируют генерализованный системный ответ, для которого характерны:
Читайте также:
- повышение температуры тела более 38°С или менее 36°С;
- снижения напряжения углекислого газа в крови до 32 мм рт. ст.;
- учащение пульса более 90 ударов в минуту;
- уровень частоты дыхания увеличивается до 20 и более движений в минуту;
- наблюдается изменение клеточного состава крови — увеличение количества лейкоцитов более 129/л, или снижение количества лейкоцитов до 49/л.
По мере развития заболевания, вследствие угнетения синтеза иммуноглобулина, снижаются иммунные реакции, возникают септические процессы, развивается сердечная недостаточность.
Полиорганная недостаточность — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. У взрослых она часто связана с хроническими заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые патологии, а также с острыми инфекциями. У новорожденных причиной могут стать перинатальные инфекции или асфиксия, что требует немедленного вмешательства. Пожилые люди, как правило, страдают от полиорганной недостаточности из-за возрастных изменений и сопутствующих заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких или сердечная недостаточность. Острая форма полиорганной недостаточности может развиваться стремительно, часто в результате травм или сепсиса, что требует интенсивной терапии. Сердечная недостаточность, в свою очередь, может стать катализатором для развития полиорганной недостаточности, поскольку сердце не в состоянии обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Важно понимать, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно повысить шансы на выздоровление.
Причина возникновения заболевания
Полиорганная недостаточность развивается на фоне патофункциональных изменений физиологических систем и органов вследствие травм или острой формы какого-либо заболевания. В числе причин, способствующих развитию патологии, могут быть любые экстремальные состояния, вызывающие тяжелую стресс-реакцию организма.
Выделяют следующие причины возникновения полиорганной недостаточности:
- опасные для жизни увечья и повреждения;
- язвенные образования;
- сложные формы инфекционных поражений;
- массивные потери крови;
- отравления, токсический шок;
- осложнения при диабете;
- эклампсия;
- асистолия;
- геморрагический шок;
- кома;
- ВИЧ;
- сепсис;
- последствия химиотерапии;
- переливание крови с несоответствующим резус-фактором или группой.
Чаще всего, первичными инфекционными очагами выступают гнойные процессы в области легких и перитонит. Также существуют этиологические факторы, под воздействием которых формируется предрасположенность к системным заболеваниям — алкоголизм и курение, длительный прием стероидов, применение цитостатических препаратов, несбалансированное питание.
Перечисленные факторы не следует расценивать в качестве 100% основы для развития полиорганной недостаточности — заболевание всегда возникает при наличии определенных условий, например, снижения защитных сил организма.
Симптомы болезни
Признаки, свидетельствующие о развитии полиорганной недостаточности, изменяются, в зависимости от стадии развития заболевания, вида и количества пораженных органов и систем, а также наличия сопутствующих факторов.
Первичные симптомы синдрома проявляются в виде общего недомогания, сопровождающегося:
- дыхательными нарушениями;
- одышкой;
- учащением или замедлением пульса;
- побледнением кожи;
- ощущением холода в конечностях;
- желтизной склер;
- затруднением и болезненностью пищеварения;
- образованием кровоподтеков.
Многие признаки синдрома полиорганной недостаточности соотносятся с пораженными органами. Патологические очаги в легких проявляются одышкой и синдромом нарушения дыхания. Нарушение работы почек сопровождается изменениями в результатах общего анализа мочи. При поражении печени повышается уровень билирубина в крови, диагностируется желтуха.
Тромбоцитопения и другие отклонения в анализе крови расцениваются как признак нарушения системы гемостаза. Развитие гипотонии на фоне снижения сердечного индекса и желудочковой аритмии, считается признаком острой сердечной недостаточности, характерной для поражения сердца при полиорганной недостаточности.
-
Читайте также:
Поражение ЖКТ сопровождается образованием большого количества язв на поверхности слизистой желудка. Заторможенность или наоборот, появление острых психозов — свидетельство поражения центральной нервной системы
Фазы развития
Патологические процессы, сопровождающие развитие синдрома полиорганной недостаточности, проходят три стадии:
- индукционная — характеризуется синтезом биологически активных веществ, медиаторов, обеспечивающих запуск системного воспалительного ответа;
- каскадная — выражается в неудержимом развитии синдрома острого повреждения легких, активации кинин-калликреиновой системы и метаболитов арахидоновой кислоты, а также снижению фибринолиза и других функций системы гемостаза;
- вторичной аутоагрессии и полной потере поддержки гомеостаза организмом.
По форме патогенетического механизма различают два вида течения полиорганной недостаточности.
- Для первой (однофазной) формы заболевания характерно острое прогрессирующее течение патологии. В течение двух суток происходит нарушение метаболизма с последующим развитием недостаточности почек, печени, ЦНС, сердца, системы гемостаза. Патологический процесс расценивается как предшествующий летальному исходу.
- Вторая патогенетическая форма заболевания характеризуется двухфазным течением. В ходе первой фазы состояние больного может временно стабилизироваться — до момента присоединения инфекционного сепсиса. А так как развитие последующей септической инфекции занимает несколько суток, адекватные реанимационные меры, оказанные в этот период, способны привести к выздоровлению.
В чем опасность полиорганной недостаточности?
Медики рассматривают синдром полиорганной недостаточности как ответную реакцию организма на тяжелые патологические процессы. Независимо от этиологического фактора, развитие заболевания сопровождается потерей функциональности всех жизненно важных систем.
Наряду с легочной, почечной и печеночной недостаточностью, возникают:
- анемия;
- стрессовые язвы желудка и кишечника;
- недостаточность субклеточных структур — гипоксия, расстройство микроциркуляции, недостаток энергии;
- нарушение кровообращения;
- угнетение выработки белков и иммуноглобулинов;
- использование аминокислот вместо углеводов для производства энергии;
- нарушение барьерного потенциала стенок органов ЖКТ;
- необратимые и неустранимые формы гипергликемии;
- тромбоцитопения;
- сердечная недостаточность.
Тем не менее, синдром полиорганной недостаточности не считается необратимым состоянием. Активное лечение в соответствии с реанимационными принципами позволяет спасти жизнь больного, при условии современной диагностики и терапии.
Прогноз заболевания
Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется по шкале MOF (Multiple Organ Failure), предполагающей оценку семи физиологических систем — дыхательной, мочевыделительной, гематологической, сердечнососудистой, а также органов ЖКТ, печени и центральной нервной системы.
Прогноз летального исхода зависит от количества одновременно пораженных органов. Нарушение функциональности двух органов приводит к летальному исходу в 30-40 % случаев. Если недостаточность диагностируется у трех и более органов, возможность выздоровления сводится к нулю.
Методика лечения
Для определения полиорганной дисфункции медики применяют лабораторные исследования. Диагноз подтверждается при наличии одновременно прогрессирующих признаков — нарушения функциональности системы гемостаза, острого респираторного дистресс-синдрома, почечной дисфункции, печеночной дисфункции, снижению функциональности ЦНС.
-
Читайте также:
Ведение больных и лечение заболевания происходит по следующим стратегическим принципам:
- предупреждение развития критического состояния — своевременное устранение инфекции и факторов, запустивших патологические процессы, нормализация обменных процессов, восстановление дыхания и кровообращения, обеспечение питания тканей, профилактика некрозов;
- искусственное поддержание или замещение функционально несостоятельных систем, лечение пораженных органов;
- блокировка медиаторов воспаления;
- обеспечение детоксикации;
- комплексная терапия всех компонентов полиорганной недостаточности;
- применение малоинвазивных методов воздействия.
Кроме того, огромное значение имеет применение профилактических мер при ведении тяжелых больных, потенциально предрасположенных к развитию полиорганной недостаточности. Длительность курса комплексной терапии составляет от 7 до 20 дней, в зависимости от степени сложности заболевания.
Способы профилактики
Профилактические меры — оптимальный метод лечебной тактики при выборе метода терапевтического воздействия на пациентов в критическом состоянии. Особо опасными считаются такие патологии, как шок, кома, сепсис, травмы, кровопотеря, острые воспалительные формы.
Профилактические мероприятия предусматривают диагностирование и устранение патологических процессов, а также обеспечение поддержки организма в целом для предотвращения необратимых явлений. Эффективность проводимой терапии зависит от своевременности выявления системных дисфункций, адекватности оценки состояния больного и уровня физиологического резерва его организма.
Вопрос-ответ
Каковы причины полиорганной недостаточности?
Синдром полиорганной недостаточности развивается в результате одновременного или последовательного нарушения функций нескольких органов. В большинстве случаев полиорганная недостаточность — это терминальная стадия тяжелых заболеваний, в том числе и последних стадий рака.
Что приводит к полиорганной недостаточности?
Причины полиорганной недостаточности чаще развиваются, если один из органов, вовлеченных в процесс, ранее был поражен хронической патологией или изменен в результате воздействия первичного фактора (контузия легкого при ДТП, снижение сократительной способности миокарда при остром коронарном синдроме).
Что такое синдром полиорганной недостаточности?
Multiple organ dysfunction syndrome, синдром полиорганной недостаточности, СПОН, ПОН) — тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, совокупность недостаточности нескольких функциональных систем, развивающаяся как терминальная стадия большинства острых заболеваний и травм, а также тяжёлой формы острой лучевой.
Что такое полиорганная смерть?
Полиорганной недостаточностью называют неотложное жизнеугрожающее состояние, обусловленное выраженной несостоятельностью или полным отказом двух и более функциональных систем организма (например, сочетание острой дыхательной, печеночной и сердечной недостаточности).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Полиорганная недостаточность может развиваться на фоне различных заболеваний, поэтому важно выявлять и лечить их на ранних стадиях.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития заболеваний, которые могут привести к полиорганной недостаточности.
СОВЕТ №3
Обращайте внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как усталость, одышка, отеки или изменения в работе органов, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.
СОВЕТ №4
Информируйте врачей о всех принимаемых вами лекарствах и хронических заболеваниях. Это поможет им лучше оценить ваше состояние и предотвратить возможные осложнения, связанные с полиорганной недостаточностью.
