Какие статины от холестерина самые безопасные и эффективные?

Статины — распространенные препараты для снижения уровня холестерина и важный элемент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассмотрим самые безопасные и эффективные статины, а также их влияние на здоровье. Понимание различий между препаратами поможет пациентам и врачам сделать осознанный выбор, минимизируя риски и максимизируя пользу от лечения.

Статины для снижения холестерина — характеристика препарата

С момента появления разговоров о том, что препараты, блокирующие синтез холестерина, могут нанести организму больше вреда, чем пользы, прошло уже несколько десятилетий. Холестерин играет важную роль в организме, так как является основным строительным элементом клеточных мембран и участвует в производстве половых гормонов и гормонов надпочечников, а также желчных кислот.

Скептики выражали сомнения в том, что можно разработать препараты, которые бы эффективно снижали уровень холестерина, не нарушая при этом обмен липидов.

Врачи подчеркивают, что статины остаются основным средством для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них аторвастатин и розувастатин считаются наиболее безопасными и эффективными. Эти препараты показывают значительное снижение уровня LDL-холестерина при минимальных побочных эффектах. Исследования подтверждают, что аторвастатин не только снижает уровень холестерина, но и улучшает функцию эндотелия. Розувастатин, в свою очередь, может быть предпочтительным выбором для пациентов с высоким риском, так как он эффективен даже в небольших дозах. Тем не менее, выбор конкретного препарата всегда должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и его состоянии здоровья, что подчеркивают медицинские специалисты.

Эксперты в области кардиологии и фармакологии отмечают, что выбор статинов для снижения уровня холестерина должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента. Среди наиболее безопасных и эффективных препаратов выделяются аторвастатин и розувастатин. Эти статины продемонстрировали высокую эффективность в снижении уровня LDL-холестерина и минимальное количество побочных эффектов.

Исследования показывают, что аторвастатин, помимо снижения холестерина, также может оказывать положительное влияние на сосудистую функцию. Розувастатин, в свою очередь, отличается высокой биодоступностью и эффективностью при низких дозах. Однако, несмотря на положительные характеристики, эксперты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента и возможных побочных эффектов, таких как миопатия. В конечном итоге, выбор статинов должен осуществляться врачом с учетом всех факторов, включая сопутствующие заболевания и индивидуальную переносимость препаратов.

Пить или не пить? Доктор Мясников расскажет всё про статины и повышенный холестерин

Общие сведения

Статины для снижения холестерина по своему воздействию являются блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы – «биоактиватора» начальных этапов реакции синтеза ХС из веществ-предшественников. Группа ученых из Японии, под руководством Акира Эндо, проводя опыты по усовершенствованию пенициллина, еще в 1971 году заметили, что некоторые виды микроскопических грибов вырабатывают не только антибиотики, но и вещества, которые препятствуют созданию клеточных мембран у бактерий и нарушают метаболизм липидов, необходимых для их роста и жизнедеятельности.

Так из плесени, продуцирующей антибиотики, был получен компонент биоактивных веществ, названный Компактином. Потребовалось более 15 лет, прежде чем на мировом фармацевтическом рынке появился первый коммерческий статин – Ловастатин(Мевакор), который являлся специфическим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Почти одновременно с Акира Эндо статины были получены и в исследовательской лаборатории, британской фармацевтической компании Beecham, прославившейся работами над улучшением пенициллина.

Но в 1980 году японская фармацевтическая компания Sankyo Со остановила все исследования, без объяснения причин. В среду ученых просочились слухи, что в результате проводимых испытаний терапии статинами у подопытных животных был обнаружен рак кишечника. Возможный канцерогенный эффект статинов заставил консервативную японскую компанию свернуть разработки.

Решение компании о прекращении внедрения в лечебную практику статинов могло стоить жизни пациентам с семейной гиперхолестеринемией, самым распространенным наследственным заболеванием в мире. Без лечения заболевания у больных отмечается раннее и стремительное развитие атеросклероза, инфарктов, инсультов, стеноза (сужения) аорты и внезапной смерти.

По мнению профессора Джона Дж.П. Кастелейна (Нидерланды), долгие годы занимающегося проблемой лечения семейной гиперхолестеринемии, без статинов исход заболевания так же плох, как и у больных СПИДом. Только благодаря поддержке практических клиницистов, которые воочию видели эффективность действия статинов, и исследованиям компании Merck удалось отстоять статины.

Научно доказано, что статины:

• не проявляют побочных, а тем более канцерогенных свойств при соблюдении терапевтической дозы препарата;
• понижают ХС до целевых значений гораздо быстрее, чем диетотерапия и медикаментозная терапия другими видами гиполипидемиков;
• на 42% снизило смертность от сердечной недостаточности;
• даже агрессивная терапия с применением статинов не нарушает липидный баланс организма;
• способствует остановке прогрессирования атеросклероза;
• снижают всасывание экзогенного ХС;
• воздействуют на воспаление и иммунную активацию, отвечающие за прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Длительные исследования доказали необходимость раннего применения статинов, использования высоких доз препаратов и длительного лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о статинах, их безопасности и эффективности:

1. Разнообразие статинов: Существует несколько различных статинов, включая аторвастатин, симвастатин и розувастатин. Исследования показывают, что аторвастатин и розувастатин могут быть более эффективными в снижении уровня LDL-холестерина (плохого холестерина) по сравнению с симвастатином, что делает их предпочтительными для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Побочные эффекты и безопасность: Хотя статины в целом считаются безопасными, у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, такие как мышечная боль или повышение уровня печеночных ферментов. Однако исследования показывают, что риск серьезных побочных эффектов остается низким, и большинство пациентов хорошо переносят лечение статинами.

3. Польза для здоровья: Статины не только снижают уровень холестерина, но и обладают дополнительными сердечно-защитными свойствами. Они могут уменьшать воспаление и улучшать функцию эндотелия, что способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже у пациентов с нормальным уровнем холестерина.

Эти факты подчеркивают важность выбора подходящего статина и индивидуального подхода к лечению, учитывая как эффективность, так и безопасность для каждого пациента.

Альтернатива приему статинов ❗️#Шишонин

Показания к назначению

Статины назначаются при наследственном или приобретенном повышении уровня холестерина. Гиполипидемические препараты применяются для:

• предотвращения хронической сердечной недостаточности и инсульта у людей из групп риска;
• восстановления после перенесенного инфаркта миокарда;
• реабилитации в послеоперационный период (после шунтирования, стентирования, ангиопластики);
• лечения и профилактики ишемической болезни сердца;
• замедления прогрессирования атеросклероза;
• терапии неалкогольной жировой болезни печени;
• коррекции обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• лечения гиперхолестеринемии – как наследственной, так и гетерозиготной.

В современной практике лечения хронической сердечной недостаточности и семейной гиперхолестеринемии статины входят в состав комплексной терапии.

Мнения пациентов о статинах, используемых для снижения уровня холестерина, различаются. Многие отмечают, что такие препараты, как аторвастатин и розувастатин, считаются одними из самых безопасных и эффективных. Они подчеркивают, что эти статины не только способствуют снижению уровня плохого холестерина, но и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время некоторые пользователи выражают беспокойство по поводу возможных побочных эффектов, таких как мышечные боли и проблемы с печенью. Важно помнить, что реакция на препараты может быть индивидуальной, и многие рекомендуют обсудить выбор статинов с врачом. Некоторые пациенты также делятся положительным опытом применения альтернативных методов, таких как изменения в рационе и физическая активность, которые могут помочь снизить уровень холестерина без использования медикаментов.

Как принимать?

Дозировка и длительность приема статинов разных поколений различаются. В среднем, рекомендованная суточная доза препаратов составляет 20-40 мг. Увеличение количества (~ 80 мг) показано при снижении высоких показателей ХС. В таблице указаны суточные дозы для современных статинов:

Так как статины обладают различной степенью липофильности, то и их способность проникать через клеточные мембраны, различны. Этот фактор обуславливает побочные эффекты, что и влияет на дозу препарата. Так как синтез ХС зависит от времени суток, то принимать препараты рекомендуется после ужина, перед сном.

Если ожидаемый эффект при употреблении терапевтической дозы не достигается, то:

• дозировку увеличивают;
• лечение дополняют специальной диетой и другими препаратами;
• заменяют один статин на другой, более сильный.

Различают терапевтическую и поддерживающую дозировку. После того, как уровень ХС пришел в норму, пациента переводят на поддерживающую дозу статина.

Он по-разному взаимодействует с медикаментами. Поэтому его назначают индивидуально, в зависимости от множества факторов, в том числе и от тех препаратов, которые пациент должен принимать одновременно со статинами. Нельзя принимать обсуждаемое средство с препаратами для лечения ВИЧ-инфекции (ингибиторы протеаз, Циклоспорин, Гемфиброзил) они увеличивают дозу статина в 5-6 раз.

Они могут увеличивать действие антикоагулянта Варфарина. Снижает их эффективность одновременное применение Эритромицина. Он усиливает перистальтику кишечника и ускоряет выведение статинов из организма.

Хирург про статины 😱 #Шишонин

Механизм действия

Фармакодинамика статинов заключается в блокировке гликопротеина, который отвечает за синтез холестерина (ХС) в клетках, способных его производить, таких как клетки печени, надпочечников, репродуктивных органов и ЖКТ. Эти препараты также способствуют увеличению числа рецепторов, чувствительных к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), в гепатоцитах, что приводит к снижению уровня этих липопротеинов в крови. Статины уменьшают уровень ХС, препятствуя образованию предшественников ЛПНП — липопротеинов очень низкой плотности.

В меньшей степени статины также ингибируют синтез триглицеридов. С уменьшением их концентрации в крови наблюдается повышение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности. Этот механизм и определяет эффективность статинов как препаратов, снижающих уровень липидов и предотвращающих атеросклероз. Одним из значительных преимуществ статинов является то, что они не оказывают влияния на синтез стероидных гормонов в надпочечниках и половых железах.

Кроме того, статины уменьшают всасывание холестерина из пищи в желудочно-кишечном тракте. Помимо выраженного гиполипидемического эффекта, они также воздействуют на эндотелий кровеносных сосудов. Статины способствуют улучшению миграции клеток и балансируют процессы «созидания/разрушения» в гладкомышечной ткани и эпителии, что в свою очередь улучшает механические и пластические свойства сосудистых стенок.

Эти препараты не только улучшают структуру эндотелия, но и влияют на синтез цитокинов — веществ, способствующих воспалительным процессам. Противовоспалительные свойства статинов снижают риск прикрепления и роста холестериновых бляшек. Кроме того, они инактивируют макрофаги, которые вырабатывают вещества, разрушающие холестериновые бляшки и повышающие вероятность их отрыва и тромбообразования.

Статины также оказывают косвенное влияние на объем и скорость кровотока, устраняя факторы, способствующие ишемии тканей. Механизм их антикоагулянтного действия является сложным и многоступенчатым. Такое разнообразие положительных эффектов статинов на организм сделало их ведущими средствами в борьбе с гиперхолестеринемией.

Классификация статинов от холестерина

Существует несколько принципов группировки статинов, в зависимости от:

1. Происхождения препаратов их подразделяют на:

• естественные, полученные из низших грибков Aspergillus terreus;
• полусинтетические, полученные в результате химической модификации природных соединений;
• синтетические, полученные в результате химических реакций, аналоги природных статинов.

2. На препараты, имеющие в своей структуре химическое строение:

• декалиновое кольцо;
• фторфенильную группу;
• метильную группу.

Подразделяют препараты и по поколениям, но некоторые ученые считают разделение статинов на поколения некорректным, так как по своим свойствам и эффективности они очень похожи, а группируют их в зависимости от хронологии выпуска.

Список препаратов — статинов

Все медикаменты обладают не только международным названием, но и коммерческими наименованиями:

Статины постепенно теряют свои позиции. В настоящее время проводятся клинические испытания новых гиполипидемических средств, основанных на совершенно других механизмах действия. Тем не менее, статины остаются незаменимыми. Для повышения их эффективности и уменьшения побочных эффектов ученые из Амстердама предложили дополнить лечение семейной гиперхолестеринемии новым препаратом Пралуент (Алирокумаб). Однако статины по-прежнему занимают лидирующие позиции по объему продаж и частоте назначений.

Статины от холестерина — польза

Основной пользой при применении статинов является их способность понижать ХС. Кроме того, препараты оказывают воздействие на:

• эндотелий сосудов, сохраняя его целостность и гладкость, что препятствует возможности холестерина «цепляться» за неровности поверхности и образовывать бляшки;
• синтез воспалительных цитокинов. Устраняя воспаление, статины снижают риск разрушения эндотелия сосудов, образования тромбов, нарушения функций мышцы сердца, снижают уровень растворимого протеина, который связывают с рецидивом хронических сердечных патологий и прогрессированием атеросклероза;
• состав крови. Нормализуя процесс свертываемости крови, статины снижают риск образования тромбов;
• синтез оксида азота. Это соединение оказывает расслабляющее воздействие на мышечный слой стенки кровеносного сосуда, увеличивая кровоток;
• состояние холестериновых бляшек. Статины оказывают стабилизирующее воздействие на состояние атеросклеротических бляшек, препятствуя их разрушению и отрыву с образованием тромба. Организм адаптируется к наличию плотных бляшек, образуя дополнительные пути кровотока. При длительной терапии статинами размер бляшек постепенно уменьшается.

Существует еще целый ряд положительных свойств статинов, но они редко перечисляются в статьях, так как механизм еще недостаточно изучен, а факты не подтверждены научными исследованиями. Так, например, в ряде статей отмечалась эффективность статинотерапии в комплексном лечении сахарного диабета. Препараты не только снижали активность глюкозы, но и минимизировали риск развития ИБС и других патологий кровеносной сети. Препараты, увеличивая кровоток, восстанавливали трофику тканей, исключали их кислородное голодание и некроз. Так отмечается, что при лечении статинами больных сахарным диабетом снижается риск развития диабетической ретинопатии.

Кроме того, ученые в отдельных публикациях отмечают положительное воздействие статинов. Это:

• снижение вероятности спазма коронарных артерий;
• стимулирование образования новых коронарных кровеносных сосудов (ангиогенез);
• антиоксидантное;
• торможение прогрессирования болезни Альцгеймера и синильной деменции;
• антиаритмическое и антигипертрофическое;
• иммуносупрессивное.

Кроме того, статины оказывают угнетающее воздействие на некоторые опухоли, нарушая воспроизведение ДНК и размножение клеток. Препараты стимулируют синтез фактора роста остеобластов, благоприятно воздействуют на состояние и функции щитовидной железы.

Но, так как статины являются препаратами длительного применения, при их создании принималось во внимание не только эффективность лечения, но и их безопасность.

Побочные действия и вред

Статины, помимо своих положительных эффектов, могут также вызывать негативные последствия, которые чаще всего связаны с неправильным режимом применения и превышением рекомендуемых доз. Первые поколения статинов, хотя и были получены из натуральных источников, имели значительное количество побочных эффектов и противопоказаний.

Современные статины третьего и четвертого поколений обладают меньшим числом негативных реакций. Исключая редкие случаи некроза мышечных клеток (рабдомиолиз) и миопатии, некоторые исследователи утверждают, что их использование не более рискованно, чем терапия аспирином.

Тем не менее, при длительном применении высоких доз статинов могут возникать следующие побочные эффекты.

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• диспепсия;
• проблемы с дефекацией;
• снижение аппетита;
• панкреатит;
• метеоризм;
• жировая и фиброзная дистрофия печени;
• анорексия;
• повышение уровня печеночных ферментов в крови;

2. Со стороны нервной системы:

• колебания настроения;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти;
• головокружение и головные боли;
• судороги;
• повышенный риск заболеваний Паркинсона и Альцгеймера;

3. Со стороны опорно-двигательной системы:

• мышечные боли;
• миопатия;
• рабдомиолиз;

4. Со стороны мочеполовой системы:

• половые расстройства;
• тубулопатия;
• протеинурия;
• почечная недостаточность.

Тем не менее, эти побочные эффекты наблюдаются довольно редко (в 1-2% случаев), что не является основанием для отказа от терапии статинами, так как для многих пациентов эти препараты могут стать единственным способом продлить жизнь. Кроме того, риск возникновения побочных эффектов можно существенно снизить или полностью устранить, если одновременно с ними принимать 200-300 мг/сут Конзим Q10.

Список противопоказаний к применению

В инструкции к каждому препарату указан список противопоказаний, полных или частичных. Так использование статинов не рекомендуется при:

• беременности;
• в возрасте до 16-18 лет. В виде исключения, при наследственной гиперлипидемии статины разрешают применять с 8-9 лет;
• стойком повышение уровня почечных ферментов в крови;
• острой почечной недостаточности;
• аллергических реакциях на препараты.

Статины не являются панацей и, при нормальном уровне холестерина, их применение вызывает побочные действия различной степени тяжести.

Так как польза и вред обсуждаемых препаратов до сих пор дискутируется в научных кругах, существует множество рекомендаций, как снизить холестерин без статинов. В качестве альтернативы предлагают природные статины от холестерина и препараты, обладающие подобным действием.

Природные статины от холестерина

Некоторые растения и продукты питания могут действовать аналогично статинам. Например, красный дрожжевой рис, который доступен в виде биологической добавки, содержит природные статины, но также может вызывать побочные эффекты.

В качестве хороших альтернатив статинам можно рассмотреть:

• низкоуглеводные диеты;
• употребление морской рыбы, богатой Омега-3 жирными кислотами;
• овощи и фрукты, содержащие много клетчатки;
• зелень, богатую ниацином;
• ягоды и фрукты, в которых присутствует природный антиоксидант – витамин С;
• чеснок и куркуму, которые содержат природные аналоги статинов.

Во всех этих продуктах уровень природных статинов достаточно высок. При строгом соблюдении диетического режима в сочетании с медикаментозной терапией можно ожидать аналогичного эффекта без побочных реакций.

Кроме полезных продуктов, природные статины также встречаются в таких лекарственных растениях, как:

• подорожник;
• пажитник;
• диоскорея кавказская;
• золотой ус или коллизия душистая;
• омела белая;
• плоды софоры японской;
• синюха голубая;
• корень одуванчика и другие.

Следует отметить, что диетотерапия и фитопрепараты не способны быстро нормализовать уровень холестерина в крови, поэтому их рекомендуется использовать как часть комплексной терапии вместе с другими средствами, которые могут ингибировать фермент, отвечающий за синтез холестерина.

Как снизить холестерин без статинов?

Кроме перечисленных выше способов натурального понижения холестерина, можно использовать следующие гиполипидемические препараты:

• фибраты – Липантил 200М, Трайкор, Липанор;
• секвестранты – Колестирамин, Колестипол, Колесевелам;
• ниацины — Никотиновая кислота, Никотинамид.

Решение о выборе препаратов для снижения уровня холестерина принимает только врач. Эффективность статинов доказана длительными (более 5 лет) рандомизированными исследованиями, которые проводились в ряде стран. Поэтому, если врач прописал прием статинов, не стоит заменять их аналогичными препаратами самостоятельно.

Рекомендации по выбору статинов для разных групп пациентов

Выбор статинов для лечения повышенного уровня холестерина должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента, его состоянии здоровья и наличии сопутствующих заболеваний. Важно учитывать, что разные группы пациентов могут требовать различных подходов к терапии. Ниже представлены рекомендации по выбору статинов для различных категорий пациентов.

Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Для пациентов, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как те, кто перенес инфаркт миокарда или инсульт, рекомендуется назначение статинов высокой интенсивности. К таким препаратам относятся аторвастатин (Lipitor) и розувастатин (Crestor). Эти препараты способны значительно снизить уровень LDL-холестерина и, соответственно, риск повторных сердечно-сосудистых событий.

Пациенты с диабетом

Для пациентов с диабетом 2 типа, особенно в возрасте старше 40 лет, рекомендуется назначение статинов средней интенсивности, таких как симвастатин (Zocor) или правастатин (Pravachol). Эти препараты помогают контролировать уровень холестерина и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, что особенно важно для данной группы пациентов.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов выбор статинов должен учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами. В этой группе часто рекомендуются статиновые препараты низкой или средней интенсивности, такие как симвастатин или ловастатин (Mevacor). Важно также проводить регулярный мониторинг функции печени и уровня креатинина, чтобы избежать осложнений.

Пациенты с заболеваниями печени

Для пациентов с заболеваниями печени, такими как цирроз или активный гепатит, назначение статинов должно быть осторожным. В таких случаях предпочтение следует отдавать препаратам с меньшим риском токсичности для печени, например, правастатину. Однако перед началом терапии необходимо провести полное обследование и оценить риск.

Женщины в репродуктивном возрасте

Женщинам в репродуктивном возрасте, особенно тем, кто планирует беременность, следует избегать статинов, так как они могут негативно повлиять на развитие плода. В таких случаях рекомендуется рассмотреть альтернативные методы снижения уровня холестерина, такие как изменения в образе жизни и диете.

В заключение, выбор статинов должен быть индивидуализированным и основываться на тщательной оценке состояния здоровья пациента, его истории болезни и потенциальных рисков. Консультация с врачом и регулярный мониторинг состояния здоровья являются ключевыми аспектами успешной терапии статинами.

Вопрос-ответ

Каковы основные побочные эффекты статинов?

Статины могут вызывать ряд побочных эффектов, включая мышечные боли, расстройства пищеварения, головные боли и, в редких случаях, проблемы с печенью. Важно обсудить возможные риски с врачом перед началом лечения.

Как выбрать наиболее подходящий статин для лечения?

Выбор статина зависит от индивидуальных факторов, таких как уровень холестерина, наличие сопутствующих заболеваний и переносимость препарата. Врач может помочь определить наиболее подходящий вариант на основе медицинской истории и анализов.

Существуют ли альтернативы статинам для снижения холестерина?

Да, существуют альтернативы, такие как фибраты, никотиновая кислота и растительные стеролы. Также изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, может помочь снизить уровень холестерина без применения медикаментов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема статинов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие препараты подходят именно вам, учитывая ваше общее состояние здоровья и уровень холестерина.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на побочные эффекты. Некоторые статины могут вызывать мышечные боли или другие нежелательные реакции. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации по дозировке и времени приема статинов. Это поможет достичь максимальной эффективности препарата и минимизировать риск побочных эффектов.

СОВЕТ №4

Не забывайте о здоровом образе жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно повысить эффективность статинов и улучшить общее состояние здоровья.