Как проявляется рак шейки матки у женщин?

Рак шейки матки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Раннее выявление этого заболевания критически важно для успешного лечения. В статье рассмотрим основные симптомы, проявления и факторы риска, способствующие его развитию. Знание признаков рака шейки матки поможет женщинам внимательнее относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью, что повысит шансы на выздоровление.

Рак шейки матки характеризуется стадийностью.

Выделяют три стадии CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Стадии CIN1, CIN2 и CIN3 относятся к дисплазии (изменению клеток) без признаков злокачественности. Стадия глубоких повреждений клеток, предшествующая инвазивному раку шейки матки, называется карциномой in situ.

Статистика по России относительно выявления заболевания в зависимости от стадии онкогенеза:

• Предраковая стадия – карцинома in situ диагностируется не более чем у 10% женщин;
• Первая и вторая стадии инвазивного рака шейки матки составляют 59,0%;
• Третья и четвертая стадии инвазивного рака шейки матки варьируются от 25% до 90%.

Низкий уровень выявления ранних стадий обусловлен следующими факторами:

• Отсутствием онконастороженности у большинства женщин, когда симптомы недомогания воспринимаются как нормальные или незначительные отклонения, не представляющие угрозы для здоровья;
• Нехваткой клинических симптомов, которые могли бы насторожить врача во время профилактических гинекологических осмотров и побудить его направить пациентку на более глубокую диагностику.

В результате сочетания этих двух факторов – недостатка онконастороженности и невнимательности со стороны врачей – женщины обращаются за медицинской помощью уже с ярко выраженной клинической симптоматикой III-IV стадии онкологического заболевания.

Медицинское сообщество признает, что рак шейки матки – это одно из заболеваний, которое можно и нужно контролировать с помощью регулярных скрининговых мероприятий.

Рак шейки матки у женщин может проявляться различными симптомами, которые часто остаются незамеченными на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что одним из первых признаков является аномальное вагинальное кровотечение, которое может возникать между менструациями или после полового акта. Также женщины могут замечать необычные выделения из влагалища с неприятным запахом. В некоторых случаях могут возникать боли в области таза или во время полового акта. Важно отметить, что на ранних стадиях рак может не проявляться явно, что подчеркивает необходимость регулярных гинекологических осмотров и тестов на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Врачи настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем и обращаться к специалистам при любых настораживающих симптомах.

Рак шейки матки у женщин может проявляться различными симптомами, которые часто игнорируются на ранних стадиях. Эксперты отмечают, что одним из первых признаков заболевания может быть аномальное вагинальное кровотечение, особенно после полового акта или в межменструальный период. Также женщины могут испытывать необычные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах. Важно отметить, что с прогрессированием болезни могут возникать боли в области таза и дискомфорт во время полового акта. Регулярные гинекологические осмотры и тесты на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) играют ключевую роль в раннем выявлении заболевания. Специалисты подчеркивают, что осведомленность о симптомах и своевременное обращение к врачу могут значительно повысить шансы на успешное лечение.

👩 Какие признаки и симптомы рака шейки матки должны насторожить? Какие симптомы рака шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки — коварное заболевание, с медленным развитием заболевания, возможным регрессом или наоборот быстрыми прогрессом. Примерно 15-20% ранних стадий рака шейки матки протекают без клинических симптомов.

Начальные стадии предрака (СIN), от клинически значимых, может отделять отрезок жизни в десять и более лет. Все это время женщина не замечает признаки серьезного недомогания, считает себя здоровой, планирует личную жизнь, рождение ребенка.

Действительно в период предрака и даже в I, II стадии рака высокая вероятность остановить развитие канцерогенеза. Вирус поддается элиминации, без последствий выводится из организма. Повысить онкологическую настороженность следует женщинам старше 21-25 лет или через три года после первого сексуального опыта, при наличии в анамнезе лабораторно подтвержденного носительства ВПЧ-16, ВПЧ-18, других аналогичных вирусов повышенного онкологического риска.

Дополнительным, условием повышения настороженности является наличие в анамнезе (более трех-четырех) нижеследующих неблагоприятных факторов, которые также являются маркерами развития цервикального канцерогенеза:

• Инфекционные:
• хроническое носительство вирусов герпеса (ВПГ-2, Эпштейн-Бар, Цитомегаловирус), переболевание гепатитами В или С, инфекциями передающимися половым путем;
• периодические упорные нарушения вагинальной сапрофитной лакто- и бифидофлоры.
• Общеклинические. Лабораторно подтвержденный недостаток витаминов А, С, бета-каротина, фолиевой кислоты, пониженный уровень иммунитета, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень жизни.
• Гормональные. Длительное применение оральных контрацептивов (более пяти лет), несоответствие возраста и гормонального фона (ранний, поздний климакс), тому подобное.
• Гинекологические. Ранний возраст начала половой жизни, более двух половых партнеров в год, травмы шейки, в том числе при абортах, регулярные анальные половые контакты.
• Акушерский. От трех до семи фактов беременности (по разным данным), без учета вынашивания плода.

Папилломавирусная инфекция является наиболее значимым фактором онкоконверсии.

Клинически проявляется в организме женщины следующими симптомами:

• Множественными бородавками, реже единичными, розового, серого цвета. В виде цветной капусты, петушиного гребешка характерны для больных вирусной папилломой человека, в сочетании с сахарным диабетом, иммунодефицитом.
• Типичной локализацией. В области половых губ, промежности, преддверии влагалища, на стенках шейки.
• Дисплазией эпителия шейки. Выявляется Пап-тестом, под микроскопом, после окрашивания мазка со стенок слизистой, различают СIN1, CIN2, CIN3 изменения, характерные соответственно для дисплазии 1,2,3 степени. Дисплазия не является раком – это ступень в его развитии. Дисплазия 1, 2 стадий лечится относительно легко, поэтому раннее выявление – это значительное увеличение шансов на выздоровление.

Клинические симптомы ранних стадий рака шейки матки связаны с неблагоприятными факторами (инфекционными, общеклиническими, гормональными, гинекологическими, акушерскими), однако они не имеют  важного диагностического значения для выявления рака шейки матки.

Наиболее ценные признаки выявляются методами:

• гинекологического осмотра – кольпоскопии;
• цитологического исследования цервикальных мазков;
• вирусологического исследования (типирования).

Категория симптомов	Симптомы	Описание
Ранние симптомы (часто отсутствуют)	Отсутствие явных признаков	На ранних стадиях рак шейки матки часто протекает бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику без скрининга.
	Незначительные изменения в выделениях	Могут быть едва заметные изменения в цвете или запахе выделений, которые легко спутать с другими состояниями.
Общие симптомы	Аномальные вагинальные кровотечения	Кровотечения между менструациями, после полового акта, после менопаузы, или более обильные и длительные менструации.
	Необычные вагинальные выделения	Выделения могут быть водянистыми, кровянистыми, с неприятным запахом, или содержать примеси крови.
	Боль во время полового акта (диспареуния)	Ощущение дискомфорта или боли во время или после полового акта.
	Тазовая боль	Постоянная или периодическая боль в нижней части живота или тазу, которая не связана с менструацией.
Симптомы на поздних стадиях (при распространении опухоли)	Боль в ногах, отеки ног	Опухоль может давить на нервы или кровеносные сосуды в тазу, вызывая боль и отеки.
	Проблемы с мочеиспусканием	Частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании, кровь в моче (гематурия) из-за давления на мочевой пузырь.
	Проблемы с дефекацией	Запоры, боль при дефекации, кровь в стуле из-за давления на прямую кишку.
	Потеря веса и аппетита	Необъяснимая потеря веса и снижение аппетита, характерные для многих онкологических заболеваний.
	Усталость и слабость	Постоянное чувство усталости и общей слабости, не проходящее после отдыха.
	Боль в спине	Боль в пояснице или нижней части спины, которая может быть вызвана распространением опухоли.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о проявлениях рака шейки матки у женщин:

1. Безсимптомное течение: На ранних стадиях рак шейки матки может не проявляться никакими симптомами. Это делает регулярные обследования, такие как Пап-тест и HPV-тест, особенно важными для раннего выявления заболевания.

2. Неправильные менструации: Одним из первых симптомов рака шейки матки могут быть аномальные кровотечения, такие как межменструальные кровотечения или кровотечения после полового акта. Эти симптомы часто игнорируются, что может задержать диагностику.

3. Связь с вирусом папилломы человека (ВПЧ): Большинство случаев рака шейки матки связано с инфекцией ВПЧ, который передается половым путем. Вакцинация против ВПЧ может значительно снизить риск развития этого заболевания, что подчеркивает важность профилактических мер.

Симптомы РАКА шейки МАТКИ у женщин. Признаки и стадии как проявляется рак шейки матки (фото 1-3)

Причины рака шейки матки

Половое распространение вируса папилломы человека вызывает множество обсуждений и мифов по этой теме.

Однако процесс канцерогенеза гораздо более сложен.

• Заболевание чаще всего выявляется у женщин, у которых в анамнезе имеется лабораторно подтвержденный ВПЧ, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров или легкомысленное поведение их сексуальных партнеров.
• В то же время, миллионы женщин, которые начали сексуальные отношения в молодом возрасте и имели множество партнеров, будучи носительницами ВПЧ, никогда не сталкиваются с раком шейки матки. По многочисленным научным данным, более 60% людей на планете в разное время были скрытыми носителями вируса папилломы, не испытывая негативных последствий для здоровья.
• Также известны случаи передачи онковируса без половых контактов, например, через медицинские процедуры или контактным путем (с кожи на кожу) и так далее.

Причины рака шейки матки всегда представляют собой фатальное сочетание множества факторов, многие из которых еще не до конца изучены. Наиболее значимые из них:

• поражение организма онкогенными серотипами ВПЧ-16 и/или ВПЧ-18 (это основные, но не единственные опасные серотипы), носителями которых являются примерно 35% женщин в возрасте от 20 до 60 лет, что значительно превышает распространенность цервикального рака среди женщин;
• сочетание вируса папилломы с персистенцией (скрытым носительством) вируса простого генитального герпеса второго типа (ВПГ-2), вируса Эпштейн-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), гепатита В и С;
• наличие скрытых половых инфекций аногенитальной области (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомонадоз);
• нарушения в работе иммунной системы, генетическая предрасположенность, социально-бытовые условия жизни и другие малоизученные факторы, требующие уточнения.

Рак шейки матки часто не проявляется на ранних стадиях, что делает его особенно опасным. Женщины могут замечать различные симптомы, указывающие на данное заболевание. Одним из первых признаков может быть аномальное вагинальное кровотечение, особенно после полового акта или в межменструальный период. Некоторые отмечают боли внизу живота или в области таза, которые могут усиливаться со временем. Также возможны изменения в менструальном цикле, такие как более длительные или обильные менструации. Важно помнить, что на ранних стадиях рак может не проявляться ярко выраженными симптомами, поэтому регулярные гинекологические осмотры и тесты на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) играют ключевую роль в профилактике и раннем выявлении заболевания. Женщинам следует внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать любые изменения в организме.

Стадии рака шейки матки

Заболевание, часто, не имеет симптомы, однако выявляется значительно проще, относительно других гинекологических форм рака. Для определения предвестников используют методы определения вируса папилломы.

Стадии дисплазии (до раковая форма патологи) в стенках эпителия матки, обозначаются аббревиатурой CIN и цифрами от 1 до 3, в зависимости от глубины поражения покровного эпителия. Встречается несколько вариантов описания  CIN изменений стенок. Применение сокращений упрощает профессиональное общение.

Стадии дисплазии описываются:

• нет достаточных оснований для оценки метаплазии, данное состояние обозначается сочетанием букв Тх;
• первичная метаплазия не выявляется методами кольпоскопии и цитологией, обозначается сочетанием букв Т0;
• Карцинома in situ (предрак) обозначается сочетанием букв Tis.

1 стадия рака матки. Первая стадия может быть описана как:

• опухоль, не выходящая за пределы шейки, или (Т1) – стадия 1;
• изменения на стенках шейки матки выявляются только цитологическими методами, или (Т1а) – стадия 1а;
• метастаз выходящий за пределы тела в полость до 3 мм и 7 мм наружу, или (Т1а1) – стадия 1а1;
• метастаз выходящий за пределы стенки на глубину до 5 мм и наружу до 7 мм, или (Т1а2) – стадия 1а2;
• опухоль видимая невооруженным глазом, не выходящая за пределы матки, или большое патологическое образование видимое под оптическим увеличением, или (Т1b) – стадия 1b.
• Опухоль менее 4 сантиметров, или (T1b1) – стадия 1b1.
• Опухоль более 4 сантиметров, или (T1b1) – стадия 1b2.

2 стадия рака матки. Вторая стадия обозначается в виде сочетания (T2) с добавлением букв, указывающих наличие метастаз в область вокруг матки. Например Т2а – стадия 2а означает отсутствие, а Т2b – стадия 2b наличие, визуализируемых инструментальными методами, метастаз за пределы матки.

3 стадия рака матки. Третья стадия обозначается в виде сочетания (Т3) с добавлением букв, указывающих на поражение мочеполовых органов.

Например:

• Т3 – метастаз распространился на стенку таза, и нижнюю треть влагалища, выявляются признаки снижения функции почек, стадия (3).
• Т3а – метастаз в нижней трети влагалища, без повреждения функции почки и не визуализируется на стенке таза, стадия (3а).
• Т3b – метастаз на стенках тазовой кости, выявляется повреждение почки, вплоть до выключения её функции, стадия (3b).

4 стадия рака матки. Обозначается в виде сочетания (Т4). Означает, что метастаз поразил мочевой пузырь, прямую кишку и/или поражение отдаленных органов. М1– означает наличие отдаленных метастаз.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ – симптомы на 1, 2 ,3, 4 стадии

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки является одним из видов гинекологической онкологии и охватывает поражение плоского эпителия, расположенного во влагалищной части шейки, а также включает аденокарциному, которая развивается из цилиндрического эпителия.

Плоскоклеточный рак шейки матки.

Поражения плоского эпителия составляют, примерно 80% неопластических процессов. В соответствии с общепринятой классификацией, разработанной медицинским исследовательским центром г.

Бетесда (США) включает:

• плоскоклеточный, имеющий в составе эпителия ороговевшие клетки покровного эпителия;
• плоскоклеточный, состоящий из мелких клеток.

Классификация не простая, содержит множество специфических терминов. Обычному человеку не требуется знать тонкости форм патологии, которые проявляются на микроскопическом уровне. Более важно понять как эти формы заболевания могут проявляться клинически. Наша задача упростить понимание патогенеза плоскоклеточного рака, для этого следует немного отвлечься от основной темы.

Шейка (cervix) матки – анатомическое образование веретенообразной формы, примерно 4-5 см в длину, соединяет наружную часть – влагалище (запирается наружным зевом) и внутреннюю – маточную часть (запирается внутренним зевом), между ними располагается цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий (эндоцервикс) выстилает стенку шейки матки ближе к наружной – влагалищной части. Имеется четкая переходная зона отделяющая плоский и цилиндрический (железистый) эпителий стенки.

Плоский эпителий состоит из четырех слоев клеток, разных возрастов, которые под влиянием женских гормонов переходят от младших поколений к старшим:

• поверхностный – старые клетки;
• промежуточный – зрелые клетки;
• парабазальный – юные клетки;
• базальный – зарождающиеся, стволовые клетки.

Процесс обновления слоев клеток непрерывный в течение жизни. Все указанные слои клеток составляют многослойный плоский эпителий шейки матки. Основная функция плоского эпителия – защитная. Также под действием эстрогенов их клетки принимают участие в гормональных перестройках женского организма.

Наиболее ранние признаки указывающие на поражение плоского эпителия могут проявляться клинически на макро- и микроуровне.

1. Клинические симптомы повреждения плоского эпителия, обусловлены нарушениями уровня эстрогенов, кератина и гликогена проявляются:
   • болями – следствие огрубления или истончения покровов (изменение уровня кератина – дискератоз);
   • неестественными выделениями из влагалища (гормональный дисбаланс);
   • нарушением рН среды под влиянием изменения уровня гликогена в клетках и соответственно упорными генитальными дисбактериозами – молочницами.
2. Микроскопические изменения проявляются обнаружением клеток, не характерных для:
   • определенного периода месячных;
   • организма здоровой женщины фертильного возраста или в возрасте менопаузы.

   Например, наличие в цервикальном мазке:

   • базальных клеток – относительная норма для пожилых, нарушение для молодых женщин;
   • парабазальных клеток – норма в постменопаузе, единичные в период месячных;
   • промежуточных клеток – норма только во второй стадии месячных;
   • поверхностных клеток – норма в первую стадию овуляции, максимум в период овуляции, далее обнаруживаются в виде слущенного (отмершего) эпителия;
   • изменения формы, структуры количества ядер в клетке – всегда патология.

Знание физиологических, цитологических, гистологических закономерностей помогает врачам, проводящим гинекологические физикальные, инструментальные, лабораторные исследования выявить нарушения.

В данной части текста уместно будет сказать, что не все пролиферативные процессы, на стенках шейки матки являются злокачественными. Однако они принимаются в расчет при цитологических исследованиях.

Кратко обозначим доброкачественные образования в зоне многослойного плоскоклеточного эпителия, это:

• гиперкератоз;
• паракератоз;
• дискератоз;
• плоскоклеточная метаплазия;
• метаплазия с атипией.

Инвазивный рак шейки матки.

Термин «инвазия» активно применяется в области паразитологии для описания заболеваний, вызванных многоклеточными организмами. В онкологии это слово обозначает клиническую стадию болезни, которая может распространяться по организму через метастазы.

Таким образом, инвазивный рак шейки матки представляет собой стадию заболевания, при которой возникает возможность метастазирования в другие участки тела. Опухоль может распространяться как лимфогенным, так и гематогенным путем. Лимфатическая система затрагивает региональные лимфоузлы мочеполовой системы, а затем и более удаленные органы. С прогрессированием канцерогенеза возможно распространение через кровеносные сосуды, что приводит к поражению отдаленных органов.

Существует две стадии заболевания:

• Микроинвазивный. На этом этапе первые признаки болезни выявляются на границе между эпителием и соединительной тканью, метастазы проникают в стромальные ткани на глубину не более 3 мм от базального слоя клеток, при этом лимфатические сосуды не закупориваются злокачественными клетками.
• Инвазивный. В соответствии с общепринятой классификацией выделяют четыре стадии, основываясь на размере опухоли, распространении поражений в региональных лимфатических узлах и наличии отдаленных метастазов. Все стадии рака шейки матки считаются инвазивными, если прорастание опухоли в строме превышает 3 мм, имеются скопления клеток, состоящие из перерожденных клеток, которые закупоривают лимфатические и кровеносные сосуды, а также обнаруживаются поражения региональных лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

Многочисленные исследования показали, что метастазирование при раке шейки матки подчиняется определенным закономерностям.

В порядке убывания метастазы чаще всего обнаруживаются в следующих органах и тканях:

• парааортальные лимфоузлы, вероятность поражения составляет 31%;
• органы малого таза – 30%;
• легочная ткань – 16%;
• костная ткань – 13%;
• другие органы – 10%.

Рак эндометрия матки.

Эндометрий – это внутренняя оболочка тела матки. Длительное время рак женских половых органов не различался. В медицинской статистике заболевание учитывалось единым образом, все виды онкологии женских половых органов объединялись в единое заболевание.

В настоящее время рак эндометрия – это отдельная патология. Основные причины, вызывающие рак эндометрия, связаны с нарушением гормонального обмена в организме женщины под действием наружных или внутренних факторов.

Первые клинические признаки этой формы заболевания напоминают гинекологические воспалительные процессы, сопровождаемые:

• влагалищными выделениями различной интенсивности;
• нарушениями циклов в фертильную стадию;
• выделениями типа лохий, возможно с гнилостным запахом в постменопаузальную стадию.

Для исключения подозрений на заболевания шейки матки используют метод исключения. При отсутствии цервикальных изменений переходят на исследование тела матки.

Исследования включают разнообразные клинические методы, в частности диагноз на рак эндометрия ставят на основании:

• цитологического исследования маточной жидкости, полученной с помощью аспиратора;
• УЗИ диагностика (изучение срединного маточного эха, сочетающегося с аспирационной биопсией);
• МРТ диагностика мягких тканей матки значительно превышает аналогичные показатели, полученные с помощью УЗИ.

Другие методы, используемые для уточнений диагноза – это методы эндоскопического исследования, гистология биопробы стенки матки.

Рак тела матки на основании микроскопических изменений классифицируют:

• плоскоклеточный рак тела матки;
• аденокарцинома тела матки;
• смешанный (железисто-плоскоклеточный);
• недифференцированный.

Выделяют также светлоклеточный, сероклеточный, муцинозный.

По распространению роста рак эндометрия делят на опухоли стремящиеся к росту:

• в полость органа – экзофитный тип;
• внутрь стенки – эндофитный тип;
• смешанный тип роста.

По типу онкоклеток подразделяют на низко, средне- и высоко дифференцированные формы раковых клеток.

Неороговевающий рак шейки матки.

Одна из разновидностей низкодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки. Эта форма заболевания отличается высокой агрессивностью и сниженным уровнем кератина в опухолевых клетках. Гистологический тип рака устанавливается на основе цитологических анализов.

У пациенток могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• обильные кровотечения даже при незначительных повреждениях сосудов шейки матки;
• постоянные грибковые инфекции;
• хроническая анемия на фоне пониженной скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• астенические состояния, проявляющиеся в виде постоянной усталости;
• субфебрильная температура, достигающая 37°C.

Последствия после рака шейки матки

Рак шейки матки, особенно вызывающий заболевание у молодых женщин, отличается агрессивностью. Индивидуальный прогноз исхода заболевания может считаться достоверным только на основании тщательного обследования и консультаций у квалифицированного онколога.

Между тем, статистика свидетельствует, о разных вариантах прогноза:

• Высокая вероятность выздоровления на ранних стадиях выявления заболевания – carcinoma in situ, I стадия рака. Известны случаи успешной беременности и родов у больных на этих стадиях заболевания без последствия для здоровья и прогрессирования патогенеза (обязательна консультация онколога).
• Сомнительный прогноз. У молодых женщин при наличии провоцирующих рак факторов – герпесвирусы, половые инфекции, низкий социально-бытовой уровень жизни больной, генетическая предрасположенность (наличие подобных заболеваний у кровных предков по женской линии), низкий иммунный статус, в том числе ВИЧ.
• Неблагоприятный прогноз. У пожилых женщин, при наличии сопутствующих заболеваний, при диагностике заболевания на III, IV стадии онкогенеза.

Имеются сведения о возникновении рецидивов, через некоторое время после применения лечебных манипуляций (хирургических, химио-или лучевой терапии) по поводу рака шейки матки:

• В 10-40% случаях, повторный канцерогенез развивался в близлежащих органах (околоматочной зоне);
• В 35% случаях повторный канцерогенез развивался в отдаленных органах (мочеполовые, региональных лимфоузлах и органы легочной, костной ткани).

Диагностика рака шейки матки

Наиболее информативные данные можно получить благодаря расширенной кольпоскопии. Этот метод позволяет выявить признаки рака шейки матки и провести дифференциальную диагностику с учетом следующих состояний:

• дисплазия – предраковые изменения, возникающие под воздействием вируса папилломы;
• эрозивные изменения эпителия – состояния, напоминающие язвы, такие как эктопия и лейкоплакия, которые часто не считаются патологическими.

Важно отметить, что процесс постановки диагноза является сложным. Негативные изменения, обнаруженные во время кольпоскопии, не всегда указывают на серьезное заболевание, поэтому необходима консультация онколога. Тем не менее, их наличие должно насторожить пациентку, так как выявление первых признаков рака шейки матки на поздних стадиях (III, IV) не является актуальным.

Первые признаки, указывающие на возможные предраковые состояния, определяются в ходе расширенной кольпоскопии на стенках покровного эпителия:

• Мозаичность стенок слизистой оболочки.
• Участки белого цвета на слизистых оболочках после обработки слабым раствором уксусной кислоты, что может свидетельствовать о субклиническом поражении эпителия вирусом папилломы человека. Для уточнения диагноза выполняется биопсия и проводится цитологическое исследование мазка в лаборатории с использованием значительного оптического увеличения.
• Участки слизистых оболочек, которые не окрашиваются раствором Люголя (слабый раствор йода на глицерине). Непрокрашенные, светлые участки на фоне коричневого эпителия могут указывать на дисплазию. Для уточнения стадии предрака также проводится биопсия.
• Выявление атипичных поверхностных кровеносных сосудов на стенках шейки матки – признак ранних стадий рака.
• Ороговение покровного эпителия слизистых оболочек – лейкоплакия, состояние, не характерное для нормального эпителия.
• Остроконечные бородавки (кондиломы) на стенках шейки матки, возникающие в результате воздействия вируса на клетки.

Диагностические процедуры делятся на основные и вспомогательные, каждая из которых имеет свои исследовательские задачи:

I. Основные методы диагностики включают мероприятия в рамках гинекологического осмотра:

1. Сбор анамнеза для определения группы риска.
2. Расширенная кольпоскопия для обследования состояния стенок влагалища и шейки матки. Эта процедура имеет ограничения, учитывающие период менструального цикла, время, прошедшее после полового акта, и наличие беременности. При необходимости во время кольпоскопии дополнительно проводятся:
   • сбор материала с поверхности слизистых оболочек для дальнейшего микроскопического (цитологического) исследования после специальной окраски;
   • биопсия – получение образца ткани стенки матки для микроскопического (гистологического) анализа.
3. Типирование вируса с учетом их онкогенности. Наиболее опасные типы – ВПЧ-16, ВПЧ-18 и родственный ВПЧ-33. В некоторых случаях может быть рекомендована вакцинация для формирования защитного иммунитета к вирусу.
4. Цитологическое и гистологическое исследование с целью определения типа и стадии патогенеза, предрака, микроинвазивного и инвазивного рака.
5. УЗИ, МРТ и иногда КТ для выявления повреждений шейки матки.

II. Вспомогательные методы включают исследования соседних органов:

1. Уточнение характера вовлечения в канцерогенез. Обычно исследуются органы дыхательной системы, мочеполовой тракт, костные ткани и прямая кишка с использованием методов УЗИ, МРТ и КТ.
2. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, возможно определение некоторых инфекций и другие методы, необходимые перед началом лечения).

Прививка от рака шейки матки

Вирус папилломы – единственный, опасный для человека агент, способный провоцировать канцерогенез. На территории Российской Федерации зарегистрированы две вакцины, соответствующие основным требованиям биологической безопасности, обладающие высокой протективной (защитной) активностью.

• Вакцина Гардасил (США). Четырехвалентный препарат, способный вырабатывать иммунитет против ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-11, ВПЧ- 6. Гардасил содержит адъювант – усилитель выработки иммунитета.
• Вакцина Церварикс (Великобритания). Двухвалентный препарат, подавляет активность вирусов ВПЧ-16, ВПЧ-18, также содержит адъювант.

Несмотря на то, что обе вакцины содержат антигены к онкоактивным серотипам, доказана эффективность в отношении филогенетически близкородственных опасных серотипов ВПЧ – 31, 33, 45, других.

Вакцинация может сочетаться с прививками против гепатита В. Безопасность – важное условие использования биопрепаратов в медицинской практике.

Возможны местные и общие реакции организма на обе вакцины в виде:

• припухлости, болезненности в месте укола.
• повышенной температура тела.
• головной боли.
• кратковременных расстройств  желудочно-кишечного тракта.

Доказано, что указанные признаки – это нормальная реакция, на введение чужеродного белка и адъюванта (химический фармацевтический препарат), не имеющая отдаленных последствий для здоровья.

Сдерживающим фактором использования вакцин, являются дефекты кооперации гуморального и клеточного иммунитета у больных раком, которые не поддаются коррекции фармацевтическими иммуностимуляторами.

Нарушение иммунитета – один из факторов возникновения рака шейки матки, когда собственная иммунная система человека не способна элиминировать чужеродный агент – вирус папилломы человека.

Лечение рака шейки матки

Для терапии рака матки применяются хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и лучевая терапия. Чаще всего используется комбинация этих методов.

Лучевая терапия при раке матки. На второй стадии рака тела матки опухоль может распространяться на шейку матки. Поэтому лучевую терапию следует рассматривать как метод комбинированного воздействия на весь репродуктивный орган.

Наиболее эффективным является воздействие на хорошо дифференцированные раковые клетки на ранних стадиях заболевания.

Это позволяет достичь пятилетней выживаемости пациентов на различных стадиях онкологии, а именно:

• первая стадия – 85-95%;
• вторая стадия – 65-70%;
• третья стадия – 30%.

Перспективы долгосрочной выживаемости после комбинированного лечения на четвертой стадии остаются низкими. Показаниями для назначения лучевой терапии могут быть:

• невозможность проведения хирургического вмешательства из-за общего состояния пациента и наличия отдаленных метастазов;
• низкодифференцированная опухоль значительных размеров.

Существует два основных метода лучевой терапии:

• Внутриполостное облучение;
• Дистанционное облучение.

Внутриполостная лучевая терапия. Современный подход заключается в точном воздействии источника гамма-излучения непосредственно на область первичной опухоли. Этот метод позволяет достичь 85% выживаемости в течение пяти лет у пациентов с III стадией рака матки.

Дистанционное облучение. Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими терапиями. Облучение может быть как подвижным, так и статическим. Несмотря на наличие ограничений и побочных эффектов, данный метод широко используется благодаря своей универсальности и доступности.

Операция по удалению рака матки. Шейка матки является начальной частью органа, поэтому обычно рассматривается вопрос о полном удалении матки. Хирургическое вмешательство показано, если метастазы находятся в тканях шейки или в непосредственной близости к ней.

Операция противопоказана при:

• метастазах в удаленных органах;
• сопутствующих заболеваниях, значительно ухудшающих общее состояние пациента (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
• пожилом возрасте пациентки.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания. Решение о целесообразности операции принимает лечащий врач с учетом мнения пациентки. Операция может быть связана с полным или частичным удалением матки.

В первом случае это приведет к бесплодию, во втором – возможно сохранение фертильности.

Гистерэктомия, или удаление матки, не считается сложной операцией и может проводиться как полостным, так и лапаротомическим методом:

• Полостное вмешательство. Оно включает вскрытие брюшной стенки и может быть связано с большим или малым иссечением тканей – абсолютные и относительные показания соответственно. Выбор метода зависит от предпочтений пациентки и технических возможностей хирургического отделения.
• Лапаротомическое вмешательство. В этом случае вскрытие брюшной стенки осуществляется через небольшой прокол и применяется при небольшом объеме удаляемого органа.

Оба метода имеют свои противопоказания. Например, после лапаротомии существует риск образования спаек, а при полном удалении возможны кистозные образования в брюшной полости.

В некоторых случаях гистерэктомия может включать пластику мочеполового отверстия, о чем пациентка должна быть проинформирована до операции. Пластика может значительно усложнить послеоперационный период.

Ранние послеоперационные осложнения могут включать:

• капиллярное и сосудистое кровотечение;
• состояния после наркоза (галлюцинации, возбуждение, заторможенность);
• общую слабость.

Поздние послеоперационные осложнения могут проявляться в виде:

• нагноения операционной раны;
• расхождения швов;
• образования послеоперационных спаек.

Подготовка к операции и послеоперационный уход проводятся в условиях клиники, швы при первичном натяжении (без нагноения) снимаются на 7-10 день после вмешательства.

Лечение рака матки народными средствами.

Несомненно наши потомки, постигнут тайны возникновения рака и ужаснуться методам лечения раковых заболеваний. Примерно также как же мы удивляемся методами средневековых хирургов.

Современные методы лечения основаны на крайне жестком (физическом, химическом) воздействии на раковые клетки, которые, по сути, являются частью организма человека. В результате развиваются многочисленные побочные явления, недоверие в способность научной медицины справиться с онкозаболеванием. Между тем наибольшего успеха добились страны с совершенной медицинской логистикой (Германия, Израиль, Швейцария, другие).

Менее заметные результаты, например, у Китая, где народная медицина, имеет тысячелетнюю историю, признана наряду с европейской медициной. Более того она преподается в высших медицинских учебных заведениях. Эффективность иглоукалывания, воздействия на организм природными веществами, при лечении многих заболеваний, кроме терапии рака, не вызывает сомнения.

Профилактика рака матки.

Предупредительные меры по борьбе с раком включают в себя:

• организацию масштабных информационных кампаний, направленных на повышение осведомленности о раковых заболеваниях;
• реализацию регулярных скрининговых обследований, начиная с 21-25 лет, для раннего выявления дисплазии тканей половых органов;
• систематическую вакцинацию против вируса папилломы человека, связанного с раком шейки матки, а также создание эффективной системы контроля за безопасностью вакцинации;
• улучшение образа жизни, где особенно важно обратить внимание на нормализацию обмена белков и углеводов.

Психологические аспекты жизни с диагнозом рак шейки матки

Жизнь с диагнозом рак шейки матки может оказать значительное влияние на психологическое состояние женщины. Психологические аспекты, связанные с этим заболеванием, могут варьироваться от страха и тревоги до депрессии и чувства изоляции. Понимание этих аспектов важно как для самих пациенток, так и для их близких, чтобы обеспечить необходимую поддержку и помощь.

Первоначальный диагноз может вызвать шок и отрицание. Женщины часто испытывают страх перед неизвестностью, что может привести к паническим атакам и повышенной тревожности. Важно отметить, что такие чувства являются нормальной реакцией на серьезное заболевание. На этом этапе поддержка со стороны семьи и друзей может сыграть ключевую роль в эмоциональном восстановлении.

С течением времени, когда женщина начинает осознавать свою ситуацию, могут возникнуть другие эмоции, такие как гнев, вина или печаль. Женщины могут задаваться вопросами о том, почему это произошло именно с ними, и как это повлияет на их будущее. Эти чувства могут быть особенно острыми, если у женщины есть дети или другие зависимости, которые требуют ее внимания и заботы.

Кроме того, рак шейки матки может повлиять на самооценку и сексуальность женщины. Лечение, включая хирургические вмешательства и химиотерапию, может привести к физическим изменениям, которые могут вызвать чувство неполноценности или нежелательности. Женщины могут испытывать трудности в интимных отношениях, что может усугубить их эмоциональное состояние. Открытое общение с партнером и профессиональная помощь, например, консультации с психологом или сексологом, могут помочь справиться с этими проблемами.

Не менее важным аспектом является поддержка со стороны медицинских работников. Психологическая поддержка, предлагаемая врачами и медсестрами, может помочь женщинам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом. Группы поддержки, где женщины могут делиться своими переживаниями и получать советы от тех, кто прошел через аналогичные испытания, также могут быть полезными.

Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и ее реакция на диагноз может отличаться. Некоторые могут находить утешение в духовности или религии, другие могут сосредоточиться на позитивных аспектах жизни и искать новые увлечения. Поддержка со стороны близких, профессионалов и сообществ может помочь женщинам не только справиться с диагнозом, но и найти новые смыслы и цели в жизни.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на рак шейки матки?

Симптомы рака шейки матки могут включать аномальные вагинальные кровотечения, боли в области таза, необычные выделения из влагалища, а также дискомфорт во время полового акта. Важно отметить, что на ранних стадиях рак может не проявляться никакими симптомами, поэтому регулярные обследования являются ключевыми.

Каковы факторы риска развития рака шейки матки?

Факторы риска включают инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), курение, ослабленный иммунитет, длительное применение противозачаточных средств, а также наличие в анамнезе других заболеваний шейки матки. Женщины, не проходившие регулярные гинекологические осмотры, также находятся в группе риска.

Как можно предотвратить рак шейки матки?

Профилактика рака шейки матки включает вакцинацию против ВПЧ, регулярные гинекологические осмотры и Пап-тесты для раннего выявления предраковых изменений. Также важно вести здоровый образ жизни, включая отказ от курения и поддержание нормального веса.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры и Пап-тесты. Это поможет выявить предраковые изменения и рак на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как кровотечения между менструациями, боли в области таза или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска рака шейки матки, такие как инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), курение и ослабленная иммунная система. Это поможет вам лучше понять, как защитить свое здоровье.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность вакцинации против ВПЧ. Вакцинация может значительно снизить риск развития рака шейки матки, особенно если она проводится до начала половой жизни.