Как проводится и что показывает T spot тест на туберкулез?

T spot тест на туберкулез — это метод диагностики, который точно выявляет инфекцию, вызванную микобактериями туберкулеза. В отличие от традиционных тестов, таких как проба Манту, T spot тест анализирует клеточный иммунный ответ, что делает его полезным для людей с ослабленным иммунитетом или вакцинированных против туберкулеза. В статье рассмотрим, как проводится тест, какие результаты он показывает и в каких случаях его применение оправдано.

Что такое Т-Спот?

Это иммуноферментный количественный тест на туберкулёз, для которого используется венозная кровь. Т-Спот — это современная методика, позволяющая количественно определить лейкоциты, вырабатывающие интерферон в ответ на микобактерии туберкулёза. В России данный тест пока не получил широкого распространения, в первую очередь из-за его высокой стоимости. Тем не менее, этот анализ имеет большие перспективы и является необходимым. Он включён в перечень официально рекомендуемых методов для диагностики туберкулёза у детей.

На международной арене Т-Спот применяется для диагностики туберкулёзной инфекции с 2004 года и входит в число пяти основных лабораторных тестов для выявления этого заболевания. В России использование метода Т-Спот было утверждено в 2012 году согласно ФЗ-2012/648.

Тест был разработан учеными Оксфордского университета для диагностики туберкулёза у пациентов, которым противопоказаны другие внутрикожные пробы, такие как Манту или «Диаскинтест». С 2004 года Т-Спот активно используется в европейских странах, а в 2005 году метод был зарегистрирован в США и Канаде, а в 2009–2010 годах — в странах Азии (Тайвань, Южная Корея, Китай). Расшифровка названия T-Spot.TB выглядит следующим образом:

• t — t-лимфоциты — клетки крови, которые реагируют на тест-систему;
• spot (англ. «пятно») — t-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, образующимися во время тестирования;
• tb — международное сокращение для туберкулёза.

В настоящее время разрабатывается российский аналог Т-Спот. Уполномоченный при президенте по правам ребёнка Анна Кузнецова объявила о планируемом выходе этого диагностического метода на рынок во втором квартале 2019 года. Ожидается, что стоимость отечественного теста не превысит 1 тысячи рублей.

Тест T-Spot на туберкулёз представляет собой современный метод диагностики, позволяющий выявить иммунный ответ организма на инфекцию, вызванную Mycobacterium tuberculosis. Врачи отмечают, что этот тест основан на определении специфических Т-лимфоцитов, которые активируются при контакте с антигенами туберкулёзной палочки. Процедура включает взятие образца крови, который затем анализируется в лаборатории.

Медики подчеркивают, что тест T-Spot обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его особенно полезным в случаях, когда традиционные методы, такие как проба Манту, могут давать ложные результаты. Врачи также отмечают, что данный тест не требует предварительной вакцинации БЦЖ, что позволяет использовать его для диагностики как у вакцинированных, так и у невакцинированных пациентов. В целом, тест T-Spot является надежным инструментом в борьбе с туберкулёзом, позволяя своевременно выявлять инфекцию и начинать лечение.

T spot тест на туберкулез представляет собой современный метод диагностики, который позволяет выявить наличие инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis. Эксперты отмечают, что данный тест основан на определении специфических Т-лимфоцитов, реагирующих на антигены, связанные с туберкулезом. Процедура включает забор крови, который затем анализируется в лаборатории.

Результаты теста позволяют не только подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, но и оценить активность иммунного ответа. В отличие от традиционных методов, таких как проба Манту, T spot тест менее подвержен влиянию вакцинации БЦЖ и других факторов, что делает его более надежным. Специалисты подчеркивают, что данный тест особенно полезен в случаях, когда необходимо быстро и точно диагностировать туберкулез, особенно в группах риска.

T-SPOT – самый точный способ диагностики туберкулеза

Преимущества

Гемотест Т-Спот работает на фрагментах микобактерий, которых нет в вакцинных (БЦЖ) и нетуберкулёзных штаммах. Это практически исключает ложноположительную реакцию, которая свойственна другим тестам.

Ещё одно неоспоримое преимущество метода — анализ проводится «инвитро», то есть вне организма — в пробирке. По этой причине у Т-Спот практически нет противопоказаний. Его можно делать всем группам пациентов — беременным, новорождённым, людям с иммунодефицитом, патологиями иммунитета, аллергикам. А также к плюсам Т-Спот можно отнести следующие его преимущества.

1. Специфичность. Тест реагирует только на присутствие в организме микобактерий туберкулёза. Ложноположительных реакций Т-Спот даёт менее 3%. Это довольно высокий результат по сравнению с другими методами.
2. Чувствительность — на уровне 90% и выше.
3. Поскольку анализ делается в пробирке, то у человека не может быть каких-либо осложнений.
4. Тест не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ.
5. Обнаруживает внелегочные формы туберкулёза.
6. Метод оценки результатов объективный, осуществляется путём подсчёта реагирующих клеток.

В разных регионах мира чувствительность Т-Спот оценивается от 87 до 97%. Анализ совместим с прививками. В случае необходимости его можно делать при инфекциях и обострении основного заболевания. Приём лекарственных средств не влияет на результаты теста.

Интересные факты

T spot тест на туберкулез — это один из современных методов диагностики инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis. Вот несколько интересных фактов об этом тесте:

1. Иммунный ответ: T spot тест основан на выявлении специфических Т-лимфоцитов, которые реагируют на антигены, связанные с туберкулезом. Это позволяет не только определить наличие инфекции, но и оценить иммунный ответ организма на нее, что может быть полезно для диагностики латентной туберкулезной инфекции.

2. Отсутствие ложноположительных результатов: В отличие от традиционного кожного теста (тест Манту), T spot тест не дает ложноположительных результатов у людей, вакцинированных против туберкулеза (например, вакциной БЦЖ). Это делает его особенно полезным в странах с высокой распространенностью вакцинации.

3. Быстрые результаты: T spot тест можно провести в лаборатории, и результаты обычно доступны в течение 24-48 часов. Это значительно быстрее, чем традиционные методы, такие как культура бактерий, которые могут занять несколько недель.

Эти факты подчеркивают важность T spot теста как современного и эффективного инструмента в диагностике туберкулеза.

T-SPOT – альтернативный метод диагностики туберкулеза

Недостатки

В России тест Т-Спот пока не получил широкого распространения. Это в первую очередь связано с его высокой ценой — около 7–8 тысяч рублей. К другим недостаткам данного теста можно отнести:

• невозможность отслеживания динамики заболевания;
• низкую информативность в очагах инфекции.

Таким образом, тест Т-Спот целесообразно использовать только для первичной диагностики туберкулёза.

Тест T-Spot на туберкулез становится все более востребованным методом диагностики, и мнения о нем разнятся. Многие пациенты отмечают его удобство: для проведения теста требуется всего одна проба крови, и нет необходимости в повторных визитах, как это происходит с традиционными кожными пробами. Кроме того, результаты обычно доступны в течение нескольких дней, что позволяет быстро принять решение о дальнейшем обследовании или лечении.

Тем не менее, некоторые люди выражают сомнения относительно точности теста. Важно понимать, что тест T-Spot может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Врачам также необходимо правильно интерпретировать результаты, учитывая клиническую картину и историю болезни пациента.

В целом, тест T-Spot считается надежным инструментом для выявления инфекции, но, как и любой медицинский тест, он должен применяться в сочетании с другими методами диагностики и клиническими данными для достижения наилучших результатов.

Отличие от других тестов

В чём разница между Т-Спот и другими методами обнаружения туберкулёза? От внутрикожных проб — Манту и более современной его разновидности — Диаскинтеста, он отличается в следующем:

• проводится вне организма человека;
• имеет меньше ложноположительных реакций;
• исключаются факторы воздействия на место укола (намочить, расчесать);
• не зависит от аллергических реакций;
• меньше человеческого фактора, ведь при внутрикожных тестах требуется правильно ввести препарат, замерить пуговку линейкой.

Манту (введение туберкулина) часто выдаёт ложноположительные реакции у детей, вакцинированных БЦЖ. «Диаскинтест» не туберкулиновый, поэтому ложных результатов из-за ранее сделанной прививки против туберкулёза не даёт. На результаты Т-Спот не влияет вакцинация БЦЖ. Его можно делать сразу после этой прививки, тогда как для проведения внутрикожных тестов требуется подождать месяц.

Что лучше — «Диаскинтест» или Т-Спот? Эти методы исследования нельзя назвать равнозначными. Однако следует учитывать, что чувствительность Т-Спот по сравнению с Диаскинтестом ниже — 90% против 98%. Можно ли проводить одновременно Т-Спот и «Диаскинтест»? Да, но нецелесообразно. И тот и другой метод нацелен на выявление инфицирования организма микобактериями туберкулёза.

Что лучше — квантифероновый тест или Т-Спот? Можно сказать, что Т-Спот, или интерфероновый тест — это английский аналог квантиферонового исследования. Суть обоих методов одинакова, различаются лишь способы определения реакции t-лимфоцитов на раздражение. Квантифероновый тест выявляет количество интерферона, а Т-Спот — клеток, которые его вырабатывают. Более трудоёмким является квантифероновый тест, возможно, поэтому лаборатории больше отдают предпочтение Т-Спот. По чувствительности и достоверности эти методы равнозначны, стоимость и сроки их выполнения также примерно одинаковы.

Что касается ПЦР диагностики туберкулёза — она чаще всего проводится для выявления внелёгочных форм болезни или когда другие методы недоступны. Исследование мокроты целесообразно проводить, если есть кашель, а забор мазка при бронхоскопии — более инвазивное вмешательство по сравнению со сдачей крови.

Диагностика туберкулеза методом T SPOT.tb в Лабтест, Санкт-Петербург

Показания

Следует отметить, что тест Т-Спот не может заменить традиционные методы диагностики туберкулёза, так как диагноз устанавливается по следующему алгоритму:

• внутрикожная проба — Манту или «Диаскинтест»;
• рентгенография и флюорография;
• лабораторное исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулёза (ПЦР).

Однако в тех случаях, когда невозможно провести внутрикожные пробы Манту и «Диаскинтест», предпочтение отдается тесту Т-Спот. В любом случае решение принимает врач-фтизиатр, и пациент не может самостоятельно назначить это исследование.

Показаниями для проведения теста Т-Спот являются:

• ВИЧ-инфекция;
• состояния иммунодефицита у онкологических пациентов после химио- или радиотерапии;
• использование препаратов, подавляющих иммунные реакции (иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды);
• внелегочные формы туберкулёза — генитальный, пищеварительной системы, мозга и другие;
• диализ;
• трансплантация органов;
• нарушения иммунной системы;
• контакт с инфицированными туберкулёзом;
• аллергия на туберкулин;
• ложноположительные результаты Манту у детей, привитых БЦЖ;
• противопоказания к внутрикожным тестам из-за обострения основного заболевания;
• хронические болезни, снижающие иммунитет (сахарный диабет, пневмокониозы);
• проживание в странах Азии и Африки с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом.

Кроме того, тест Т-Спот рекомендуется для пациентов из группы риска — медицинских работников, социальных работников, мигрантов, людей, страдающих от наркозависимости, заключённых и бездомных. Какова же продолжительность действия анализа Т-Спот? В стандартных случаях его проводят ежегодно. Пациентам из группы риска рекомендуется сдавать кровь дважды в год.

Противопоказания

Прямых ограничений к проведению теста нет. Однако не рекомендуется делать Т-Спот во время острых воспалительных заболеваний и в период обострения хронических. Относительные противопоказания — тяжёлые формы анемии, нарушение свёртываемости крови.

Можно ли делать Т-Спот при насморке или ОРВИ? Да, но нежелательно. Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции официально на результаты анализа не влияют, но некоторые врачи рекомендуют проводить тест через месяц после выздоровления.

Через сколько после Манту можно делать Т-Спот? Его выполнение никак не влияет на результаты теста, и наоборот. Поэтому их можно совмещать при необходимости. Но на практике Т-Спот делают после Манту для исключения ложноположительной реакции на туберкулин.

Где сделать?

Анализ Т-СПОТ является официальным, однако не включен в перечень процедур, финансируемых по ОМС. Поэтому его стоимость является платной. Провести тест можно в крупных научно-медицинских учреждениях или противотуберкулёзных диспансерах, расположенных в крупных городах.

Кроме того, кровь можно сдать через посредников — существуют сети диагностических центров, которые занимаются забором и транспортировкой образцов. Тем не менее, стоит помнить, что Т-СПОТ является довольно чувствительным тестом, и при сдаче анализа через посредников существует риск неправильной транспортировки и хранения образца. В любом случае рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который подскажет, куда обратиться для сдачи крови на исследование.

Подготовка к анализу

Особых требований для сдачи образца не существует. Откуда берут кровь для Т-Спот? — проводят обычный забор из вены:

• у малышей до 2 лет — 2 мл;
• у детей 2–9 лет — 4 мл;
• у взрослых и подростков старше 10 лет — 8 мл.

Кровь для Т-Спот сдаётся натощак. Как минимум нельзя есть за 3–4 часа до анализа. Но лучше делать тест с утра. Нежелательно употреблять алкоголь и курить в течение суток до сдачи анализа. При длительном приёме каких-либо препаратов необходима консультация врача.

Как делается анализ Т-Спот?

Тест представляет собой диагностический комплект, упакованный в коробку. В него входят планшеты с ячейками, пробирки, реактивы, клеящиеся полоски и инструкция. Все компоненты являются одноразовыми и подлежат утилизации после использования. Кровь можно использовать для анализа в течение 8 часов. При транспортировке необходимо соблюдать температурный режим (18–25 °C), запрещается охлаждение или замораживание образцов. Принцип реакции заключается в следующем.

1. Кровь обрабатывается белками-антигенами микобактерий туберкулёза.
2. В ответ на это t-лимфоциты крови начинают вырабатывать гамма-интерферон.
3. t-лимфоциты, реагирующие на антигены, окрашиваются специальными реагентами, что позволяет их визуализировать. Результат определяется путём подсчёта количества пятен в лунках. Если в организме отсутствуют микобактерии туберкулёза, лимфоциты не будут реагировать на стимуляцию белками-антигенами.

Сколько времени занимает анализ Т-Спот? Обычно лаборатория предоставляет результаты через 3–4 дня после получения образца.

Расшифровка результатов

Для определения результата анализа подсчитывают споты. Интерпретация реакции следующая.

1. Небольшое количество пятен в панелях A и B — не более пяти с учётом нулевого контроля — результат анализа отрицательный.
2. От 5 до 7 пятен — результат Т-Спот сомнительный.
3. Если от 8 до 100 пятен, то результат расценивается как положительный. При подсчёте учитывают количество пятен в нулевом контроле.

Таким образом, допустимые показатели Т-Спот — от 0 до 5 пятен, а самые большие цифры при положительном тесте — 100.

Одновременно с пробой крови исследуют контрольные образцы из набора — отрицательный и положительный. В нулевом контроле, как правило, пятна отсутствуют. Допускается не более 10 спотов, при этом их количество учитывают при подсчёте результата теста (вычитают по схеме).
В положительном контроле должно быть более 20 спотов. В противном случае результаты теста некорректны. Лаборатория может выдать три варианта ответа.

1. Отрицательный результат. Это означает, что микобактерии туберкулёза в организме не обнаружены. Человек не инфицирован.
2. Сомнительный, или пограничный. Неопределённый результат Т-Спот бывает в самом начале болезни. Реже это может означать неправильно сделанный анализ из-за несоблюдения условий хранения образцов и реактивов, ошибки лаборатории, перепутали пробы и т. п. В этом случае имеет смысл посмотреть кровь в динамике — повторить тест через месяц.
3. Результат положительный. В организме есть микобактерии туберкулёза, человек инфицирован. Анализ не определяет, активная или скрытая форма болезни.

Может ли быть Т-Спот ложно отрицательным? Поскольку ни один тест не обладает 100% чувствительностью, то заключение лаборатории — «микобактерии туберкулёза не обнаружены», не означает, что их нет. Можно быть инфицированным, но в 3–13% случаев Т-Спот это не выявит. В такой ситуации прибегают к дополнительным методам, в частности, к Диаскинтесту. И если Т-Спот отрицательный, а «Диаскинтест» положительный, то ориентируются на последний, так как чувствительность у него выше.

Любой анализ — это лишь часть постановки диагноза. Врач может по-своему трактовать данные лаборатории исходя из клинической картины и результатов других анализов.

Дадут ли справку

Родители, которые не хотят проводить внутрикожные пробы, часто задаются вопросом: принимается ли результат теста Т-Спот при поступлении в детские учреждения? Сам по себе этот тест не является доказательством. Поэтому, согласно законодательству, медицинские работники не могут заменить Манту на Т-Спот. В соответствии с новым санитарным постановлением, если родители отказываются от Манту, им необходимо предоставить справку от врача-фтизиатра о состоянии здоровья ребенка при поступлении в любое детское учреждение.

Отрицательный результат теста Т-Спот, при отсутствии клинических симптомов заболевания (таких как респираторные или интоксикационные проявления, а также другие локальные патологии), позволяет фтизиатру выдать справку, подтверждающую отсутствие активных форм туберкулеза у ребенка.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей (пункт 4.4), ребенок, направленный на консультацию к врачу-фтизиатру, должен иметь при себе информацию о контактах с больными туберкулезом, а также данные о флюорографическом обследовании людей из его окружения.

Что делать, если результат Т-Спот положительный?

Тест не различает активную или латентную форму болезни. Если результат анализа положительный, это говорит лишь о том, что организм инфицирован микобактериями туберкулёза. Латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ) переходит в активную форму болезни только в 1% случаев.

Положительный Т-Спот у взрослых сам по себе малоинформативен, поэтому нужна консультация врача-фтизиатра. Он определит необходимость дальнейших исследований. При отсутствии клинических симптомов и благоприятного эпидемиологического окружения обычно ограничиваются флюорографией или КТ органов грудной клетки один раз в год.

Что делать, если Т-Спот положительный у ребёнка? Необходимо посетить фтизиатра по месту жительства. Врач назначит анализы, способные подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий в организме. Если результат Т-Спот подтвердится, то ребёнку назначат противотуберкулёзные препараты. Проводятся следующие дополнительные исследования для подтверждения диагноза на туберкулёз.

1. Все эти методы, кроме Манту и Диаскинтеста, эффективны только при лёгочных формах туберкулёза. Внелегочные виды инфекции они не выявляют. Внутрикожные пробы — Манту или «Диаскинтест».
2. Рентгенография лёгких.
3. Компьютерная томография органов грудной клетки.
4. Бактериологическое исследование мокроты (бакпосев), определение чувствительности выделенных микобактерий к препаратам. Эффективно если есть кашель.
5. Выделение возбудителя туберкулёза из мокроты методом ПЦР (по геному бактерии). Однако он часто даёт ложные результаты. С микобактерий ПЦР малоинформативен.

У детей, не привитых вакциной БЦЖ, подтвердить или опровергнуть диагноз можно исследованием сыворотки крови на антитела к туберкулёзу. В случае когда они есть, значит, ребёнок болен, если их нет — инфекция отсутствует. Исследование неинформативно при иммунодефицитных состояниях.

Для взрослых пациентов этот метод не применяется, так как у большинства населения РФ (до 95%) антитела к туберкулёзу есть, поскольку организм когда-либо контактировал с возбудителем. К тому же большая часть населения привита вакциной БЦЖ. Положительный анализ Т-Спот — не диагноз. Для корректной оценки результатов исследования требуется врач, который видит всю картину целиком.

Подведём итоги. Анализ крови Т-Спот — это иммунологический тест, выявляющий туберкулёз у детей и взрослых. У него нет побочных эффектов и противопоказаний. Метод рекомендован российским обществом фтизиатров в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

Если результат анализа Т-Спот положительный, это указывает на присутствие в организме туберкулёзной инфекции и предполагает проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии органов грудной клетки, для исключения локального заболевания.

Стоимость теста и возможность получения компенсации

Стоимость T spot теста на туберкулез может варьироваться в зависимости от региона, медицинского учреждения и конкретных условий проведения теста. В среднем, цена теста колеблется от 3000 до 8000 рублей. Важно отметить, что в стоимость могут быть включены дополнительные услуги, такие как консультация врача, анализы и другие сопутствующие процедуры.

В некоторых случаях пациенты могут рассчитывать на компенсацию расходов на T spot тест. Это может зависеть от ряда факторов, включая наличие полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС). Важно заранее уточнить у своей страховой компании, покрываются ли расходы на данный тест и какие документы необходимо предоставить для получения компенсации.

Кроме того, в государственных медицинских учреждениях T spot тест может быть проведен бесплатно в рамках программы по борьбе с туберкулезом. Для этого пациенту необходимо обратиться в поликлинику или специализированный центр, где ему предоставят информацию о возможности бесплатного тестирования и необходимых для этого условиях.

Также стоит учитывать, что в некоторых случаях тест может быть включен в комплексное обследование, которое назначается при наличии определенных показаний, таких как контакт с больным туберкулезом или наличие симптомов заболевания. В таких ситуациях пациент может не нести дополнительных затрат.

Важно помнить, что стоимость теста и возможность получения компенсации могут изменяться, поэтому рекомендуется заранее уточнять актуальную информацию в медицинских учреждениях и страховых компаниях.

Вопрос-ответ

Что такое T spot тест и как он работает?

T spot тест — это иммуноанализ, который используется для выявления инфекции, вызванной бактерией туберкулеза. Он основан на определении специфических T-клеток, которые активируются в ответ на антигены, связанные с Mycobacterium tuberculosis. При наличии инфекции в образце крови обнаруживаются T-клетки, что указывает на иммунный ответ организма на туберкулез.

Каковы преимущества T spot теста по сравнению с традиционными методами диагностики туберкулеза?

Одним из основных преимуществ T spot теста является его высокая специфичность и чувствительность, что позволяет более точно выявлять активные и латентные формы туберкулеза. В отличие от кожного пробы Манту, T spot тест не зависит от состояния иммунной системы пациента и не требует повторных посещений для интерпретации результатов, что делает его более удобным и надежным методом диагностики.

Как интерпретировать результаты T spot теста?

Результаты T spot теста интерпретируются на основе количества T-клеток, реагирующих на туберкулезные антигены. Положительный результат указывает на наличие инфекции, тогда как отрицательный результат может свидетельствовать о том, что человек не инфицирован или имеет слабый иммунный ответ. Однако для окончательной диагностики может потребоваться дополнительное обследование, особенно если есть клинические признаки заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением T spot теста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли этот тест для вашей ситуации и объяснит, как правильно подготовиться к нему.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете, как интерпретировать результаты теста. T spot тест может показать как положительный, так и отрицательный результат, и важно знать, что это означает для вашего здоровья.

СОВЕТ №3

Если тест показывает положительный результат, не паникуйте. Обсудите с врачом дальнейшие шаги, включая возможные дополнительные исследования и лечение, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования на туберкулез, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.