Как лечить рак кишечника?

Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Его лечение требует комплексного подхода: диагностики, хирургии, химиотерапии и радиотерапии. В статье рассмотрим современные методы лечения, их эффективность и побочные эффекты, а также важность ранней диагностики и профилактики. Эта информация поможет пациентам и их близким понять, какие шаги предпринять в борьбе с болезнью.

Лечение рака кишечника в «Ассуте»

Для точного выявления рака кишечника необходимо использовать современное и высококачественное оборудование. Клиника «Ассута» в Израиле располагает таким оборудованием, включая томографы для проведения ПЭТ-КТ, что позволяет точно определить степень распространения заболевания.

Одним из ключевых преимуществ диагностики рака кишечника в «Ассуте» является скорость проведения обследования — оно занимает не более пяти дней.

Израильские хирурги часто применяют метод лапароскопии, который позволяет удалять опухоли без больших разрезов, используя лишь небольшие проколы. В случаях, когда рак находится на продвинутой стадии, может потребоваться более обширная операция, затрагивающая несколько органов, в ходе которой удаляются все видимые опухолевые ткани.

В некоторых случаях во время операции может быть введен химиопрепарат непосредственно в брюшную полость. Этот подход считается более эффективным и безопасным по сравнению с традиционной системной химиотерапией. В «Ассуте» лечением рака кишечника занимаются ведущие израильские хирурги, такие как профессор Йозеф Клаузнер и доктор Рон Гринберг.

Эти специалисты на протяжении своей карьеры провели сотни успешных операций по удалению рака кишечника.

Врачи подчеркивают, что лечение рака кишечника должно быть комплексным и адаптированным к каждому пациенту. Основные методы включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. На ранних стадиях заболевания хирургия может стать основным способом удаления опухоли и окружающих тканей. В более запущенных случаях химиотерапия применяется для уменьшения размеров опухоли и замедления прогрессирования болезни. Врачи также акцентируют внимание на важности регулярного контроля состояния пациента и корректировки лечения в зависимости от его реакции на терапию. Психологическая поддержка и изменения в образе жизни, включая диету и физическую активность, играют важную роль в процессе восстановления. Таким образом, успешное лечение рака кишечника требует совместных усилий как медицинских специалистов, так и самих пациентов.

Эксперты в области онкологии подчеркивают, что лечение рака кишечника должно быть комплексным и индивидуализированным. В зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента, подходы могут варьироваться. Хирургическое вмешательство остается основным методом, особенно на ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась. Однако в более запущенных случаях может потребоваться комбинированная терапия, включающая химиотерапию и радиотерапию.

Современные исследования также акцентируют внимание на иммунотерапии и таргетной терапии, которые показывают обнадеживающие результаты. Важным аспектом является регулярное наблюдение и скрининг, что позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях. Эксперты рекомендуют пациентам активно обсуждать все возможные варианты лечения со своими врачами, чтобы выбрать наиболее подходящий и эффективный подход.

Как лечат рак кишечника по полису ОМС

Симптомы рака кишечника

Диагностика рака только по клиническим симптомам бесперспективна ввиду многочисленности проявлений болезни. Нижеследующее описание симптомов дано, чтобы показать разнообразие проявлений патологии, и подтвердить важность грамотной врачебной диагностики современными методами.

Колоректальный рак не имеет характерных (патогномоничных) симптомов. Выделяют несколько групп симптомов рака кишечника, характеризующих различные патологические процессы внутри организма больного.

Метод лечения	Описание	Показания
Хирургическое вмешательство	Удаление опухоли и части кишечника, а также близлежащих лимфатических узлов. Может быть выполнено лапароскопически или открытым способом.	Локализованные опухоли, отсутствие отдаленных метастазов. Является основным методом лечения на ранних стадиях.
Химиотерапия	Применение лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до операции) или паллиативной.	Распространенный рак, наличие метастазов, высокий риск рецидива после операции.
Лучевая терапия	Использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Может быть внешней (извне тела) или внутренней (брахитерапия).	Рак прямой кишки (часто в комбинации с химиотерапией), паллиативное лечение для уменьшения боли и других симптомов.
Таргетная терапия	Применение препаратов, которые целенаправленно воздействуют на специфические молекулы, участвующие в росте и развитии раковых клеток.	Рак с определенными генетическими мутациями, неэффективность стандартной химиотерапии.
Иммунотерапия	Активация собственной иммунной системы пациента для борьбы с раковыми клетками.	Определенные типы рака кишечника с высокой мутационной нагрузкой, неэффективность других методов лечения.
Абляция	Разрушение опухоли с помощью тепла (радиочастотная абляция, микроволновая абляция) или холода (криоабляция).	Небольшие опухоли, которые невозможно удалить хирургически, метастазы в печени.
Эмболизация	Блокирование кровоснабжения опухоли для ее “голодания” и уменьшения.	Метастазы в печени, которые невозможно удалить хирургически.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении рака кишечника:

1. Персонализированная медицина: Современные подходы к лечению рака кишечника все чаще основываются на генетическом анализе опухоли. Это позволяет врачам подбирать наиболее эффективные препараты и методы лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и характеристики его опухоли.

2. Иммунотерапия: В последние годы иммунотерапия стала важным направлением в лечении рака кишечника. Некоторые препараты, такие как ингибиторы контрольных точек, помогают активировать иммунную систему пациента для борьбы с раковыми клетками. Это особенно эффективно для пациентов с определенными генетическими мутациями.

3. Роль диеты и образа жизни: Исследования показывают, что здоровый образ жизни и сбалансированное питание могут существенно снизить риск развития рака кишечника и улучшить результаты лечения. Например, диета, богатая клетчаткой, овощами и фруктами, а также регулярная физическая активность могут способствовать профилактике и улучшению общего состояния пациентов.

🔬 Рак кишечника – как распознать, первые признаки, диагностика. Как распознать рак кишечника. 12+

Токсико-анемические симптомы

На начальных этапах рака кишечника наблюдаются повреждения слизистых оболочек стенок кишечника.

Это приводит к тому, что инфекция может проникнуть в организм, а содержимое кишечника попадает в кровоток, вызывая интоксикацию, которая проявляется следующими симптомами:

• повышенной утомляемостью, общей слабостью, головной болью, тошнотой и другими признаками отравления;
• повышением температуры тела и болями в суставах, что является следствием токсикоза;
• потерей крови из мелких сосудов кишечной стенки, анемией, бледностью слизистых оболочек, снижением уровня гемоглобина, сгущением крови, изменением других её показателей, что может привести к изменениям в ритме сердца и дыхания.

Данное заболевание можно ошибочно принять за различные интоксикации, вызванные, например, воспалительными процессами в сердце, суставах или верхних дыхательных путях.

Люди, которым поставили диагноз рак кишечника, часто делятся своими переживаниями и методами лечения. Многие из них подчеркивают значимость ранней диагностики, которая существенно повышает шансы на успешное выздоровление. В обсуждениях упоминаются как традиционные методы, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и радиотерапия, так и альтернативные подходы, включая диетическое питание и фитотерапию. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования натуральных добавок и изменения образа жизни, что, по их мнению, способствовало улучшению общего состояния. Однако следует помнить, что каждый случай уникален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому консультация с врачом и разработка индивидуального плана лечения остаются важными аспектами в борьбе с этой болезнью.

Энтероколитические воспаление толстого кишечника: симптомы

Это воспаление формируются преимущественно при обширном поражении слизистых оболочек, когда токсины начинают попадать в кровь с поверхности поврежденных оболочек, при этом помимо интоксикации происходит расстройство функционирования кишечника.

Патология проявляется:

• повышением температуры тела, напоминающим инфекционную лихорадку;
• запорами а чаще – поносами;
• повышенным газообразованием в результате гниения содержимого кишечника, вздутием и урчанием;
• вовлечением в патогенез сфинктеров кишечника, регулирующих перистальтику. Процесс сопровождается периодическими болями в животе (слева или справа), особенно после приема пищи;
• слизью, видимой кровью и гноем в кале.

При отсутствии онконастороженности эти симптомы врач может спутать с дизентерией, воспалительными процессами в толстом отделе кишечника.

Что такое рак толстой кишки? Первые признаки, диагностика и лечение

Диспепсическое расстройство кишечника: симптомы

Это заболевание возникает из-за активации большого числа болевых рецепторов, что происходит при образовании язв на слизистых оболочках, а также на ранних стадиях метастазирования в печень.

Среди симптомов можно выделить:

• интенсивные боли в области живота;
• неприятную отрыжку, указывающую на поражение сфинктеров и печени;
• тошноту и рвоту, связанные с токсемией;
• диарею или запоры, свидетельствующие о нарушении перистальтики кишечника;
• повышение температуры тела.

Диспепсическое расстройство кишечника может напоминать воспалительный процесс в аппендиксе (часть толстой кишки), а также затрагивать органы, которые находятся в непосредственной близости или функционально связаны с толстым кишечником (поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, желчный пузырь).

Обтурационная закупорка просвета кишок: симптомы

Закупорку выявляют при метастазировании опухоли и формировании воспалительных спаек вокруг нее.

Патология обычно проявляется признаками частичной закупорки просвета толстой кишки в виде:

• длительных запоров, которые не устраняются клизмами и слабительными средствами;
• тяжести в животе;
• усиления боли после приема пищи.

Признаки закупорки напоминают дивертикулез (образование заполненных калом карманов в стенках кишечника), спаечную болезнь, спастические боли в кишечнике, наличие каловых камней (конкрементов) в просвете прямой кишки.

При вовлечении в канцерогенез тонкого отдела кишечника формируются симптомы острой и полной непроходимости кишки, инвагинации (выпячивания стенок), заворота кишки. Эти явления проявляются сильнейшими болями, неукротимой рвотой, иногда сразу после приема пищи, быстрым темпом формирования симптомов рака.

Псевдовоспалительные (напоминающие общее воспаление) симптомы

На поздних стадиях онкологических заболеваний, особенно при наличии метастазов в легких, яичниках и других органах, часто наблюдаются симптомы, которые могут сочетаться с ощутимой опухолью.

Среди основных признаков болезни можно выделить:

• повышенная температура тела;
• интенсивная, постоянная боль в области живота, иногда с неопределенной локализацией;
• гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия во время дефекации;
• запоры, затруднения с дефекацией без применения клизмы, проблемы с выходом кишечных газов;
• симптомы, связанные с поражением метастазами различных органов, такие как кашель при вовлечении легких, диспепсия при поражении печени, выделения из половых органов при их участии в канцерогенезе.

Первые признаки рака кишечника

Первые признаки рака кишечника целесообразно выявлять с помощью инструментальных методов визуального обследования стенок толстого кишечника, при зондировании или лучевыми методами, не проникая внутрь организма.

Основанием для назначения инструментальных или лабораторных исследований являются:

• группы риска;
• возраст старше 40 лет, однако имеются случаи заболевания и в более молодом возрасте;
• наличие некоторых признаков, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта на фоне любой иной симптоматики, например, сочетание расстройств сердечной и выделительной функций на фоне нарушений работы кишечника.

Очень важную роль в этот период играет грамотная онконастороженность врача общей практики, ведь именно к терапевту в 70-90% случаев обращаются люди на ранних стадиях заболевания, часто по поводам, не имеющим видимого отношения к раку.

О возможном наслоении онкологии врач обычно задумывается при появлении или усилении следующих субъективных ощущений у больного (не менее трех одновременно), в том числе:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боли в определенном анатомическом участке живота (см. выше анатомию кишечника);
• прогрессирующая потеря массы тела;
• незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
• кровь или слизь в кале;
• кал темного (черного) цвета;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• отсутствие облегчения после эффективных лечебных манипуляций.

Естественно, эти признаки не являются точным указанием на рак, всегда следует учитывать мнительность больного, индивидуальный порог болевой чувствительности, другие клинически важные для диагностики параметры. При подтверждении врачом жалоб больного проводится уточнение диагноза на основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Перечислять первичные макро- и микроскопические изменения стенок кишечника, которые обнаруживают врачи-диагносты при обследованиях, в этой статье нецелесообразно, поскольку такие знания относятся к сугубо профессиональным.

Причины рака кишечника

Колоректальный рак чаще всего встречается у людей, чье питание состоит преимущественно из животных белков и жиров, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Это характерно для жителей Европы и Северной Америки, независимо от их расовой принадлежности.

В африканских странах, где рацион основан на растительных белках и углеводах с высоким содержанием клетчатки, а также где уровень физической активности высок, заболеваемость колоректальным раком в 10-20 раз ниже, чем в развитых странах. Однако африканцы, долго проживающие в Европе или Америке, составляют значительную группу пациентов с раком кишечника.

Это позволяет предположить, что основными факторами, способствующими развитию колоректального рака, являются избыток мясной пищи и недостаток растительной клетчатки, необходимой для нормальной работы кишечника и его опорожнения, а также малоподвижный образ жизни. Теория расовой предрасположенности к раку не имеет под собой оснований.

Существует три основных пути, которые могут привести к раку кишечника, хотя истинные причины канцерогенеза до конца не выяснены:

I. Группа причин. В некоторых случаях предраковые состояния могут протекать без явных клинических проявлений, таких как дисплазия (изменения на клеточном уровне). Человек может долгое время чувствовать себя здоровым, а периодические недомогания воспринимать как незначительные проблемы, которые легко устраняются. В таких ситуациях диагноз рака становится неожиданностью как для пациента, так и для врача.

II. Группа причин. Некоторые предраковые состояния могут маскироваться под хронические заболевания. Доказана связь между определенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и колоректальным раком. Вот некоторые из наиболее значимых заболеваний, которые могут предшествовать раку:

Полипозы толстого кишечника (вероятность злокачественного перерождения – до 100%), иногда связанные с генетическими факторами у близких родственников. Не все полипы являются предшественниками рака, но наиболее опасные из них:

• Диффузный семейный полипоз, характеризующийся учащенной дефекацией (более пяти раз в день), стулом с примесью крови и болями в животе различной интенсивности;
• Ворсинчатый полипоз, проявляющийся обильным выделением слизи при дефекации (до 1,5 литров в день) и другими симптомами, схожими с диффузным полипозом;
• Синдром Тюрко – редкое наследственное заболевание, сочетающее опухоль головного мозга и полипоз толстого кишечника;
• Синдром Пейтца-Егерса-Турена – сочетание пигментных пятен на лице и полипов в толстом кишечнике у родственников.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (вероятность малигнизации – до 90%):

• Неспецифический язвенный колит – проявляется поносами, частотой дефекации до 20 раз в день, наличием крови или гноя в кале, болями в нижней части живота и вздутием кишечника;
• Болезнь Крона – узелковое воспаление слизистой оболочки любого отдела желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся повышенной утомляемостью, снижением массы тела, высокой температурой, сильными болями, напоминающими аппендицит, а также диареей и рвотой.

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (вероятность малигнизации – до 10%): сахарный диабет второго типа (независимый от инсулина) – проявляется повышенной жаждой, большим объемом мочи при нормальной частоте мочеиспускания, зудом, сухостью кожи, ожирением, слабостью и длительным заживлением повреждений кожи и мышц.

III. Группа причин. Некоторые заболевания не являются предшественниками рака, но могут осложнять его течение и затруднять диагностику.

Это особенно актуально, если врач долгое время наблюдает пациента, например, по поводу:

• Геморроя;
• Дивертикулов (карманов в стенках кишечника);
• Хронической кишечной непроходимости;
• Анальных трещин или свищей;
• Других заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Каждое из этих заболеваний имеет свою типичную клиническую картину, но объединяет их общий признак – затрудненная и болезненная дефекация.

Стадии рака кишечника

Деление патогенеза рака на разные стадии принято во всем мире. Существуют различные подходы к этому вопросу, однако всем медицинским сообществом признана целесообразность деления. Такой способ классификации значительно упрощает описание канцерогенеза и стандартизирует его понимание.

В нашей стране общепринято выделять четыре основных стадии рака и несколько возможных вариантов внутри каждой стадии.

Для диагностики рака кишечника предложены следующие классификации, в том числе, используемые за рубежом:

• С. Dukes и соавторы, всего шесть стадий, используется принцип определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах;
• TNM (латинские эквиваленты первых букв обозначающих »опухоль», »лимфатический узел», »метастаз»), это международная классификация, широко используемая Российскими врачами. Всего 4 стадии рака, одна стадия предрака. В аббревиатуре классификации заложен её принцип.

Имеются и другие классификации. Мы остановимся на TNM классификации, как на наиболее распространенной в нашей стране, и опишем характерные признаки каждой стадии.

Когда нет основания считать установленными изменения, указывающие на признаки рака, это состояние имеет условное обозначение – (Тх). Если имеются признаки, указывающие на предраковые симптомы, то используют обозначение (Tis).

Для описания вовлечения в канцерогенез регионарных лимфатических узлов используют обозначение N. Если при обследовании пациента не получены убедительные доказательства поражения узлов, то результаты обозначают буквами (Nx), а если точно установлено, что узлы не повреждены, то это обозначают (N0). Буква М (метастаз) в описании предрака не используется.

Рак кишечника 1 стадии.

В медицинских записях, протоколах обследования и других официальных документах используется обозначение в виде букв и цифр (Т1 N0 М0). Это указывает на начальную стадию заболевания, которая клинически проявляется общими признаками интоксикации.

При проведении инструментального исследования можно увидеть небольшое, подвижное и плотное образование или язву (Т1). Изменения обнаруживаются в слизистой оболочке или подслизистом слое. Лимфатические узлы остаются непораженными (N0), а метастазы отсутствуют (M0).

Рак кишечника 2 стадии.

Возможно два варианта описания этой стадии в медицинских документах с результатами инструментальных исследований: (Т2 N1 М0) или (Т3 N0 М0). Эти варианты отличаются величиной опухоли. А именно – размеры опухоли описываются от трети до половины диаметра кишки (Т2 иТ3). В одном варианте имеются признаки повреждения ближайших лимфатических узлов (N1) а во втором повреждения отсутствуют (N0). Отдаленные метастазы отсутствуют всегда (М0).

Рак кишечника 3 стадии.

Эта форма колоректального рака характеризуется множеством морфологических и цитологических проявлений канцерогенеза.

Существует семь различных вариантов описания, включая более легкие случаи, которые обозначаются следующим образом:

• (Т4 N0 М0) – опухоль занимает более 50% диаметра кишечника, лимфатические узлы не затронуты, метастазов нет;
• (Т1 N1 М0) – небольшая подвижная опухоль, поражены ближайшие лимфоузлы, отдаленных метастазов в печени не наблюдается;
• (Т2 N1 М0) – опухоль занимает до 30% диаметра, поражены ближайшие лимфоузлы, метастазов нет;
• (Т3 N0 М0) – опухоль занимает до 50% диаметра кишечника, лимфатические узлы не поражены, метастазов нет.

Что касается более тяжелых форм третьей стадии, они обозначаются следующим образом:

• (Т4 N1 М0) – крупная опухоль, обвивающая кишечник, образуются спайки с соседними органами и тканями, затронуты ближайшие 3-4 лимфоузла, отдаленных метастазов нет;
• (Т1-4 N2 М0) – размер опухоли не имеет значения, поражено более четырех лимфатических узлов кишечника (N2), метастазов нет;
• (Т1-4 N3 М0) – размер опухоли не имеет значения, поражены лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов (N3), что свидетельствует о массовом распространении онкоклеток по организму, отдаленных метастазов пока не наблюдается.

Рак кишечника 4 стадии

Это последняя, самая опасная стадия заболевания, характеризующаяся отдаленными метастазами в организме. В медицинских документах может быть обозначена (T1-4, N1-3 M1). Величина опухоли и поражение регионарных лимфатических узлов не имеют принципиального значения. Однако всегда имеются отдаленные метастазы, обычно в печени (М1).

Рак кишечника с метастазами

Колоректальный рак имеет свою особенность – метастазы, которые часто распространяются в печень, в то время как в легких, головном мозге, половых органах и сальнике они встречаются значительно реже. Проникновение злокачественных клеток в жизненно важные органы существенно снижает шансы на успешное лечение пациентов.

Существует несколько классификаций стадий метастазирования при данном виде рака, среди которых можно выделить:

• L.Gennari;
• mTNM;
• EGMTG.

Каждая из этих классификаций имеет своих сторонников и противников. Мы не будем углубляться в их критический анализ, а сосредоточимся на объяснении принципов дифференциации метастазов.

Для этой цели наиболее подходящей является классификация, предложенная L.Gennari. Она была разработана в 1984 году и активно используется в научных исследованиях, включая работы российских медиков.

В рамках классификации L.Gennari для описания стадий метастазирования предложены следующие параметры:

• общий объем метастатической опухоли – Н (в сантиметрах);
• если объем метастаза составляет менее 25% от объема органа (чаще всего печени), то эта стадия обозначается как Н1;
• если объем превышает 25%, но не более 50%, то используется обозначение Н2;
• если объем метастаза более 50%, то это Н3.

Классификация также учитывает количество метастазов и их симметричность, используя следующие обозначения:

• S – одиночный метастаз;
• M – более одного метастаза;
• B – симметричное расположение метастазов.

Для оценки степени поражения применяются следующие условные обозначения:

І – прорастание в соседние органы и ткани;

F – наличие клинически выраженных нарушений функций печени, включая:

а – незначительные нарушения;

в – массивные нарушения с вовлечением функций соседних органов.

Прогноз заболевания

В России отсутствует система раннего прогнозирования рака. Причина – хроническое отсутствие финансирования полезных мероприятий. Поэтому нет доступных для массового применения высокочувствительных методик определения рака.

Широко применяемые в наших поликлиниках исследования на скрытую кровь дают множество ложных результатов, а ДНК-диагностика пока ограниченно доступна для массового исследования.

Современное прогнозирование в основном зависит от грамотности и онконастороженности врача, умеющего найти связь между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и предвестниками рака. Прогноз строится на субъективных ощущениях врача и результатах визуального обследования пациента, поэтому первичный диагноз – рак кишечника с отдаленными метастазами – имеют до 20% пациентов России.

Пути совершенствования объективных методов прогнозирования основаны на внедрении в массовую врачебную практику высокоэффективных инструментальных и лабораторных методик.

При наличии уже сформировавшейся опухоли наиболее перспективные методы объективного прогнозирования скорости развития метастазов – определение специфических белковых маркеров, в том числе тест Oncotype Dx colon и другие.

Сколько живут с раком кишечника?

Вопрос о раке содержит серьезный подтекст, указывающий на смертельную опасность этого заболевания. Тем не менее, давайте взглянем на ситуацию с оптимизмом: на ранних и даже на более поздних стадиях болезни медицинские специалисты добиваются впечатляющих результатов в радикальном лечении онкологии.

Ответ на вопрос о продолжительности жизни можно разделить на две ключевые составляющие:

• первая касается качества и продолжительности жизни после постановки диагноза;
• вторая – частоты обследований, позволяющих выявить рак на самых ранних этапах.

Данные о пятилетней выживаемости пациентов с раком кишечника, часто используемые в научных исследованиях для демонстрации тенденций и закономерностей заболевания, не совсем корректны в контексте популярной статьи. Каждый организм уникален и имеет свои резервы, которые зависят от:

• возраста;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• вредных привычек;
• условий жизни;
• уровня стресса и других факторов.

Из всех перечисленных факторов только возраст нельзя изменить. Однако правильное лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек, правильное питание и управление стрессом значительно увеличивают шансы не только на предотвращение заболевания, но и на успешное выздоровление, что в свою очередь способствует продлению жизни благодаря усилиям хирургов и врачей других специальностей.

Качественная жизнь возможна даже при значительном удалении части кишечника и наложении колостомы (отверстия для выведения кала наружу, минуя анальное отверстие). При должном уходе колостома не является серьезным фактором, снижающим качество жизни.

С другой стороны, чем раньше будет обнаружен рак, тем выше вероятность успешного лечения. Исходя из этой логики, можно предположить, что регулярные обследования увеличивают шансы на раннее выявление заболевания и продление жизни. Однако это не совсем так.

Раннее подтверждение диагноза возможно при обследованиях с интервалом в один год, так как от первых мутаций до начала клинических проявлений в среднем проходит два-три года.

Для значительного повышения продолжительности и качества жизни рекомендуется после достижения сорокалетнего возраста ежегодно проходить скрининговые исследования.

При диагностировании заболевания на поздних стадиях важную роль в продлении жизни играет правильный уход за пациентом и поддержание хорошего гигиенического состояния колостомы.

Если рак кишечника обнаружен на первой стадии, когда опухоль еще не распространилась (что бывает крайне редко при удачном стечении обстоятельств), шанс на успешное лечение достигает 99%.

На второй стадии, когда опухоль начинает прорастать в стенки кишечника, вероятность излечения составляет 85%.

На третьей стадии, когда опухоль затрагивает ближайшие лимфоузлы, шанс на выздоровление снижается до 65%.

На поздних стадиях рака кишечника, при поражении отдаленных лимфоузлов, вероятность излечения составляет около 35%.

Сколько времени человек сможет прожить после лечения, зависит от запущенности заболевания, а также от других факторов, упомянутых выше.

Диагностика рака кишечника

Выбор схемы диагностики определяется доктором. Минимальная включает в себя скрининговые исследования, в первую очередь – анализ на скрытую кровь, который является очень простым и общедоступным методом, используемым в самых примитивных лабораториях.

• Пациентам, входящим в группу риска, следует один раз в год сдавать кал для исключения скрытого кровотечения, этот метод позволяет определить опухоль или полип диаметром от 2 см;
• При положительном анализе на скрытую кровь назначают фибросигмоскопию, либо ректоманоскопию с видео фиксацией или контрастным исследованием толстой кишки.

Настоящий прорыв в диагностике рака кишечника произошел после широкого внедрения в медицинскую практику методов лучевой диагностики, например, контрастной рентгенографии или более современных методов:

• компьютерной томографии и её модификаций (КТ, МСКТ);
• ультразвуковой диагностики через брюшную стенку и с помощью датчиков, введенных в кишечник (УЗИ, ТРУЗИ, другие);
• магнитно-резонансной томографии и её модификаций (МРТ)
• позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ).

Перспективным методом является лабораторное определение ДНК-маркеров рака кишечника. Ведь эта форма заболевания – одна из немногих, которую можно определить задолго до начала клинической стадии, и, тем самым, сохранить жизнь без мучительных лечебных процедур.

Лечение рака кишечника

Современные подходы к лечению колоректального рака основываются на радикальном хирургическом удалении опухоли, а также затрагивают близлежащие ткани и метастазы.

Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методы. В научных публикациях можно найти данные о значительном увеличении продолжительности жизни у пациентов, которые прошли операцию на 3-4 стадиях рака кишечника.

Некоторые исследования сообщают о трехлетней выживаемости на уровне 50% и пятилетней — 30% среди пациентов, находящихся в хирургических отделениях. Использование комбинированных методов лечения дает надежду на достижение более высоких показателей выживаемости.

Химиотерапия при раке кишечника.

Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии при этой форме рака –устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил.

Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Операция по удалению опухоли в кишечнике.

Общепризнано, что это единственный радикальный способ борьбы с раком кишечника. Существует несколько подходов, среди которых:

• традиционные методы резекции затронутого участка кишечника и близлежащих сосудов;
• операции, выполняемые через небольшие разрезы на брюшной стенке;
• удаление опухоли вместе с лимфатическими узлами и метастазами с использованием высокочастотного ножа.

Выбор методики и способа хирургического вмешательства осуществляется лечащим врачом на основе рекомендаций консилиума специалистов. Исследования показывают, что качество операции и вероятность рецидива опухоли напрямую зависят от подготовки хирургической команды и оснащения специализированной клиники.

Профилактика рака кишечника

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

• Повышение двигательной активности;
• Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Обычный аспирин снижает вероятность развития некоторых форм рака кишечника. Принимать его нужно обязательно после еды.

Обычно это недорогое лекарственное средство назначают при гипертониях с целью снижения вязкости крови. Имеются убедительные научные данные о подавлении некоторых форм колоректального рака при ежедневном приеме малых доз аспирина.

Аспирин нельзя принимать в больших дозировках, так как высока вероятность появления эрозий, язв, гастродуоденита и желудочных кровотечений. Даже простые ежегодные скрининговые обследования на скрытую кровь в кале снижают вероятность развития рака на 18-20%.

Выявить ранние формы онкологии с высокой вероятностью до 90% позволяет неинвазивная диагностика ПЭТ-КТ. Методы зондирования и визуальной оценки стенок кишечника ограничено применяют в качестве профилактической диагностики.

Поддерживающая терапия и реабилитация после лечения

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия играет важную роль в лечении рака кишечника, особенно после основного курса лечения, который может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или радиотерапию. Основная цель поддерживающей терапии заключается в улучшении качества жизни пациента, уменьшении симптомов и предотвращении рецидивов заболевания.

Существует несколько видов поддерживающей терапии, которые могут быть применены в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания:

• Психологическая поддержка: Психологическая помощь может включать индивидуальные или групповые сеансы с психотерапевтом, что помогает пациентам справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с диагнозом и лечением.
• Физическая реабилитация: Программы физической активности, адаптированные к состоянию пациента, могут помочь восстановить физическую силу, улучшить общее самочувствие и снизить уровень усталости.
• Диетологическая поддержка: Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении после лечения. Диетологи могут разработать индивидуальные планы питания, которые помогут укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.
• Обезболивание: Для управления болевыми симптомами могут быть назначены обезболивающие препараты, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после лечения рака кишечника включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление физического, эмоционального и социального состояния пациента. Этот процесс может быть длительным и требует индивидуального подхода.

Основные аспекты реабилитации включают:

• Мониторинг состояния здоровья: Регулярные обследования и анализы помогают отслеживать состояние пациента, выявлять возможные рецидивы и корректировать лечение при необходимости.
• Психосоциальная поддержка: Важно обеспечить пациенту доступ к группам поддержки, где он сможет общаться с людьми, пережившими аналогичные трудности, что способствует эмоциональному восстановлению.
• Физическая активность: Постепенное возвращение к физической активности, включая легкие упражнения и прогулки, способствует улучшению физического состояния и настроения.
• Образовательные программы: Обучение пациентов о заболевании, методах его профилактики и здоровом образе жизни может помочь им лучше справляться с последствиями лечения и снизить риск рецидива.

Важно помнить, что каждый пациент уникален, и подход к поддерживающей терапии и реабилитации должен быть индивидуализированным. Согласование всех этапов лечения с врачом и командой специалистов поможет достичь наилучших результатов и улучшить качество жизни после лечения рака кишечника.

Вопрос-ответ

Какие основные методы лечения рака кишечника?

Основные методы лечения рака кишечника включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Хирургия направлена на удаление опухоли и окружающих тканей, химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток, а радиотерапия может помочь уменьшить размер опухоли или уничтожить оставшиеся клетки после операции.

Каковы симптомы рака кишечника, на которые следует обратить внимание?

Симптомы рака кишечника могут включать изменения в привычках кишечника (например, диарея или запоры), кровь в стуле, необъяснимую потерю веса, боли в животе и усталость. Если вы заметили эти симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики.

Какова роль диеты в лечении рака кишечника?

Диета играет важную роль в поддержании здоровья пациента во время лечения рака кишечника. Правильное питание может помочь укрепить иммунную систему, улучшить общее самочувствие и снизить побочные эффекты от лечения. Рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и избегать переработанных и жирных продуктов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и индивидуального плана лечения. Рак кишечника требует комплексного подхода, и только специалист сможет назначить правильные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию или радиотерапию.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь поддерживать силы организма во время лечения. Увеличьте потребление фруктов, овощей и клетчатки, а также избегайте жирной и переработанной пищи.

СОВЕТ №3

Не забывайте о поддержке. Общение с близкими, участие в группах поддержки или консультации с психологом могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом и лечением рака кишечника.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования и следите за своим состоянием. После завершения основного лечения важно продолжать наблюдение у врача, чтобы вовремя выявить возможные рецидивы или осложнения.