Что такое рак молочной железы (груди)?

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Диагностика и лечение этого заболевания становятся все более важными. Понимание его природы, факторов риска, симптомов и методов профилактики критично для раннего выявления и успешного лечения. Эта статья предоставит важную информацию о раке молочной железы, что поможет повысить осведомленность и, возможно, спасти жизни.

Лечение рака молочной железы в «Ассуте»

Клиника «Ассута» в Израиле предлагает передовые методы лечения рака молочной железы, используя самые современные медицинские технологии. Большинство пациенток, столкнувшихся с этой болезнью, могут рассчитывать на операции, которые позволяют сохранить грудь.

В учреждении есть возможность пройти операцию у одного из ведущих онкохирургов страны – профессора Шломо Шнейбаума. Также в «Ассуте» работает профессор Моше Инбар, который является одним из самых опытных специалистов в области онкологии.

Современные линейные ускорители Novalis TrueBeam STХ, используемые в клинике, позволяют значительно сократить количество необходимых сеансов облучения и время воздействия на опухоль, минимизируя при этом повреждение здоровых тканей.

Ключевым фактором успешного лечения рака является своевременная диагностика. В «Ассуте» пациентки из других стран могут пройти обследование на наличие рака молочной железы всего за 4-5 дней. Современные диагностические методы, такие как ПЭТ-КТ, обеспечивают точное определение стадии заболевания и распространенности опухоли.

Рак молочной железы – это злокачественное образование, возникающее из клеток молочной железы. Врачи отмечают, что это одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин, хотя мужчины также могут быть подвержены этой болезни. Основные факторы риска включают возраст, генетическую предрасположенность, гормональные изменения и образ жизни. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и самоосмотры для выявления возможных изменений в тканях груди. Современные методы лечения, включая хирургические операции, химиотерапию и радиотерапию, позволяют многим пациентам достичь ремиссии и улучшить качество жизни. Образовательные программы и поддержка сообществ играют важную роль в повышении осведомленности и борьбе с этим заболеванием.

Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование, возникающее из клеток молочной железы. Эксперты подчеркивают, что это одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин, хотя мужчины также могут быть подвержены этому недугу. Основными факторами риска являются генетическая предрасположенность, возраст, гормональные изменения и образ жизни. Важно отметить, что ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение. Маммография и самообследование являются ключевыми методами для выявления заболевания на ранних стадиях. Современные подходы к лечению включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, что позволяет индивидуализировать терапию в зависимости от стадии и типа рака. Эксперты настоятельно рекомендуют регулярные обследования и внимание к изменениям в организме, чтобы своевременно реагировать на возможные угрозы.

Виды рака молочной железы. Прогнозы и методы лечения

Первые признаки рака молочной железы

Женщины часто сталкиваются с проблемами молочной железы в виде узелковых или обширных уплотнений и других признаков, пугающих схожестью с онкологией. К счастью, не все образования являются злокачественными.

Боли и уплотнения в груди сопровождают:

• Мастит – воспалительные заболевания;
• Мастопатия – мелкие (узелковые), обширные (диффузные) уплотнения;
• Фиброаденома – доброкачественные новообразования.

Мастит – воспаление функционирующей железы инфекционного или травматического характера. В некоторых случаях обнаруживают связь с мастопатиями, не имеющими отношения к лактации.

Общая характеристика маститов. Обычно страдают впервые родящие женщины, редко не рожавшие молодые женщины.

Заболевание связано с попаданием банальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки) через трещинки сосков внутрь железы, гормональными сбоями, переохлаждениями, травмами, неправильным прикладыванием младенца. Группа риска: первородящие женщины.

Признаки мастита:

• Уплотнение в груди, вначале диффузное;
• Распирающая боль, усиливающаяся при кормлении;
• Повышение местной и общей температуры;
• Возможно образование гнойной полости и узелковое уплотнение;
• Выделения из соска в период лактации (жидкие, вязкие, гнойные, кровянистые).

От онкологии мастит отличается быстрым дебютом, связанным с указанными выше причинами, которые определяются в период опроса больной и при сборе анамнеза.

Мастопатия – это не воспалительное заболевание, оно связано с патологическим разрастанием альвеол и протоков груди под влиянием гормонального дисбаланса – повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы. Различают узелковую и диффузную форму мастопатии. Вследствие разрастания тканей эту болезнь называют фиброзно-кистозной патологией. Группа риска: женщины старше 35 лет.

Признаки мастопатии:

• При ощупывании уплотнения, напоминающие зерна (узелки) или тяжи (диффузное поражение).
• Возможно сочетание патологии с нарушением месячных или с климактерическими перестройками организма;
• Боль развивается постепенно по мере увеличения уплотнений;
• При длительном течении могут присоединиться симптомы мастита.

Фиброаденома – доброкачественное образование железистой ткани, имеющее неясную этиологию. Различают зрелые фиброаденомы (форма хорошо контурирует) и незрелые (форма рыхлая). Некоторые образования имеют склонность к перерождению. Группа риска: женщины от 20 лет.

Признаки фиброаденомы:

• Единичные или множественные уплотнения в груди;
• Боль и другие признаки часто отсутствуют.

Целесообразно обратиться к маммологу для консультаций.

Аспект	Описание	Важность
Определение	Злокачественное новообразование, развивающееся из клеток молочной железы. Характеризуется неконтролируемым ростом и способностью к метастазированию.	Понимание сути заболевания для своевременной диагностики и лечения.
Причины и факторы риска	Генетическая предрасположенность (мутации BRCA1/BRCA2), возраст, гормональные факторы (раннее начало менструаций, поздняя менопауза, гормональная терапия), ожирение, употребление алкоголя, отсутствие родов или поздние первые роды.	Выявление групп риска и разработка профилактических мер.
Симптомы	Уплотнение или опухоль в груди, изменение формы или размера груди, выделения из соска, изменение кожи груди (покраснение, шелушение, “апельсиновая корка”), втяжение соска, боль в груди или подмышечной впадине.	Раннее обнаружение симптомов для своевременного обращения к врачу.
Диагностика	Самообследование груди, клинический осмотр врачом, маммография, УЗИ молочных желез, МРТ молочных желез, биопсия с последующим гистологическим исследованием.	Точное определение типа и стадии рака для выбора оптимальной тактики лечения.
Стадии рака	От 0 (неинвазивный рак) до IV (метастатический рак). Стадия определяется размером опухоли, поражением лимфатических узлов и наличием отдаленных метастазов.	Определение прогноза и выбор наиболее эффективного лечения.
Лечение	Хирургическое вмешательство (лампэктомия, мастэктомия), лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Часто используется комбинация методов.	Индивидуальный подход к лечению для достижения наилучших результатов.
Профилактика	Регулярные скрининговые обследования (маммография после 40 лет), здоровый образ жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя), контроль веса.	Снижение риска развития заболевания и его раннее выявление.
Прогноз	Зависит от стадии заболевания, типа рака, возраста пациента и эффективности лечения. При раннем выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.	Понимание перспектив и важности своевременного лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о раке молочной железы:

1. Разнообразие типов: Рак молочной железы не является единым заболеванием. Существует более 15 различных типов рака молочной железы, включая инвазивный и неинвазивный рак, а также различные подтипы, которые могут иметь разные прогнозы и подходы к лечению.

2. Факторы риска: Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст, пол и генетическая предрасположенность (например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2), не поддаются изменению, другие факторы, такие как образ жизни, диета и уровень физической активности, могут быть скорректированы для снижения риска развития заболевания.

3. Ранняя диагностика: Ранняя диагностика рака молочной железы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Маммография, самообследование и регулярные медицинские осмотры помогают выявить заболевание на ранних стадиях, когда оно наиболее поддается лечению.

Что такое рак молочной железы?

Самостоятельное обследование.

Методика обследования включает в себя как поверхностную, так и глубокую пальпацию молочных желез с использованием обеих рук.

Причинами для обращения к маммологу могут быть:

• Наличие очагового или диффузного уплотнения в груди;
• Изменения формы с заметной асимметрией;
• Втягивание участков груди или сосков;
• Шелушение, корочки или эрозии на соске и ареоле;
• Боль в области подмышек;
• Выделения, включая кровянистые;
• Отек груди, напоминающий целлюлит – лимонную корочку;
• Покраснение кожных покровов.

Рак молочной железы – это заболевание, которое вызывает множество обсуждений и волнений. Люди часто делятся своими историями, рассказывая о том, как болезнь затрагивает не только самих пациентов, но и их родных. Многие акцентируют внимание на значимости ранней диагностики и регулярных обследований, так как это может спасти жизнь. В социальных сетях активно обсуждаются методы профилактики и лечения, а также поддержка, которую можно получить от сообщества. Некоторые отмечают, что информация о заболевании становится все более доступной, что помогает развеять мифы и стереотипы. Важно помнить, что рак молочной железы – это не приговор, и с ним можно успешно бороться, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Другие симптомы рака молочной железы

С целью уточнения первичных симптомов врач проводит дополнительное обследование, начиная с опроса пациентки, осмотра и пальпации. Основная задача маммолога на этапе физикального обследования – предварительно определить доброкачественное или злокачественное течение заболевания.

Трудности в постановке диагноза возникают при обследовании объемного органа, уплотнениях менее одного сантиметра, фиброзных спайках и воспалениях.

Врач обращает внимание на:

• Характер уплотнений;
• Форму, размер сосков и ареол вокруг них;
• Наличие или характер выделений;
• Морщинистость кожи;
• Умбиликацию – ограниченное втягивание кожи в виде пупка;
• Изменение размеров региональных лимфатических узлов.

Нижеследующее описание уплотнений позволяет предварительно предположить злокачественное течение заболевания. Клинические симптомы обязательно подтверждаются инструментальными и лабораторными исследованиями.

Уплотнения в виде узелков. Обнаруживают один или нескольких узлов, которые четко контурируют, чаще безболезненны, плотной консистенции, ограниченной подвижности, с морщинистыми втяжениями кожи над местом локализации опухоли. В подмышечной впадине хорошо пальпируются лимфоузлы. На поздних стадиях кожа приобретает вид лимонной корки, образуются изъязвления, утолщается сосок.

Диффузное пропитывание. В данном случае можно обнаружить несколько вариантов уплотнений. В отдельных случаях они напоминают острую форму мастита или мастопатии.

Возможно четыре варианта диффузного уплотнения:

• Отечное. Иногда развивается в период беременности и грудного вскармливания. Характерно уплотнение молочной железы. Кожа отечна, пропитана инфильтратом, гиперемирована, напоминает лимонную корку. Причина отека – сдавление молочных протоков инфильтратом.
• Панцирное. Характеризуется инфильтрацией тканей. Патогенез может распространяться на грудную стенку. Кожа плотная, синюшно-красного цвета, малоподвижная. Нащупываются множественные узелки. Обнаруживаются изъязвления и корочки в виде панциря, кожа сморщивается.
• Подобное рожистому воспалению кожи. Очаговое покраснение – характерный признак. Края гиперемированного участка припухшие с неровными краями, распространяются на кожу грудной стенки. Протекает с лихорадкой до 40°С. Плохо поддается лечению.
• Подобно маститу. Пораженный участок увеличен, кожа горячая, покрасневшая, напряженная. Опухоль плотная, слабо подвижная, прощупывается на обширных участках. Патогенез распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Болезнь Педжета. Внешне напоминает псориаз или экзему. В отличие от них сопровождается сильным покраснением кожи, нагрубанием соска и ареолы. На коже соска и ареолы образуются сухие, затем мокнущие корочки и струпья, а под ними влажные грануляции. Канцерогенез распространяется по молочным протокам вглубь тела железы.

Метастазы | Куда метастазирует рак молочной железы? | Органы мишени при разных видах рака груди

Причины рака молочной железы

Естественные факторы, способствующие развитию рака груди:

• Быстрая регенерация и гибель (апоптоз) клеток в железистой ткани, что приводит к образованию новых клеток. Чем больше образуется молодых клеток, тем выше вероятность мутаций, что является основой современного понимания канцерогенеза;
• Сильная зависимость клеток молочной железы от гормонов в период жизни женщины, начиная с менархе и заканчивая менопаузой. Уровень женских половых гормонов в тканях груди значительно превышает их содержание в крови.

У мужчин отсутствует такое опасное сочетание – нестабильный гормональный фон и высокая скорость обновления клеток железы.

Вероятно, именно поэтому рак молочной железы:

• У мужчин наблюдается крайне редко, хотя гистологическая структура клеток у мужчин и женщин абсолютно схожа;
• У женщин частота возникновения рака не зависит от объема железистой ткани, он может развиваться как у обладательниц маленькой, так и большой груди, что также указывает на гормональную природу рака молочной железы.

Патологические мутации клеток происходят каждую секунду у каждого человека, независимо от его здоровья и пола. Однако не все люди заболевают раком, включая рак молочной железы.

Эндогенные причины рака молочной железы.

Группу риска возникновения рака молочной железы составляют женщины в возрасте 30-70 лет, имеющие в анамнезе:

• Раннее половое созревание или позднюю менопаузу;
• Хронические гинекологические заболевания;
• Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и другие);
• Подобное заболевание у кровных родственников;
• Длительный приём противозачаточных таблеток;
• Продолжительную заместительную гормонотерапию;
• Многочисленные аборты и невынашивание беременностей;
• Нерегулярный секс или длительное отсутствие расслабления после секса;
• Отсутствие детей или позднее материнство.

Экзогенные причины рака молочной железы.

Дискуссии о влиянии внешних (экзогенных) факторов продолжаются и по сей день. Вероятно, они играют вспомогательную роль и выступают в качестве кумулятивного элемента, запускающего механизм канцерогенеза. Хотя их конкретное воздействие на развитие рака молочной железы не подтверждено, они, безусловно, способствуют возникновению онкологических заболеваний в сочетании с другими факторами.

К экзогенным факторам можно отнести:

• Травмы груди;
• Ионизирующее излучение;
• Химические вещества;
• Курение и употребление алкоголя.

Травмы в области молочной железы могут быть потенциальной причиной онкологических заболеваний в местах повреждения железистой ткани. Исследования показывают, что ионизирующее излучение также оказывает значительное влияние на развитие подобных заболеваний, как и курение и злоупотребление алкоголем. Хотя связь между ними не установлена с полной уверенностью, она не исключается.

Что касается химических веществ, в научной литературе упоминается их влияние на синтез и метаболизм женских половых гормонов – эстрогенов. Известно, что эстрогены и их производные играют роль в канцерогенезе молочной железы. Увеличение уровня эстрогенов в моче является одним из диагностических критериев для определения эстрогензависимого рака.

Кофеин.

В качестве специфического стимулятора эстрогензависимого канцерогенеза часто указывают кофеин. Кофе – это распространенный напиток, поэтому его влияние на организм при раке интересно.

Кофеин входит в состав:

• Натурального кофе;
• Свежезаваренного чая;
• Какао;
• Матэ – тонизирующего напитка из Аргентины и некоторых стран Латинской Америки;
• Гуараны – Бразильского тонизирующего напитка.

Кофеин – алкалоид из группы метилксантинов. Препараты этой группы используются для лечения астмы, повышения тонуса при болезнях легких и заболеваниях, сопровождающихся отеками, в качестве мочегонных. Общеизвестно противораковое действие теофиллина и пентоксифиллина – это препараты из группы метилксантинов.

Аналогичное противораковое действие кофеина подтверждено Шведскими учеными из университета Ланде и Мальме, которые изучали ген CYP1A2 и его аллели – А/А, А/С, С/С.

Установлено, что кофеин с разной интенсивностью тормозит развитие рака молочной железы во всех группах обследуемых. У 15% женщин, не употребляющих кофе, установлен эстрогеннезависимый рак, трудно поддающийся лечению. Таким образом, кофеин не имеет отношения к зависимым от эстрогена формам рака молочной железы.

Виды рака молочной железы

• Гормонозависимый рак
• Негативный рак
• Люминальный рак

Различают несколько нозологических форм рака, которые можно классифицировать на предраковые или неинвазивные (in situ), а также инвазивные формы, такие как протоковые и дольковые. Рак молочной железы имеет связь с концентрацией эстрогенов и прогестерона в тканях молочной железы, а также с наличием специфического опухолевого белка HER2/neu.

Гормонозависимый рак молочной железы.

В силу особенностей физиологии организм женщины находится под гормональным прессом значительно сильнее мужского. Важные функции имеют гормоны, вырабатываемые в первую очередь яичниками – эстрогены, прогестерон, гипофиза – ЛГ, ФСГ. При этом происходят регулярные гормональные перестройки, связанные с естественными физиологическими процессами.

На фоне современной жизни многократно увеличилось количество рисков, связанных с разбалансировкой гормонального статуса. В первую очередь, это широкое применение методов эндокринной регуляции фертильности. Часть факторов упоминалась вначале статьи.

Замечено, что при многих формах гиперплазии молочной железы отмечаются эндокринные нарушения, а также очень высокий уровень эстрогенов, пролактина на фоне снижения уровня прогестерона. Такое соотношение сохраняется при клиническом проявлении рака молочной железы. Выделяют преимущественно эстрогензависимые и преимущественно прогестеронзависимые формы рака молочной железы.

Гормональную разбалансировку с хорошим эффектом лечат в среднем у одной трети заболевших обеими формами рака с применением эндокринной терапии. Эффективность у чувствительной группы достигает 75%. Наряду с длительным применением гормонов – аналогов гонадотропин-релизинг гормона, регуляция функции яичников может осуществляться методами физической (лучевое облучение) и хирургической кастрации.

Негативный рак молочной железы.

Наиболее серьезная форма рака молочной железы. Клиническое течение схоже с другими видами онкологических заболеваний, однако лечение представляет собой значительную сложность. Установить этот тип рака возможно только с помощью лабораторных молекулярно-генетических анализов.

Классификация была внедрена в медицинскую практику после 2000 года. В большинстве случаев это заболевание обозначается как трижды негативный рак молочной железы. Данная форма рака диагностируется у каждой третьей пациентки, что составляет от 27 до 39% обследованных. Ультратонкие исследования выявили наличие онкологических заболеваний, которые имеют рецепторы к одному из трех белков организма:

• эстрогену;
• прогестерону;
• специфическому опухолевому белку.

Трижды негативный рак характеризуется тем, что клетки не обладают рецепторами ко всем трем указанным белкам. В результате канцерогенез напоминает борьбу с драконом, который постоянно уходит от преследования. В последние годы специалисты находят эффективные методы воздействия на организм при данной форме заболевания.

Люминальный рак молочной железы.

Относится к группе эстрогензависимых онкологических заболеваний молочной железы. Различают две формы – тип А и тип В.

Люминальный рак типа А. Встречается у женщин в период менопаузы. В этом возрасте его обнаруживают у 30-40% наблюдаемых заболевших.

Рецепторы онкоклеток:

• хорошо воспринимают клетки эстрогенов и прогестерона;
• малочувствительны к маркеру клеточного роста онкоклеток молочной железы Ki67;
• абсолютно не воспринимают клетки специфического опухолевого белка, его гистохимическое обозначение – HER2/neu.

Больные люминальным раком типа А хорошо поддаются гормонотерапии антагонистом эстрогена – тамоксифеном, а также ингибиторами ароматазы. Ароматаза – фермент надпочечников, участвующий в трансформации тестостерона в эстроген. Регистрируют высокий процент выживаемости, низкий процент рецидивов.

Люминальный рак типа В. Диагностируется среди молодых женщин детородного возраста. Примерно 14-18% эстрогензависимых онкобольных имеют тип В.

Сопровождается метастазами в лимфатические узлы, высокой частотой рецидивов. Заболевание обычно тяжело поддается химиотерапии и гормонотерапии. Только в отдельных случаях удается приостановить рост клеток с помощью курса иммунотерапии препаратом транстузумаба.

Транстузумаба – это человеческие моноклональные антитела к специфическому опухолевому белку HER2/neu. Таким образом, при определенных показаниях происходит стимуляция специфического иммунитета на онкоантиген соответствующего клона.

Стадии рака молочной железы

Классификация рака молочной железы по стадиям в зависимости от тяжести заболевания является достаточно условной. Это связано с тем, что рак представляет собой многофакторное заболевание, и степень поражения или размер опухоли не являются основными показателями тяжести болезни.

Тем не менее, в медицинской литературе стадии рака молочной железы обозначаются следующим образом:

• размер опухоли: Т1, Т2, Т3, Т4;
• вовлечение региональных лимфатических узлов: N0, N1, N2, N3;
• наличие отдаленных метастазов: М0 (отсутствуют) и М1 (имеются).

Также существуют обозначения для ранних неинвазивных новообразований, но в данном контексте мы их рассматривать не будем.

1 стадия рака молочной железы.

Опухоль молочной железы начальной стадии можно описать так:

• Т1 (размер до 2 см);
• N0 (метастазы региональных лимфоузлов отсутствуют);
• М0 (отдаленные метастазы не выявляются).

2 стадия рака молочной железы.

Опухоль молочной железы на второй стадии развития можно охарактеризовать следующим образом:

• Т2 (размер составляет от 2 до 5 см);
• N1 обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах I и II, поражение одного или двух лимфатических узлов с одной стороны. Узлы ощущаются как отдельные образования;
• M0 или M1 могут указывать на наличие единичных отдаленных метастазов.

3 стадия рака молочной железы.

Опухоль молочной железы на третьей стадии патогенеза можно описать так:

• Т3 (размер более 5 см);
• N2 выявляются метастазы в лимфатических узлах подмышечной впадины I, II уровня, с одной стороны в виде единого пакета, или увеличиваются до определяемой величины лимфатические узлы возле молочной железы (обычно не определяется), при отсутствии изменений в подмышечном лимфатическом узле.
• M0 или M1 отсутствуют или имеются отдаленные метастазы.

4 стадия рака молочной железы.

Опухоль молочной железы на четвертой стадии развития можно охарактеризовать следующим образом:

• Т4 – размер опухоли не имеет значения, она определяется за пределами молочной железы и может проявляться на коже груди, сопровождаясь изъязвлениями и узелками;
• N3 – наличие метастазов с обеих сторон груди III уровня, которые можно прощупать под молочной железой, а также в подмышечной и надключичной областях.
• M1 – наличие множественных отдаленных метастазов.

Также могут встречаться различные варианты указанных цифровых обозначений, а также дополнительные цифры для более точного описания состояния.

Диагностика рака молочной железы

К малоинвазивным методам диагностики относят маммографию – вариант рентгеновского исследования, ультразвуковую диагностику, эластографию, магнитно-резонансную томографию. К инвазивным – биопсию и дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование клеток альвеол.

Маммограмма.

Наиболее распространенным методом диагностики в нашей стране является рентгенография молочных желез (маммография) в двух проекциях. Рекомендуется проводить это исследование с учетом индивидуального менструального цикла. Однако в последние годы, с появлением новых технологий, возникают вопросы относительно диагностической ценности маммографии.

Это связано с тем, что регулярные обследования подразумевают дополнительное рентгеновское облучение, а также с тем, что результаты могут быть сомнительными в случаях фиброзных изменений, наличия грудных имплантов или при маленьких размерах опухолей. В некоторых ситуациях достоверность диагностики может снижаться до 6-40%.

Тем не менее, данный метод позволяет выявлять первичные, вторичные и косвенные признаки пролиферации молочной железы. Основная диагностическая ценность заключается в обнаружении кальцинатов (микрокальцинатов) — солей кальция, которые хорошо видны на фоне альвеол и протоков.

Первичные (основные) признаки:

• Контрастный участок на изображении;
• Неровные края (лучи, бугорки или кальцинаты и микрокальцинаты);
• Локализация в виде единичных образований или их скоплений;
• Размеры от 0,5 мм и меньше.

Существует три степени контурирования при мастопатии, причем третья (тяжелая) степень считается переходной между доброкачественными и злокачественными образованиями:

• Первая (легкая) степень. На изображении преобладают тени, характерные для жировой ткани.
• Вторая (средняя) степень. На снимке наблюдается равномерная затененность участков, свойственная жировой, железистой и соединительной ткани.
• Третья (тяжелая) степень. Контуры в основном представляют собой железистую ткань; затенения, характерные для жировой ткани, отсутствуют. Это должно вызывать настороженность, так как опухоль на снимке может быть не контурирована.

Анализ уровня экспрессии генов.

Анализ уровня экспрессии генов дает возможность оценить вероятность рецидива болезни. Это исследование нужно проводить для того чтобы решить вопрос о необходимости химиотерапии. Рецидив заболевания происходит в среднем у 10% женщин, а химиотерапия назначается подавляющему большинству, что негативно сказывается на здоровье пациенток. Этот анализ позволит определить женщин, которым химиотерапия действительно необходима.

Другие виды диагностики.

Физикальные исследования охватывают следующие процедуры:

• Ультразвуковое исследование молочной железы и эластографию
• Магнитно-резонансную томографию молочной железы
• Физикальные обследования
• Скрининговые проверки

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы сводится к хирургическому вмешательству. Когда процесс локализован, то избавление от заболевания предполагает проведение химиотерапии. Гормональное поддерживающее лечение с помощью таких препаратов, как Тамоксифен и ингибиторов ароматазы выполняют при позитивном эстрагензависимом раке.

Освященная в статье тактика лечения рака молочной железы разработана совместными усилиями разнопрофильных врачей. В работе были использованы всемирные протоколы ведения женщин с подобным заболеванием. Лечение, в зависимости от стадии болезни, от возраста пациентки, от характера опухоли будет различаться. Используется иммунная, лучевая и химиотерапия.

Для начала врачи осуществляют оценку того, на какой стадии находится заболевание. Если это ранние стадии болезни, то возможно проведение местного лечения. В том случае если опухоль пустила метастазы и в патологический процесс были вовлечены лимфатические узлы и иные органы, то выполняется, как правило, только системное лечение рака.

Оперативное лечение рака молочной железы.

В зависимости от типа опухоли и степени ее распространенности, иногда достаточно удалить только само новообразование. В других случаях может потребоваться удаление части окружающих тканей. В некоторых ситуациях требуется полное удаление груди, что называется мастэктомией.

Операция, сохраняющая грудь, называется лампэктомией. Она может быть выполнена, если размер опухоли не превышает 4 см. При этом ее эффективность сопоставима с результатами мастэктомии.

Перед проведением операции врач должен точно определить местоположение опухоли. Это можно сделать с помощью маммографии или ультразвукового исследования. Также используется пальпация, которую выполняет хирург для обнаружения новообразования.

Однако лампэктомию не всегда можно осуществить, и в некоторых случаях мастэктомия становится более предпочтительным вариантом:

• При наличии мультифокальной опухоли, когда новообразования расположены в разных участках молочной железы.
• Если грудь уже подвергалась лучевой терапии.
• Когда опухоль имеет большие размеры и сопоставима с размером груди.
• Если лучевая терапия невозможна из-за склеродермии или других заболеваний соединительной ткани.
• Когда женщина живет в удаленном районе, где нет возможности провести лучевую терапию.
• Если пациентка отказывается от операции по удалению только опухоли из-за страха рецидива.

Обязательным условием является полное удаление опухоли с захватом здоровых тканей груди во время операции. Это обеспечивает максимальную вероятность удаления пораженных тканей.

Дополнительные вмешательства могут потребоваться, если края удаленного материала содержат опухолевые клетки. В некоторых случаях во время операции необходимо удалить не только молочную железу, но и часть большой грудины, которая является основной мышцей передней стенки грудной клетки.

Часто также удаляются лимфатические узлы, находящиеся в подмышечной области. Ранее операции по удалению подмышечных узлов часто приводили к лимфатическому отеку, так как приходилось удалять от 10 до 40 узлов, что нарушало естественный лимфатический отток.

Современная хирургия позволяет сохранить большинство лимфатических узлов, удаляя только сигнальные узлы. Эти узлы отвечают за отток лимфы к раковым клеткам. Это снижает риск развития лимфостаза после операции у 65-70% женщин. Методика обнаружения сигнальных лимфатических узлов постоянно совершенствуется.

Если использование красителя для идентификации сторожевых узлов обеспечивало точность в 80%, то применение комбинированных методов повышает этот показатель до 92-98%. Забор биопсии из сигнальных лимфатических узлов проводится всем пациенткам, у которых опухоль не превышает 5 см на стадии Т1 и Т2.

Современная хирургия придерживается принципа щадящего удаления лимфатических узлов, даже если в сигнальном узле обнаружено небольшое количество метастазов.

Исследование операционного материала.

Пораженные опухолью ткани отправляют на исследование, направленное на изучение чувствительности имеющихся в них раковых клеток к разным видам химиотерапии. Это так называемый «тест гибели клеток». Доставить на диагностику нужно образцы до того момента, пока не прошли сутки после их удаления из организма женщины.

Особенно эффективно подобное тестирование когда у пациентки рак выявлен на ранних стадиях. Ведь в этом случае быстро оценить эффект от химиотерапии не удается, так как опухоль удалили из груди во время хирургического вмешательства полностью.

Сама химиотерапия при этом носит название адъювантной и осуществляется с поддерживающей целью. Однако в протоколы лечения опухоли молочной железы тест гибели клеток до сих пор не был внесен, так как клинические испытания на предмет его эффективности до настоящего времени не завершены и не имеют доказательной базы.

Лимфатический отек (лимфостаз). На фоне прохождения лучевой терапии, либо из-за удаления лимфатическтих узлов у пациенток может развиваться лимфостаз. Несмотря на то, что имеются рекомендации относительно ограничения физических нагрузок женщинам, перенесшим онкологию, последние исследования доказывают, что дозированные, специально подобранные и систематически выполняемые упражнения, а именно, поднятие тяжестей, позволяют уменьшить симптоматику лимфатического отека.

В целом, улучшить самочувствие после перенесенной операции по поводу удаления опухоли молочной железы можно благодаря выполнению силовых упражнений. Тренироваться начинать нужно осторожно, постепенно увеличивая нагрузку. Отлично, если имеется возможность проведения занятий с профессиональным тренером. На фоне лимфостаза нужно в обязательном порядке носить специальное поддерживающее белье. Особенно это актуально во время выполнения физических упражнений.

Радиотерапия (лучевая терапия) рака молочной железы.

Радиотерапия играет важную роль в поддерживающем лечении женщин, перенесших лампэктомию, хотя иногда она применяется и после мастэктомии. Основная задача этой процедуры заключается в снижении риска рецидива заболевания.

Процесс радиотерапии заключается в облучении опухоли или области, подвергшейся хирургическому вмешательству, с помощью гамма-лучей или мощного рентгеновского излучения. Это позволяет эффективно уничтожить патогенные клетки, которые могли остаться в организме после операции, а также предотвратить появление новых.

Существует два основных типа лучевой терапии:

• Контактная, которая осуществляется с использованием внешнего источника лучей. Для этого применяется линейный ускоритель, излучающий ионы.
• Дистанционная, известная как брахитерапия, которая выполняется внутритканевым способом. Радиоактивное вещество вводится непосредственно в ткани, где находилась опухоль. Дозировка этого вещества рассчитывается индивидуально.

Радиотерапия позволяет уничтожить даже мельчайшие клетки опухоли, которые могли остаться после ее удаления. Однако дозировка должна быть достаточной, чтобы гарантировать гибель патогенных клеток, что также может негативно сказаться на здоровых клетках.

В процессе лечения страдают как нормальные, так и раковые клетки, что в целом влияет на организм. Ожидается, что здоровые клетки имеют больше шансов на восстановление, в то время как раковые ткани не обладают такой способностью. Поэтому радиотерапию проводят в течение длительного времени, чтобы дать возможность нормальным тканям восстановиться между сеансами.

Если облучение осуществляется с помощью внешнего источника, пациенткам необходимо посещать процедуры 5 дней в неделю в течение 5-7 недель. Каждая процедура занимает около 15 минут.

Сократить время воздействия радиоактивных лучей можно с помощью современной методики, известной как APBI (ускоренное частичное облучение молочной железы). Эта техника позволяет обрабатывать только ту область, где находилось новообразование, что сокращает общее время лечения до 7 дней.

Национальный институт злокачественных новообразований в США сообщает, что, несмотря на эффективность радиотерапии в уничтожении раковых клеток, она не продлевает жизнь женщин. По этому поводу было проведено не менее шести исследований, результаты которых показали отсутствие продления жизни пациенток.

Поэтому женщинам, перенесшим удаление опухоли или частичное удаление груди, рекомендуется проконсультироваться с хирургом, знакомым с данными исследованиями. Возможно, он также придет к выводу, что достаточно лишь одной операции без последующей радиотерапии.

Чаще всего радиотерапия назначается после органосохраняющей операции, при которой удаляется только опухоль, хотя она может быть рекомендована и после мастэктомии. Показания к радиотерапии постоянно расширяются.

Практически все женщины, перенесшие квадрантэктомию и лампэктомию, проходят через радиотерапию. Однако пациенткам с четвертой стадией рака она не назначается, за исключением случаев, когда у женщины наблюдаются сильные костные боли или некроз тканей. В таких случаях радиотерапия применяется в рамках паллиативного лечения.

Рекомендации к облучению включают:

• Высокий риск рецидива после мастэктомии (например, опухоль больших размеров или вовлечение лимфоузлов).
• В составе комплексной терапии при сохранении молочной железы.
• Наличие множественных опухолей.
• Метастазы в другие патологические очаги.
• Повреждения мелких кровеносных и лимфатических сосудов.
• Опухоль, выходящая за пределы лимфатических узлов.
• Повреждения кожи, ареолы или соска, а также большой грудинной мышцы.

Линейный ускоритель является наиболее распространенным источником радиоволн, используемым для лечения рака молочной железы. Облучению может подвергаться как вся молочная железа (при лампэктомии), так и вся грудная клетка (при мастэктомии).

Брахитерапия применяется на ранних стадиях заболевания и считается более современным методом, позволяющим быстрее завершить лечение. Она направлена исключительно на пораженную область, минимально затрагивая здоровые клетки.

Современные технологии значительно улучшили результаты лучевой терапии. Одной из новейших методик является интенсивно модулированная радиационная терапия (ИМРТ), которая позволяет регулировать интенсивность и форму радиоактивных лучей, а также формировать элементарные лучи, воздействующие на разные участки железы.

Нагрузка распределяется так, чтобы минимизировать негативное влияние на сердце и легкие. Однако необходимо четко различать традиционную радиотерапию, проводимую под контролем компьютерной дозиометрии, и ИМРТ, так как данные о количестве рецидивов и побочных эффектах от ИМРТ пока отсутствуют. Внешнее облучение для лечения молочной железы проводится в течение 5-10 недель, 5 дней в неделю.

Еще одной популярной методикой, активно используемой в последние 10 лет, является APBI (ускоренное частичное облучение). Эта методика включена в программу лечения рака молочной железы после лампэктомии. Обрабатывается только область, где находилась опухоль, а также небольшое количество окружающих здоровых тканей. УЧО можно завершить всего за 5 дней.

Методика УЧО может применяться как при внутреннем, так и при дистанционном облучении. Она особенно эффективна для пациенток с ограниченными новообразованиями, не выходящими за пределы груди. При контактном облучении источник радиоволн помещается в грудь пациентки с помощью баллонного или простого катетера.

В настоящее время проводятся исследования, направленные на сравнение эффективности точечного и обширного облучения всей молочной железы, которые осуществляются учеными NSABP – «Национальным проектом по адъювантному лечению онкологии толстого кишечника и молочной железы».

Современные достижения науки также позволили проводить лучевую терапию непосредственно в операционном блоке во время хирургического вмешательства. Эта методика называется TARGIT и требует генератора – источника ионов «Intrabeam».

Следует отметить, что были проведены масштабные исследования с участием 2232 пациенток из 28 клиник в 9 странах, известные как TARGIT-A, которые прошли клинические испытания третьей фазы.

В результате было установлено, что облучение в операционном блоке с использованием мобильного генератора по сравнению со стандартной методикой лечения рака молочной железы дает лишь 1% улучшение и не более чем 1,5% ухудшение. То есть разница составляет всего 0,25%. Возможно, текущие исследования TARGIT-B помогут скорректировать дозу облучения при использовании этой современной методики.

Побочные эффекты радиотерапии могут проявляться как сразу, так и спустя некоторое время после ее завершения. Женщины могут испытывать повышенную утомляемость через несколько недель после облучения, что связано с восстановлением здоровых клеток.

Кроме того, кожа в области облучения может потемнеть. Спустя несколько месяцев после процедуры кожа восстанавливается, хотя изменения цвета могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Образование мягких отеков;
• Жесткость мышц;
• Развитие лимфостаза;
• Боли в обработанной области.

Многие пациентки отмечают, что грудь с той стороны, где проводилось облучение, уменьшилась в размере и сморщилась. Это часто связано с тем, что вместе с опухолью были удалены и собственные ткани железы.

Пластическая операция по восстановлению формы молочной железы не всегда возможна после адъювантной терапии, поскольку кожа грудной клетки становится менее эластичной и склонна к фиброзированию.

Специалисты рекомендуют отложить пластическую операцию на некоторое время, если женщине предстоит радиотерапия. Кроме того, для реконструкции груди желательно использовать собственные ткани, а не искусственные имплантаты.

Существует мнение, что УЧО приводит к меньшему количеству побочных эффектов, так как обрабатывается лишь часть молочной железы. Это достигается с помощью нескольких катетеров, которые позволяют более точно контролировать поток радиационного излучения.

Системное лечение рака молочной железы.

Системная терапия подразумевает собой назначение пациентке препаратов, которые оказывают воздействие на весь организм. Комбинации их различны. Включается в схему лечения иммунотерапия, химиотерапия, гормональная терапия.

Химиотерапия при раке молочной железы. Возможно ее использование до момента хирургического вмешательства, во время него и после операции. Иногда химиотерапией заменяют операцию, если возможность проведения вмешательства отсутствует.

Назначается с учетом индивидуальных особенностей больной, прошедшей обследование, в случае:

• размера опухоли более двух см;
• детородного возраста пациентки;
• отсутствия на клетках рецепторов к эстрогенам и прогестерону;
• низкодифференцированных раковых клеток.

Но использование лекарственных средств, способных подавлять рост раковых клеток, имеет обратную, негативную, сторону – вместе с раковыми погибает и часть нормальных клеток. Эта сторона химиотерапии отталкивает многих пациенток. Многие препараты противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты химиотерапии, ощущаемые пациенткой, распространяются на функции:

• желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, желтушность слизистых оболочек;
• респираторных органов – одышка;
• сердечно-сосудистую систему – сердцебиение, приливы крови к лицу;
• нервную систему – головокружение, снижение зрения, спутанность сознания;
• мочевыделительную – кровь в моче, отеки конечностей;
• кожу – временное выпадение волос, нарушение пигментации, зуд, отечность, аллергические реакции на коже.

Нарушения обычно обратимы, после восстановительного лечения их влияние устраняется. Процедуру проводят в условиях стационара под лабораторным и клиническим контролем пациентки со стороны врачебного персонала.

Препараты химиотерапии относятся к фармакологической группе цитостатиков и вызывают некротическое разрушение раковых клеток. Распространенные препараты этой группы: доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил и другие.

Химиотерапия сопровождается рисками для здоровья пациентки, поэтому требуется тщательная предварительная подготовка и консультации с врачом. К сожалению, химиотерапия во многих случаях пока единственный эффективный метод борьбы с раком груди в сочетании с другими методами.

Статус рецепторов гормонов. Установлено, что женщины, уже перенесшие рак молочной железы входят в группу риска по рецидиву формирования первичной опухоли. Гормональная терапия назначается сразу же после завершения химиотерапии, если у женщины была удалена эстрагензависимая опухоль.

Чаще всего для этой цели используют следующие гормональные средства:

• Тамоксифен. Назначается молодым женщинам, не вступившим в климактерический период. Препарат необходим для блокировки рецепторов эстрогена.
• Аналоги гонадолиберина. Препараты своей целью имеют угнетение работы яичников у молодых женщин, не вступивших в климактерический период.
• Ингибиторы ароматазы. Применяют у женщин в постменаузальный период для того чтоб понизить количество эстрогенов.

Так, с помощью применения терапии эстрогенами, удается остановить процесс роста новообразования и даже несколько уменьшить его в размерах при условии ежедневного применения препаратов данной группы. Этот тезис был озвучен на 31 ежегодном симпозиуме в Сан-Антонио. Симпозиум имел название «Рак молочной железы».

Всего в исследовании принимало участие 66 женщин, и положительная динамика наблюдалась у трети из них. Все они имели устойчивость к лечению с помощью антиэстрогенов, а рак молочной железы дал метастазы. При этом во время приема эстрогенов у части женщин рак начинал прогрессировать и их обратно переводили на антиэстрогенную терапию. Что самое удивительное, она начинала действовать.

Спустя несколько месяцев эффект от нее вновь пропадал, но опять начинала работать терапия эстрогенами. Так, часть наблюдаемых женщин получали поочередно лечение эстрогенами и ингибиторами ароматазы. Происходило это на протяжении нескольких лет. Перед началом лечения с помощью эстрогенов и спустя сутки после его старта, были выполнены снимки на позитронно-эмиссионной томографии.

Было установлено, что опухоли, чувствительные к гормонам, насыщались глюкозой и активно светились. Почему это происходит, объяснить до сегодняшнего момента времени не удалось. Установлено, что гормон ИФР-1, провоцирующий рак молочной железы подавляемый эстрогенами.

Целенаправленная терапия. У некоторых женщин опухоль вызывает экспрессию гена HER2, поэтому им показано лечение с помощью моноклональных антител трастузумаб – Trastuzumab, Herpectin. Его действие направлено на подавление активности HER2 в клетках опухоли, что способствует остановке ее роста. Возможно назначение данного препарата в комплексе с химиотерапией.

Установлено, что подобное сочетание приводит к замедлению роста новообразования и способствует увеличению продолжительности жизни женщин. Имеются клинические испытания относительного положительного эффекта, получаемого при лечении трастузумабом методикой адъювантной терапии, проводимой на протяжении года. Риски повторного развития опухоли снизились, выживаемость женщин возросла.

Имеются также иные варианты целенаправленной терапии, которые на данный момент времени не до конца изучены, среди них:

• Ингибиторы сигнальной трансдукции. Использование этих антител позволяет остановить передачу нервных импульсов внутри атипичных клеток, провоцирует их деление и остановку роста опухоли.
• Ингибиторы ингиогенеза. Эти антитела направлены на то, чтобы остановить рост новых кровеносных сосудов, что не дает опухоли получать питание и кислород.
• Антагонисты иных гормонов или рецепторов, среди которых рецепторы пролактина и андрогенов. Они в значительных количествах обнаруживаются в опухоли.

Так как разновидностей целенаправленной терапии очень много, это дает возможность специалистам для каждой женщины подобрать эффективный для нее метод лечения.

Антиангиогенная терапия. Рандомизированные испытания прошел такой препарат, как Бевацизумаб (моноклональные антитела, направленные на блокировку рецепторов роста сосудов или ФРЭС-рецепторов). Его в настоящее время можно свободно приобрести.

Данные относительно исследования этого терапевтического средства были опубликованы в анонсе еще в 2005 году Национальным институтом онкологии США. Есть данные относительно того, что по сравнению со стандартной химиотерапией, Бевацизумаб замедляет рост опухоли на 5 и более месяцев. Но при этом выживаемость женщин не меняется.

Копания, которая занималась разработкой этого лекарственного средства подала заявку в Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания, чтобы иметь возможность использовать это лекарственное средство для замедления роста метастазирующих опухолей молочной железы.

Доклинические испытания.

• Протеин тирозин фосфотазы 1В (РТР1В). Были проведены успешные испытания на мышах с помощью препаратов, которые направлены на блокировку белка тирозин фосфотазы 1В, вызывающего развитие примерно 40% опухолей молочной железы. Результаты были опубликованы в журнале «Природа генетики» от марта 2007 года. Исследование проводились в Университете Макгилла, находящегося в Канаде.Этот же белок в избыточном количестве обнаруживается у людей с сахарным диабетом и ожирением. Препарат, направленный на подавление активности тирозин фосфотазы 1В способен замедлять развитие рака не только молочной железы. но и рака легких. На данный момент времени его разработкой занимается компания Мерк. Они продолжают испытания на мышах с опухолями, экспрессирующими HER2, которые чувствительны к герцептину. Если эксперименты окажутся успешными, это позволит сохранить жизни многим женщинам с аналогичными новообразованиями.
• Блокаторы холестерина – Ro48-8071. Вероятно, что препарат PRIMA-1, который губительным образом воздействует на атипичные клетки, может подавлять продукцию холестерина. Установлено, что Ro 48-8071, способен подавлять синтез холестерина. Ученые предполагают, что его можно также использовать и для уничтожения раковых клеток, аналогично препарату PRIMA-1. Но при этом здоровые клетки повреждены не будут.
• Сахароснижающие препараты. Изучением свойств метформина в комплексе с Доксорубицином (онкологический препарат) занимались аспиранты Х. Херч и Д. Лиопулус. Эксперименты ставились над находящимися в пробирках клетками, которые идентичны клеткам рака молочной железы.Установлено, что у мышей с опухолью молочной железы прием сахароснижающих препаратов позволяет не допустить формирование опухоли раковыми клетками. В 2 группах мышей с раком молочной железы, который сформировался за десять дней, двойная доза метаморфина с Доксорубицином отсрочила рецидив болезни и способствовала уменьшению размера опухоли. Это в сравнении с приемом только одного Доксорубицина. Спустя два месяца после завершения лечения, онкология у животных, которые получали только онкологический препарат, рецидивировала. У мышей, которые проходили терапию сахароснижающим средством рецидива не произошло. Однако, прием исключительно метформина на рак молочной железы влияния не оказывает.
• Термотерапия. Возможно, что гипертермию в ближайшее время также будут применять для лечения рака молочной железы в комплексе с введением противоопухолевых вакцин. Это предположение позволяет сделать современные открытия в данной области. Кроме того, МРТ-визуализация рака, чувствительного к гипертермии, используется все чаще. Применение гипертермии набирает такую широкую популярность, что в Америке организация «Всеобщей национальной онкологической сети» включила гипертермию в Протоколы лечения рака молочной железы, как метод, направленный на борьбу с рецидивами заболевания.Одним из наиболее крупных центров в Европе, где используют метод гипертермии находится в Нидерландах. Он называется «Медцинский центр имени Эразма». Существует запатентованное средство – ТермоДокс, которое представлено липосомной капсулой с входящим в ее состав Доксорубицином. Капсула вводится внутривенно и активизируется под влиянием на нее высоких температур. Нагревание осуществляется местным воздействием. Это позволяет контролировать рост раковых клеток и улучшать качество жизни пациентов. При этом местное нагревание тканей не превышает 42 градусов, но способно растворять липосомальную капсулу и высвобождать лекарственное вещество, в ней находящееся. В итоге, оно в высоких концентрациях поступает непосредственно в ткани опухоли.
• Лён. На крысах было проведено исследование относительно положительного влияния семени льна в плане борьбы с заболеванием. В результате установлено, что размеры опухоли становились меньше. Затем в эксперименте с контролем эффекта плацебо приняли участие 32 женщины, находившиеся в постклимактерическом периоде. Они ежедневно принимали по 25 г семян льна. Удалось установить, что эта доза способствует увеличению роста раковых клеток, отвечающих за самостоятельную ликвидацию. В свою очередь, ген c-erb25, отвечающий за рост раковых клеток, экспрессироваться стал меньше. Есть предварительные данные относительно того, что семя льна способствует замедлению роста опухоли и метастазов, а также усиливает эффект от приема Тамоксифена.

Иммунотерапия при раке молочной железы. Иммунитет человека помогает организму противостоять развитию опухоли.

• Терапия дендритными клетками. Собственные дендритные клетки человека обрабатываются с помощью онкофетальных антигенов и три раза в месяц вводятся женщине в виде инъекций. Имеется предположение, что такие клетки, вернувшись обратно в организм, научат Т-лимфоциты распознавать онкофетальные антигены на поверхности атипичных клеток, что спровоцирует глобальный иммунный ответ. В итоге, раковые клетки будут уничтожены собственным иммунитетом, а болезнь получит обратное развитие.
• Стивумакс — лечение гормональнозависимого рака (3 фаза испытаний). На данный момент времени разрабатывается вакцина Стивумакс, которая должна будет стимулировать иммунный ответ на атипичные клетки с антигеном гликопртеин муцин-1. Он часто встречается в самых разнообразных видах опухолей. Его экспрессируют опухоли прямой кишки, молочной железы, легких, простаты. Вакцина должна «научить» иммунитет эти клетки находить и уничтожать.

Во время второй фазы испытаний, в которой принял участие 171 больной с неоперабельной опухолью легких на 3Б стадии, были получены положительные результаты. Удалось продлить жизнь людей от 13,3 месяца (больные на поддерживающей терапии) до 30,6 месяцев при включении в схему лечения Стивумакса.

Побочные эффекты при этом были незначительными – это небольшой дискомфорт в ЖКТ, местные реакции и слабые или средней выраженности симптомы, напоминающие грипп.

Хемоиммунотерапия при раке молочной железы. Избавление от опухоли молочной железы с помощью собственного иммунитета – лечение очень привлекательное и перспективное. Иммунизация имеет много преимуществ над иными методами терапии, а также позволяет клеткам иммунитета запоминать тактику ведения борьбы с атипичными клетками, что делает повторное лечение не нужным.

Хемоиммунотерапия имеет своей задачей усилить Т-клеточный ответ на любой раковый антиген и воспроизвести новые Т-клеточные реакции с помощью цитотоксичных препаратов. Некоторые из этих препаратов, например, Паклитаксел, Циклофосфамид, Доксорубицин в комплексе с иммунизированными дендритными клетками способны разрушать раковые клетки намного эффективнее.

В то время как в прошлые годы существовало мнение относительно того, что иммунотерапия на фоне химиотерапии будет неэффективной, так как Т-клетки истощаются. Теперь стало понятно, что после их истощения, начинается фаза их активного роста.

IMP321 позволяет увеличить число и улучшить функционирование иммунных клеток, натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов. На стадии клинических испытаний успех был зарегистрирован в 90% случаев, при этом рак прогрессировал лишь у 3 пациентов за полгода. Предполагается, что хемоиммунотерапия будет внесена в протоколы лечения рака молочной железы с помощью химиотерапии.

Термохимиотерапия при раке молочной железы. Химиотерапия способствует уменьшению размера новообразования в 58,8% случаев, в то время как ее сочетание с термотерапией этот показатель увеличивает до 88,4%. При этом опухоль стала меньше в размерах на 80% в 80% случаев. Этот же эффект наблюдался всего в 20% случаев у больных, которые получал исключительно химиотерапию.

Оценка эффективности лечения

Стандартные методы визуализации и физическое обследование играют ключевую роль в оценке результатов неоадъювантной терапии. Это единственный способ, который получил международное признание для такой оценки.

Однако современные диагностические технологии, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), значительно помогают в выявлении остаточных опухолевых явлений, а также в обнаружении резидуальных образований и метастазов.

• Эффективность химиотерапии можно оценить с помощью КТ или ПЭТ.
• Локализацию остаточного рака можно определить с помощью МРТ.
• Чувствительность опухоли к терапии можно оценить с использованием диффузно-взвешенного МРТ.
• Чувствительность ранних стадий опухоли к химиотерапии можно установить с помощью биомаркеров СК18.
• 3Т МРТ позволяет выявить большее количество злокачественных образований молочной железы по сравнению с ультразвуковым исследованием и маммографией.

Анализ крови.

Технология поиска циркулирующих раковых клеток в фрагментах крови людей – это альтернативный метод диагностики, одобренный FDA. При этом у женщины забирают столовую ложку крови и отправляют ее на анализ перед началом лечения.

Затем исследование повторяют через месяц. Количество имеющихся в крови атипичных клеток укажет на то, есть ли эффект от проводимой терапии.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Израиль зарекомендовал себя на международной арене как страна, способная оказывать помощь даже самым тяжелым пациентам с онкологическими заболеваниями. Ниже представлены наиболее известные медицинские учреждения Израиля, специализирующиеся на лечении рака:

• МЦ Ассута. Эта клиника имеет более 80 лет опыта в лечении онкологических заболеваний. Здесь применяются методы химиотерапии, ядерного и биологического лечения, а также радиотерапия. Операции проводятся исключительно высококвалифицированными хирургами.
• МЦ Ихилов, расположенный в Тель-Авиве, считается одним из лучших медицинских центров страны. Лечение онкобольных осуществляется комплексно: каждый пациент находится под наблюдением онколога, хирурга, гематолога, радиолога и врача-диагноста. В клинике проводятся операции, а также химиотерапия, радиотерапия и клеточная терапия.
• МЦ Хаима Шиба. Это учреждение оснащено современным оборудованием, включая линейные ускорители, КТ и МРТ, а также ПЭТ-сканеры. Здесь не только лечат рак, но и проводят клинические испытания. Индивидуальный подход к каждому пациенту является важной частью процесса лечения.
• Онкоцентр Асаф Ха-Рофэ функционирует при университете Тель-Авива и предлагает современные методы диагностики. Лечение осуществляется с использованием новейших технологий, включая лазерное излучение.
• Центр Хадасса. В этой клинике успешно применяются гормональная терапия, иммунотерапия и цитостатическая терапия для лечения злокачественных образований.
• Медикал Центр Герцлия. В этом учреждении насчитывается 120 специализированных отделений, каждое из которых предлагает уникальные услуги. Клиника мирового уровня оснащена современным оборудованием и предоставляет возможность проведения контактного и дистанционного облучения, а также сложных операций, включая трансплантацию органов.

Пациенты могут быть доставлены из любой точки мира в любой из медицинских центров Израиля, где им будет предоставлено высококачественное обслуживание и лечение.

Стоимость лечения рака груди в Израиле колеблется в следующих диапазонах:

• От 500 долларов за лабораторную диагностику и определение онкомаркеров;
• От 400 долларов за анализ ранее взятого биоптата;
• От 650 долларов за маммографию и УЗИ с последующей консультацией специалиста;
• От 1600 долларов за томографию с диагностической целью;
• От 2000 долларов за биопсию и исследование биоптата;
• От 10000 долларов за удаление опухоли с сохранением тканей груди;
• От 12000 долларов за мастэктомию.

Стоимость химиотерапии зависит от размеров опухоли и ее чувствительности к гормональным препаратам.

Также существует возможность прохождения химиотерапии в родной стране с последующим контролем результатов в клиниках Израиля. Пластика груди в Израиле обойдется в сумму от 30000 до 50000 долларов. Следует учитывать, что указанные цены являются ориентировочными, и для получения более точной информации рекомендуется обращаться непосредственно в выбранный медицинский центр.

Питание при раке молочной железы

Питание в лечебном учреждении организовано, исходя из научно обоснованных медицинских рекомендаций. Однако больным кажется, что предлагаемый рацион скуден, и у них сохраняется голод после приемов пищи. Потерпите, после некоторого времени количества предлагаемой пищи будет хватать для насыщения и снижения веса.

Если нет сил отказаться от привычного рациона, а родственники снабжают продуктовыми подарками, следуйте рекомендациям и отдавайте предпочтение:

• Низкокалорийным фруктам и овощам, идеально, если они выращены на приусадебном участке, где гарантировано низкое содержание химических добавок;
• Натуральному (не консервированному) мясу, тушеному белому мясу – грудке цыплёнка, а также кролику, отварной говядине вместо колбасы и отварному говяжьему языку, отварной баранине. Исключите свинину в любом виде;
• Растительным продуктам и хлебу, предпочтительно изготовленному из грубо перемолотого зерна;
• Натуральным сокам и компотам из местных ягод;
• Возможно дополнительное применение рыбьего жира, других продуктов, содержащих витамин D, Омега3, Омега 6.

Воздержитесь или откажитесь от употребления:

• Продуктов, содержащих сою (добавляют в сосиски, колбасы, некоторые растительные продукты);
• Консервированного, копченого мяса любых видов (окорок, ветчина);
• Умерьте потребление сахара, соли;
• Консервированных соков.

Полезная информация: Мало кто знает, что обычный бета-каротин (провитамин А) снижает вероятность развития мастопатии и рака молочной железы на 40%! В каких продуктах больше всего бета-каротина?

Инвалидность при раке молочной железы

Продолжительность терапии рака молочной железы составляет примерно четыре месяца, после чего рассматривается вопрос о возможности возвращения к трудовой деятельности. Одним из положительных факторов, способствующих восстановлению трудоспособности, является полное устранение симптомов заболевания, что должно быть подтверждено всеми необходимыми исследованиями.

Если сроки нетрудоспособности необходимо продлить, это возможно после проведения медико-социальной экспертизы. На основании её результатов принимается решение о присвоении инвалидности.

Инвалидность классифицируется по степеням сохранения жизнеспособности:

• III степень – минимальная потеря;
• II степень – умеренная потеря;
• I степень – значительное ограничение.

Каждая степень инвалидности имеет свои объективные критерии, которые подтверждаются клиническими, лабораторными и аппаратными исследованиями. В случае крайне тяжелого состояния пациентке назначается паллиативная помощь.

Психологическая поддержка и реабилитация при раке молочной железы

Рак молочной железы не только физически, но и эмоционально влияет на жизнь женщин, которые сталкиваются с этой болезнью. Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе лечения и восстановления, помогая пациентам справляться с тревогами, страхами и изменениями в жизни.

Первоначальный диагноз может вызвать широкий спектр эмоций, включая шок, страх, гнев и печаль. Важно, чтобы женщины знали, что они не одни, и что существует множество ресурсов, которые могут помочь им в этот трудный период. Психологическая поддержка может предоставляться в различных формах, включая индивидуальные консультации, групповые сеансы и онлайн-поддержку.

Индивидуальная терапия позволяет пациентам работать с квалифицированным психологом, который поможет разобраться в их чувствах и эмоциях, связанных с диагнозом. Это может включать в себя проработку страха перед лечением, беспокойства о будущем и изменения в самооценке. Психолог может также предложить стратегии для управления стрессом и улучшения общего психоэмоционального состояния.

Групповая терапия предоставляет возможность общения с другими женщинами, которые находятся в аналогичной ситуации. Это создает чувство общности и поддержки, позволяя участникам делиться своими переживаниями, получать советы и находить вдохновение в историях других. Группы поддержки могут быть организованы как в медицинских учреждениях, так и в общественных организациях, занимающихся вопросами рака.

Онлайн-поддержка становится все более популярной, особенно в условиях пандемии и ограничений на личные встречи. Существуют различные платформы и форумы, где женщины могут общаться, делиться опытом и получать советы от специалистов и других пациенток. Это позволяет расширить доступ к поддержке и информации, особенно для тех, кто живет в удаленных районах.

Реабилитация после лечения рака молочной железы также включает в себя психологическую составляющую. Женщины могут столкнуться с изменениями в теле, такими как потеря груди или изменения в форме и размере молочных желез. Это может повлиять на самооценку и уверенность в себе. Психологи и консультанты могут помочь пациентам адаптироваться к этим изменениям, развивая позитивное отношение к своему телу и обучая методам самопринятия.

Кроме того, важно учитывать, что поддержка не заканчивается с завершением лечения. Многие женщины продолжают испытывать страх рецидива и необходимость в постоянной психологической поддержке. Регулярные встречи с психологом или участие в группах поддержки могут помочь справиться с этими переживаниями и обеспечить эмоциональную стабильность.

В заключение, психологическая поддержка и реабилитация являются неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению рака молочной железы. Забота о психоэмоциональном состоянии пациенток способствует не только улучшению качества жизни, но и повышению эффективности лечения, помогая женщинам справляться с вызовами, которые ставит перед ними эта болезнь.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы рака молочной железы?

Симптомы рака молочной железы могут включать изменения в форме или размере груди, наличие уплотнений или опухолей, выделения из соска, а также покраснение или изменение текстуры кожи груди. Важно регулярно проходить обследования и самостоятельно проверять грудь на наличие аномалий.

Кто находится в группе риска по развитию рака молочной железы?

Группа риска включает женщин старше 50 лет, тех, у кого в семье были случаи рака молочной железы, а также тех, кто имеет определенные генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2. Также факторы, такие как ожирение, отсутствие физических нагрузок и употребление алкоголя, могут увеличить риск заболевания.

Как проводится диагностика рака молочной железы?

Диагностика рака молочной железы обычно начинается с клинического осмотра и маммографии. Если обнаруживаются аномалии, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или биопсия, для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование молочных желез. Это поможет вам заметить любые изменения, такие как уплотнения или изменения в форме груди, которые могут быть ранними признаками заболевания.

СОВЕТ №2

Посещайте маммолога не реже одного раза в год для профилактического осмотра. Раннее выявление рака молочной железы значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на семейный анамнез. Если у вас есть родственники, страдающие от рака молочной железы, обсудите с врачом возможность генетического тестирования и дополнительных мер профилактики.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут снизить риск развития рака молочной железы.