Паховые грыжи – это такие грыжи, которые выходят из брюшной полости в паховой области. Это самая частая локализация наружных брюшных грыж и встречается преимущественно у мужчин.
Этиология и патогенез паховых грыж.
Местные предрасполагающие причины возникновения паховых грыж связаны с индивидуальными особенностями строения паховой области. Особенно важным в развитии паховых грыж является состояние задней стенки пахового канала, то есть поперечной фасции (оболочки), и расширение внутреннего пахового кольца.
Ослабление задней стенки пахового кольца является предрасполагающим фактором развития не только прямой, но и косой паховых грыж.
Увеличение грыжевого выпячивания в процессе формирования и развития косой паховой грыжи приводит иногда к значительному расширению глубокого пахового кольца, его сближению с поверхностным и формированию грыжи с выпрямленным каналом.
Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через ослабленное место в стенке брюшной полости, чаще всего в области паха. Врачи отмечают, что это состояние может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин оно встречается значительно чаще. Основные симптомы включают дискомфорт, боль и видимое образование в паховой области, особенно при физической нагрузке.
Лечение паховой грыжи, по мнению специалистов, в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Существует несколько методов, включая открытые и лапароскопические операции. Врачи подчеркивают, что консервативные методы, такие как ношение бандажа, могут временно облегчить симптомы, но не устраняют саму проблему. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами для предотвращения осложнений, таких как ущемление грыжи. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Выделяют следующие паховые грыжи:
I. По локализации:
- Односторонние паховые грыжи.
- Двусторонние паховые грыжи.
II. По типу:
- Прямые паховые грыжи.
- Косые паховые грыжи.
III. По происхождению:
- Врожденные паховые грыжи.
- Приобретенные паховые грыжи.
IV. По стадиям развития:
- начинающаяся паховая грыжа;
- грыжа пахового канала, или канальная грыжа;
- полная косая паховая грыжа;
- пахово-мошоночная грыжа;
- гигантская грыжа.
V. По течению:
Читайте также:
- Неосложненные паховые грыжи: а) вправимые б)невправимые.
- Осложненные (ущемленные, копростаз, воспаление и др.)
VI. По сложности:
- Простые паховые грыжи.
- Переходные.
- Сложные.
Клиническая картина грыж.
Косые грыжи встречаются значительно чаще прямых. При косой паховой грыже оно имеет продолговатую форму, располагается по ходу пахового канала, часто опускается в мошонку. При больших грыжах у мужчин половина мошонки со стороны выпячивания резко увеличивается, кожа ее становится растянутой, половой член отклоняется в противоположную сторону, а при гигантских грыжах скрывается в складках кожи.
Прямые паховые грыжи составляют только 5-10%. Косые грыжи обычно возникают у людей молодого и среднего возраста, прямые у пожилых. Прямые грыжи чаще бывают двусторонними. Характерным объективным признаком паховых грыж является выпячивание передней брюшной стенки в паховой области.
При прямой паховой грыже выпячивание имеет округлую или овальную форму, расположено у медиальной части паховой связки, рядом с наружным краем лона. В тех случаях, когда грыжевое выпячивание расположено выше проекции наружного отверстия пахового канала, следует заподозрить наличие околопаховой или интерстициальной грыжи.
Паховая грыжа — это состояние, при котором внутренние органы, чаще всего часть кишечника, выходят за пределы брюшной стенки через слабое место в паховой области. Многие люди сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней варьируются. Некоторые считают, что грыжа — это лишь косметический дефект, который не требует вмешательства. Однако большинство врачей настаивают на необходимости лечения, особенно если грыжа вызывает дискомфорт или риск осложнений.
Лечение паховой грыжи обычно включает хирургическое вмешательство. Существует несколько методов, включая открытые и лапароскопические операции. Пациенты отмечают, что после операции качество жизни значительно улучшается, и они могут вернуться к привычным занятиям. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых признаках стоит обратиться к специалисту.
Диагностика паховых грыж.
Диагноз ставится на основании жалоб на выпячивание в паховой области, ноющие боли в животе; объективных данных.
При пальпации необходимо оценить отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку. Прощупывание производится указательным пальцем, который вводится в наружное отверстие пахового канала, будучи обращенным подушечкой медиально.
При паховых грыжах бугорок легко прощупывается кнутри от выпячивания, при бедренных прощупать его не удается (симптом Купера). После пальпации выпячивания при свободных грыжах его вправляют в брюшную полость. Пальпация подвздошно-паховой области производится непосредственно после вправления грыжевого выпячивания.
Определяются наличие или отсутствие в мошонке яичек, их величина и форма, наличие варикозного расширения вен семенного канатика. Одновременно исследуют лимфатические узлы паховой области и области скарповского треугольника. Затем приступают к исследованиям пахового канала.
У мужчин с этой целью средним и указательным пальцем инвагинируют кожную складку мошонки.
-
Читайте также:
У женщин введение пальца в паховый канал не всегда бывает возможным и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении наружного отверстия. Поэтому приходится ограничиться осмотром и пальпацией грыжевого выпячивания, которое при прямой грыже располагается над паховой связкой, а при косой опускается в большую половую губу.
Исследование пахового канала проводится как в вертикальном, так и горизонтальном положении и расчленяется на ряд последовательных моментов. Вначале пальпируют лонный бугорок, затем продвигают палец вперед и кнаружи по направлению к наружному отверстию пахового канала.
В норме наружное отверстие пропускает кончик пальца. При грыже, в зависимости от ее величины, диаметр отверстия увеличивается до 2-3 см и более, пропуская до двух-трех пальцев, а иногда, при гигантских грыжах, всю кисть.
При прямой паховой грыже пальцем, введенным в грыжевой канал по нижнему краю канала, в его начальной части отчетливо прощупывается верхняя поверхность или бугорок лонной кости.
Этого нет при косой паховой грыже: палец не ощупывает наличия кости при продвижении его по паховому каналу, так как этому мешают мышечно-апоневротические элементы латерального отдела пахового треугольника. Затем, не извлекая пальца, просят больного потужиться или покашлять – определяют симптом калиевого толчка.
Дифдиагностику следует проводить с бедренными грыжами, водянкой яичка, периорхитом, кистой семенного канатика и нукова канала, варикозным расширением вен семенного канатика, липомами семенного канатика и области наружного пахового кольца, паховым лимфаденитом, опухолями корня мошонки, большой половой губы и брюшной стенки в зоне пахового канала, натечным абсцессом.
Лечение паховых грыж.
Лечение паховых грыж оперативное. Общие принципы и последовательность этапов операции не отличаются от таковых при других локализациях грыж. Наиболее частым осложнением паховых грыж является ущемление, а также копростаз и воспаление грыжи.
Вопрос-ответ
Можно ли избавиться от паховой грыжи без операции?
Чтобы устранить дефект, нужно упрочнить стенки канала, а без операции этого не сделать. Никакие таблетки, уколы или ношение бандажа с проблемой справиться не смогут. Со временем выскальзывающий в паховый канал грыжевой мешок перестает вправляться.
Как сейчас лечат паховую грыжу?
Основным методом лечения является операция. Операции по поводу паховых грыж занимают первое место по частоте среди плановых хирургических вмешательств. В России за год выполняется более 150 тыс. плановых операций по поводу этой болезни.
-
Читайте также:
Как долго можно жить с паховой грыжей без операции?
Без операции ущемленная грыжа почти всегда – летальное заболевание. Оптимальный срок ее выполнения – 6 часов от момента ущемления. Далее развиваются необратимые изменения ущемленного органа (гангрена кишки или сальника и т. д.).
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы паховой грыжи, такие как выпячивание в области паха, боли или дискомфорт, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и упростит процесс лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом и избегайте чрезмерных физических нагрузок, особенно если у вас есть предрасположенность к грыжам. Поддержание здорового образа жизни и регулярные упражнения помогут укрепить мышцы живота и снизить риск возникновения грыжи.
СОВЕТ №3
При наличии паховой грыжи обсудите с врачом возможные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может быть рекомендовано наблюдение, но важно понимать, что грыжа не исчезнет сама по себе.
СОВЕТ №4
После операции по удалению паховой грыжи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать ограничение физической активности, специальные упражнения для восстановления и регулярные осмотры для контроля за состоянием.
