В диагностике колитов важная роль принадлежит как данным анамнеза и физикального обследования, так и лабораторным и инструментальным.
Для выявления (исключения) инфекционной природы острых и хронических колитов требуется тщательный опрос больного. Во всех случаях необходимы копроскопия и бактериологическое исследование кала, для диагностики и дифференциальной диагностики применяют эндоскопические методы исследования.
Ишемический колит.
Для подтверждения диагноза пациентам с частичной закупоркой нижнебрыжеечной артерии проводят ирриго-, колено- или ректороманоскопию.
Иррригоскопия обнаруживает в месте поражения дефект наполнения в виде «отпечатка большого пальца», при эндоскопическом исследовании выявляется отечность участка слизистой, подслизистые кровоизлияния, изъязвление и сужения при длительном течении заболевания. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи селективной ангиографии нижнебрыжеечной артерии.
Врачи отмечают, что распознавание колита может быть сложным из-за разнообразия его симптомов. Основные признаки заболевания включают боль в животе, которая часто сопровождается спазмами, а также диарею, которая может быть как частой, так и с примесями крови или слизи. Пациенты также могут испытывать чувство тяжести в животе и повышенное газообразование. Важно обратить внимание на общие симптомы, такие как усталость, потеря аппетита и необъяснимая потеря веса. Врачи рекомендуют при наличии этих симптомов обратиться за медицинской помощью для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Хронический колит.
В диагностике большое значение имеют как данные опроса и объективного осмотра, так и результаты инструментальных исследований. Ирригоскопия специфических нарушений не выявляет. Обычно обнаруживаются ускорение или замедление перистальтики, спастические сокращения или атония кишечной стенки.
Колоноскопия и ректороманоскопия выявляют катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в тяжелых случаях могут быть гнойное или некротическое поражение. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой.
Дифференцировать хронический колит необходимо с энтеритом, дивертикулезом, язвенным неспецифическим колитом, опухолевыми процессами кишки. Сложным является вопрос о разграничении колита и функционального заболевания кишечника – его дискинезией или синдромом «раздраженной кишки».
Обычно явления дискинезии сочетаются с наличием невротической симптоматики, однако первые преобладают. В отличие от колита при ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не изменена, отмечается спазм отдельных участков кишечной стенки. Ирригоскопия выявляет множественные сокращения круговых мышц, продвижение контрастного вещества по кишечнику ускорено, неупорядочено.
Опорожнение сигмовидной кишки неполное. Для подтверждения диагноза псевдомембранозного колита помимо четкой связи заболевания с приемом антибиотиков широкого спектра действия требуется проведение эндоскопического обследования сигмовидной кишки.
Читайте также:
Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, и его симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Многие люди отмечают, что первым признаком является боль в животе, которая часто сопровождается спазмами. Также распространены такие симптомы, как диарея, запоры и наличие крови в стуле. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести и вздутие, что значительно ухудшает качество жизни. Важно помнить, что колит может быть вызван различными факторами, включая инфекции, стресс и неправильное питание. Люди советуют не игнорировать эти симптомы и обращаться к врачу для диагностики и лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям. Правильное питание и соблюдение режима могут помочь в управлении симптомами и улучшении состояния.
Особенности колитов у детей.
Острые колиты у детей протекают так же, как и у взрослых. Хронические колиты у детей в большинстве случаев являются исходом острых кишечных инфекций, чаще дизентерии. В некоторых случаях причиной могут служить глистные заражения.
При длительности заболевания до 2-3 лет обычно имеет место сегментарный колит с преимущественным поражением нижних отделов толстой кишки. В ряде случаев предрасполагающими факторами могут служить врожденные аномалии развития кишечника, такие, как мегаколон, долихосигма. При длительности свыше 3 лет заболевание принимает характер панколита.
Клиническая картина варьирует в зависимости от фазы заболевания и преимущественной локализации патологического процесса. В период обострения характерно наличие болей в животе, чаще в околопупочной области или по ходу толстой кишки в правой (при тифлите) или левой (при сигмоидите) подвздошных областях.
Усилению болей способствуют: физические нагрузки, употребление больших количеств растительной клетчатки, молока, а также метеоризм и усиление моторики перед дефекацией. У детей младшего возраста болевому синдрому соответствует синдром «проскальзывания», когда отмечается послабление стула после приема пищи.
В более старшем возрасте часто встречается неустойчивый стул, либо склонность к запорам. Как и у взрослых, отмечаются урчание в животе, метеоризм. При вовлечении в процесс вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта могут присоединяться тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота.
При прощупывании толстая кишка местами спазмирована, болезнена. В фазе неполной клинической ремиссии жалобы у детей отсутствуют, однако расстройства стула сохранятся, как и некоторая болезненность при прощупывании. В стадии полной клинической ремиссии инструментальные методы исследования позволяют выявить изменения в толстой кишке.
Особой формой колита является тяжелое поражение толстого кишечника – псевдомембранозный колит, не связанный с развитием дисбактериоза. Возбудителем псевдомембранозного колита является клостридия, токсин которой вызывает разрушающие процессы в слизистой оболочке толстой кишки. Заболевание может развиться после приема первой же дозы антибиотика, но может возникнуть и в отдаленном периоде.
Диарейный синдром при псевдомембранозном колите носит тяжелый характер с ярко выраженным колитическим стулом (слизь, кровь и лейкоциты), сочетается с лихорадкой и схваткообразными болями в животе без четкой локализации.
Лечение при остром колите. Лечение острого колита проводится в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Назначают механически и химически щадящую диету (стол No 4 по Певзнеру) до улучшения самочувствия с последущим постепенным ее расширением. Для восполнения утраченной жидкости и солей используются солевые растворы («Регидрон», «Оралит», трисель, квартасоль и др.). Метод восстановления водно-солевого баланса выбирается исходя из состояния пациента. В качестве патогенетической и симптоматической терапии используются ферментные препараты, обволакивающие средства и адсорбенты (активированный уголь, белая глина и др.) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям.
-
Читайте также:
При установленной инфекционной природе колита этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя.
В легких случаях предпочтительнее не использовать антибиотики, особенно широкого спектра действия, ограничиваясь применением диеты и симптоматических средств.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы колита?
Основные симптомы колита включают боль в животе, диарею, иногда с кровью, вздутие живота, а также чувство неполного опорожнения кишечника. Эти проявления могут варьироваться по интенсивности и продолжительности в зависимости от типа колита.
Каковы возможные причины возникновения колита?
Колит может быть вызван различными факторами, включая инфекционные агенты (вирусы, бактерии, паразиты), аутоиммунные реакции, аллергии на определенные продукты, а также длительное употребление нестероидных противовоспалительных средств. Стресс и неправильное питание также могут способствовать развитию этого заболевания.
Как диагностируется колит?
Диагностика колита обычно включает медицинский осмотр, анализы крови и стула, а также инструментальные исследования, такие как колоноскопия или рентгенография. Эти методы помогают врачу определить наличие воспаления, его причины и степень тяжести заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: колит может проявляться различными симптомами, такими как боли в животе, диарея, запоры, вздутие и кровь в стуле. Если вы заметили у себя эти признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Ведите дневник питания: фиксируйте, что вы едите и как это влияет на ваше самочувствие. Это поможет выявить продукты, которые могут вызывать обострение симптомов колита.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте стресс: стресс может усугублять симптомы колита. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования: если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника или вы уже страдали от колита, регулярные обследования помогут контролировать состояние и предотвратить осложнения.
